traheitis

splošnost

Tracheitis je vnetje sapnika, elastičnega in prožnega voda, ki povezuje grlo (zadnji element zgornjih dihalnih poti) s primarnimi bronhiji (prve strukture bronhialnega drevesa).

Lahko ima številne vzroke; v večini primerov je to posledica okužbe: bakterije so glavni krivec, vendar imajo virusi pomembno vlogo tudi.

Bakterije, ki so najpogosteje vpletene v pojav traheitisa, so Staphylococcus aureus in Streptococcus pneumoniae.

Klasični traheitis zaradi infekcijskih povzročiteljev povzroča: kašelj, izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura, retrosternalne bolečine, nenormalne emisije zvoka med dihanjem (stridor in klopotec) in težave z dihanjem.

Če je vnetje še posebej hudo, se lahko sapnik popolnoma blokira in bolnik začne dihati.

Natančna diagnoza omogoča načrtovanje najprimernejšega zdravljenja. V posebej resnih primerih so potrebni takojšnje zdravljenje in hospitalizacija.

Kaj je traheitis?

Traheitis je vnetje sapnika .

KAJ JE TRACHEA? ANATOMSKO KRATKO OPOZORILO

Med sapo in bronhijem je sapnik tisti elastični in fleksibilni vodnik, ki predstavlja prvi del spodnjih dihalnih poti.

S fiziološkega vidika predstavlja točko prehoda navdihnjenega zraka, bogatega s kisikom in namenjenega za pljuča, in izdihanega zraka, bogatega z ogljikovim dioksidom in namenjenega za izločanje iz telesa (po izmenjavi plinastih alveolarjev). ).

Traheja je običajno dolga 12 centimetrov in ima premer približno 2 centimetra.

Zgoraj izvira iz krikoidnega hrustanca grla (približno višina šestega vratnega vretenca); slabše se konča pri razcepu, od koder se pojavijo primarni bronhi . Primarni (ali glavni) bronhiji so izhodišče tako imenovanega bronhialnega drevesa (zunajplazemski primarni bronhi, sekundarni in terciarni bronhi, bronhioli, terminalni bronhioli in dihalni bronhioli).

S strukturnega vidika je sapnik sestavljen iz 15-20 nanesenih hrustančastih obročev, podobnih podkvam, ki jih drži vezno tkivo. Kasneje imajo ti obroči gladka mišična vlakna, ki jih skupaj imenujemo mišice traheje .

V zvezi s sosednjimi elementi, za sapnikom, se nahaja požiralnik - kanal prebavnega sistema, ki vnaša hrano v želodec; medtem, ko so ob straneh postavljeni snopi živčnih živcev vratu.

vzroki

Če želite izvedeti več: Tracheitis: Vzroki in simptomi

Tracheitis ima lahko številne vzroke.

V večini primerov je posledica bakterijske ( bakterijske traheitis ) ali virusne ( virusne traheitis ) okužbe .

Redkeje se lahko pojavijo zaradi okoliščin ali dražilnih dejavnikov, kot so:

Nehoteno vdihavanje predmetov, ki z ustavitvijo v sapniku povzročijo vnetje.
Kajenje . Kajenje cigaret je dražilno v celotnem dihalnem traktu. Poleg tega je dejavnik, ki spodbuja okužbe dihal.
Na splošno so vnetja, ki jih povzroča, kronična.
Okoljsko, gospodinjsko ali delovno onesnaženje . Če vdihani zrak vsebuje onesnaževalce ali dražilne snovi za dihalno sluznico, lahko povzroči vnetje dihalnih poti, ki jih prehaja (zlasti sapnik in bronhialno drevo).
Okoljsko, gospodinjsko ali delovno onesnaženje je večinoma povezano s kroničnim vnetjem dihalnih poti.
Vdihavanje cvetnega prahu, prahu, živalske dlake in podobnih snovi, ki jih povzročajo alergiki.

BAKTERIJSKI TRACHEITE IN VIRALNI TRACHEITE

Prostor: traheitis zaradi infekcijskih povzročiteljev lahko izvira iz okužbe, ki jo povzroča neposredno sapnik ( primarni traheitis ) ali iz okužbe, ki se rodi v traktu zgornjih dihalnih poti in podaljša, šele kasneje, v sapnik ( sekundarni traheitis). ).

Bakterije, ki lahko povzročijo traheitis, so:

Staphylococcus aureus . To je bakterijsko sredstvo pri večini primerov traheitisa.
Na splošno kolonizira kožo, kožne žleze in zgornje dihalne poti ter povzroča vre in abscese.
Manj pogosto prizadene notranje organe in je odgovorna za gastroenteritis, osteomijelitis, septični artritis, pljučnico, meningitis, endokarditis, septikemijo in tako imenovani sindrom toksičnega šoka.
Staphylococcus aureus, povzročen traheitis, je lahko primarni ali sekundarni; ko je sekundarna, izhaja iz okužbe, ki prizadene nazofaringealni trakt (tj. rinitis, faringitis ali laringitis).
MRSA . Je poseben sev bakterije Staphylococcus aureus, ki je odporen na meticilinski antibiotik. MRSA je pravzaprav akronim Staphylococcus Aureus, odpornega proti meticilinu .
Z vidika posledic po kolonizaciji je zelo podoben normalnemu Staphylococcus aureus: povzroča predvsem abscese in vre, vendar občasno povzroča tudi endokarditis, pljučnico, septični artritis, osteomijelitis in septikemijo.
Traheitis, ki je lahko posledica okužbe z MRSA, je lahko primarni ali sekundarni.
Streptococcus pneumoniae . To je bakterijsko sredstvo, ki je znano po povzročanju pljučnice pri odraslih.
V resnici pa ima lahko tudi druge posledice, nekatere blage, druge pa ostrejše.
Blaga stanja vključujejo bronhitis, konjunktivitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis in natančno traheitis; po drugi strani pa resna stanja vključujejo zlasti septični artritis, bacteremijo, infekcijski celulit, meningitis, osteomijelitis, perikarditis in peritonitis.
Streptococcus pneumoniae traheitis je lahko primarni in sekundarni; če je sekundarna, običajno izhaja iz sinusitisa.
Haemophilus influenzae . Je vrsta bakterij, ki kolonizirajo predvsem zgornje dihalne poti in spodnje spodnje dihalne poti.
Na splošno je odgovorna za sinusitis, vnetje srednjega ušesa in bronhitis; redkeje povzroča pljučnico in meningitis.
Tracheitis, ki se lahko pojavi po okužbi z Haemophilus influenzae, je pogosto posledica sinusitisa, zato je sekundarni.
Moraxella catarrhalis . Je tipičen kolonizator zgornjih in spodnjih dihalnih poti.
Ponavadi povzroča pojav sinusitisa, laringitisa, bronhitisa in vnetja srednjega ušesa.
Le v redkih primerih povzroči pojav resnejših bolezni, kot so pljučnica, uretritis, septični artritis in septikemija.
Trahit, ki ga podpira Moraxella catarrhalis, je običajno sekundarnega tipa, ki izhaja iz epizod sinusitisa ali laringitisa.
Klebsiella pneumoniae . To je bakterijsko sredstvo, ki v večini primerov okuži zgornje dihalne in sečilne poti in le v redkih primerih povzroči meningitis, osteomijelitis, pljučnico in bacteremijo.
Klebsiella pneumoniae, povezana s traheitisom, je večinoma sekundarna.

Virusi, ki jih lahko povzročijo, so virusi gripe, virusi prehlada (ali rinovirusi ) in virusi parainfluence .

Na splošno je vnetje sapnika, ki ga povzročajo ti virusni dejavniki, sekundarno, saj izhaja iz neke oblike rinitisa, faringitisa ali laringitisa.

DEJAVNIKI TVEGANJA

Obstaja povečano tveganje za razvoj drugačnega traheitisa, vključno z: neposrednim ali posrednim stikom z ljudmi z zgoraj omenjenimi povzročitelji okužbe, stanje imunodepresije, ki živijo v zelo onesnaženem mestu, opravljajo delo, kjer lahko dnevno dihate dražila dihalnih poti dnevno in bodite navdušeni kadilci.

Kaj na kratko pomeni imunodepresija?

V medicini izraz imunodepresija kaže na patološko zmanjšanje imunske obrambe; imunska obramba, katere naloga je braniti telo pred zunanjimi grožnjami (virusi, bakterije, glive itd.) in od znotraj (rak ali motnje v delovanju celic).

Med glavnimi vzroki za imunodepresijo je treba posebej omeniti: nalezljive bolezni, kot je aids, in vnos imunosupresivnih in antikancerogenih zdravil.

Simptomi in komplikacije

Za več informacij: Simptomi Tracheitis

Ker je večina primerov traheitisa posledica okužbe, se ta člen ukvarja posebej s simptomatiko infekcijskega vnetja sapnika.

Zato je v luči te potrebne premise simptomatološka slika, ki označuje prej omenjena vnetna stanja, na splošno sestavljena iz:

Huda in globoka kašelj
vročina
Izcedek iz nosu
Emisija zvoka, podobnega tistemu, ki se sliši med dihanjem. Zdravniki govorijo preprosteje kot reševanje.
Med dihanjem diham
Retrosternalna bolečina ali bolečina v prsnem košu. Ta občutek je poudarjen s kašljanjem.
Vnetje žrela, zamašen nos, kihanje, hripavost in / ali bolečina pri požiranju. To so tri značilne manifestacije sekundarnega traheitisa, ki sledijo prisotnosti rinitisa, faringitisa ali laringitisa.
Rahlo težave z dihanjem. Primerljivi z dihanjem med dihanjem so posledica generaliziranega edema, ki se nahaja znotraj sapnika, kar povzroča zožitev slednjega. Skozi ozek sapnik zrak prehaja z večjimi težavami.

Kašelj, izcedek iz nosu in zvišana telesna temperatura sta značilni za fazo pojava. Po drugi strani pa so respiratorne anomalije (stridor, zasoplost itd.) In retrosternalna bolečina značilne za poznejšo stopnjo vnetja, ki se običajno pojavi med 2 in 5 dnevi po prvih manifestacijah.

Simptomi, ki izvirajo iz stanja rinitisa, faringitisa ali laringitisa, so lahko prisotni tudi pred vdihom ali pojavom sapnika skupaj s poznejšimi.

ZAPLETI

V primeru zelo hudega traheitisa je edem v sapniku resen do te mere, da drastično zmanjša prehod zraka, usmerjenega v pljuča. To povzroča poslabšanje težav z dihanjem in pojav cianoze .

Z izrazom cianoza zdravniki nakazujejo stanje, v katerem kri vsebuje nezadostno količino kisika (opomba: to je učinek zmanjšanja alveolarne izmenjave) in koža prevzame modrikasto-vijolično barvo.

Če traheja doživi popolno okluzijo in če pacientu ne pomagamo pravočasno v teh razmerah, lahko traheitis povzroči, prvič, zastoj dihanja in nato smrt.

Zapleti v primeru okužb s STA

V primeru traheitisa Staphylococcus aureus lahko bolnik razvije tako imenovani sindrom toksičnega šoka ( TSS ), multisistemsko vnetno stanje.

Zelo razširjena med ženskami je TSS vzrok za: visoko vročino, omotico (zaradi hipotenzije), slabost, bruhanje, drisko, vneto grlo, bolečine v mišicah, šibkost, mrzlico, težave s krvavitvami in luščenje kože.

KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?

Nemudoma se posvetujte s svojim zdravnikom ali obiščite najbližjo bolnišnico, če:

Vročina je zelo visoka in ne kaže znakov zmanjševanja s časom.
Težave z dihanjem se poslabšajo in ne izboljšajo.
Pojavi se cianoza.
Kašelj postaja vse bolj resen in obstajajo resne težave pri požiranju hrane.

diagnoza

Telesni pregled, vključno s skrbno oceno dihalne sposobnosti, je pogosto dovolj za diagnosticiranje prisotnosti traheitisa.

Vendar pa zdravniki še vedno uporabljajo bolj specifične teste, kot želijo:

Imeti večjo gotovost glede problema, ki je v teku;
Razumevanje, ali je narava možnega trajnega traheitisa bakterijska ali ne;
Pojasnite resnost situacije.

Za doseganje teh treh ciljev so temeljni: oksimetrija, testi kulture na celicah nazofaringealnega trakta in po možnosti tudi trahealnega trakta in končno nadzor sapnika z rentgenskimi žarki.

CILJ PREISKAVE

Prvi del objektivnega pregleda je zahteva zdravnika, da bolniku opiše prisotne simptome (če je bolnik otrok, so anketiranci starši ali odrasli, ki z njim preživijo več časa). Na splošno so najpogostejša vprašanja - ker so najpomembnejša za diagnostične namene -:

Kakšni so simptomi?
Kdaj so se pojavile prve demonstracije? Ali so se pojavile po določenih okoliščinah? (Opomba: ta dva vprašanja pomagata ugotoviti, ali ima domnevni tracheitis neinfekcijsko naravo).
Ali ste doživeli poslabšanje simptomov?
Ali obstajajo trenutki dneva, ko se težave poslabšajo?

Drugi del fizičnega pregleda pa zahteva, da zdravnik oceni bolnikovo dihalno zmogljivost pri prvi osebi, ki išče vse težave ali nenormalne zvoke (ropotanje, stridor itd.) Med dihanjem.

Druga pomembna vprašanja

Med fizičnim pregledom zdravnik preveri tudi, ali je bolnik kadilec, obiskuje posebej onesnažena mesta, je alergičen na določene snovi itd.

Te informacije dodatno pojasnjujejo vzroke simptomov, zlasti v primerih, ko je treba hipotezo o infekcijskem traheitisu zavreči.

oksimetrija

Oksimetrija je zelo preprost in takojšen test, ki meri nasičenost s kisikom v krvi.

Za njegovo izvedbo zdravniki uporabljajo posebno napravo, imenovano oksimetri, ki jo uporabijo na prstu ali režnju bolnikovega ušesa (v obeh primerih sta dve zelo vaskularizirani anatomski površini).

Nizka nasičenost s kisikom v krvi kaže, da so težave z dihanjem (kot so tiste, ki lahko povzročijo traheitis), pomembne in si zaslužijo ustrezno skrb.

KULTURNO TESTIRANJE NOSEFARINGA IN TRACHE

Kulturni testi na vzorcu celic, ki so ustrezno sprejeti, omogočajo pojasnitev dveh vidikov: \ t

Določite, ali posameznik, ki je navedel omenjeni vzorec, trpi zaradi neke bakterijske okužbe.
Opredelite bakterijo.

S proceduralnega vidika so sestavljeni iz inokulacije celičnega vzorca v različne gojišče, od katerih je vsaka primerna za rast natančne bakterije, in da se vidi, kje poteka bakterijska proliferacija. Tla, na katerih opazimo rast bakterij, omogočajo določitev bakterije, vključene v okužbo. Na primer, če je v kulturi razmnoževanje bakterij za rast MRSA, to pomeni, da je MRSA bakterija, ki je povzročila traheitis.

Ob prisotnosti sumljivega traheitisa je opravičevanje opravljanja testov kulture na celicah nazofaringealnega in trahealnega trakta dejstvo, da ima vnetje sapnika pogosto bakterijsko poreklo, kot je bilo že omenjeno na drugih mestih.

Identifikacija odgovorne bakterije omogoča zdravniku, da načrtuje najprimernejše zdravljenje.

Kulturni test na vzorcu celic nazofaringealnega trakta (nazofaringealna kultura): zbiranje vzorcev je preprosto in takojšnje in ne povzroča posebnega nelagodja bolniku. Celice prihajajo iz nosne sluznice ali iz sluznice grla.
Vsaka prisotnost bakterij na tem področju pomeni, da je verjetno, da je traheitis sekundarnega tipa (to je posledica oblike rinitisa ali faringitisa).
Kulturni test na vzorcu celic trahealnega trakta (kultura traheje): zbiranje vzorca celic je precej zapleteno in zahteva sedacijo bolnika, ker bi drugače čutil bolečino.
Uporaba kulture sapnika se pojavlja le v posebnih primerih, ko je na primer simptomatologija huda ali ko zdravnik sumi na hudo bakterijsko okužbo (od katere je treba takoj vedeti odgovorni patogen).

X-RAYS TO TRACHEA

Z rentgenskim slikanjem sapnika dobimo dokaj jasno sliko kanala, ki povezuje grlo z bronhi. Zato zdravniku omogoča, da navede, kakšno je zdravstveno stanje kanala za sapnik in kaj je povzročilo vnetje proti njemu.

zdravljenje

Zdravljenje traheitisa je odvisno od vsaj dveh dejavnikov, ki so: vzrok vnetja proti sapniku in resnost trenutnega stanja.

Zdravljenje sprožilnih dejavnikov je bistvenega pomena za doseganje zdravljenja, medtem ko terapija, ki temelji na simptomih v teku, omogoča izogibanje neprijetnim, včasih celo dramatičnim posledicam.

TERAPIJA BAKTERIJSKIH TRACHEITE

Bakterijski traheitis zahteva zdravljenje z antibiotiki .

Za izbiro antibiotikov, ki jih je treba dajati, je odgovoren lečeči zdravnik in je odvisno od bakterijskega sredstva, ki je sprožilo vnetje sapnika (opomba: zato je pomemben test kulture).

Med zdravljenjem z antibiotiki je dobro, da se bolnik drži nekaterih pomembnih medicinskih priporočil, ki veljajo vsakič, ko je prisotna okužba, kot so: absolutni počitek za nekaj dni, stalni vnos tekočin, da se prepreči dehidracija in uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil. (NSAID) za lajšanje simptomov.

TERAPIJA VIRALNEGA TRACHEITE

Virusni traheitis običajno ne zahteva posebnih farmakoloških zdravil. Pravzaprav je zelo redko, da v teh primerih zdravniki dajejo protivirusna zdravila .

V teh primerih je upoštevanje zdravniških priporočil, omenjeno prej in uporabno vsakič, ko je okužba prisotna, bistvenega pomena, to je: absolutni počitek, stalna oskrba s tekočinami, da se prepreči vsako dehidracijsko epizodo in uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil za zmanjšanje. simptomatologijo.

Terapija iz alergenov

Traheitis zaradi alergenov zahteva najprej identifikacijo sprožilnega faktorja in njegovo izključitev iz okolja, v katerem pacient običajno živi; drugič, zdravljenje z antihistaminiki in / ali kortizonskimi zdravili, katerih namen je zmanjšati alergijsko reakcijo.

TERAPIJA V PRIMERU RESNE TRACHEITE

Ne glede na vzroke, hudi primeri traheitisa zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo, ker potrebujejo dihalno podporo .

Ta dihalna podpora se pojavi z vstavitvijo endotrahealne cevi v bolnikovem sapniku, ki je povezana z napravo za mehansko prezračevanje .

Uporaba respiratorne pomoči se konča, ko bolnik kaže jasne izboljšave in je sposoben dihati samostojno in z dobrimi rezultati.

Med sprejemom v bolnišnico poteka intravensko farmakološko dajanje antibiotikov (v posebnem primeru bakterijskega traheitisa) in protivnetnih zdravil.