Pomen cepljenja
Pnevmokokne okužbe so lahko zelo invazivne in včasih povzročijo precejšnjo škodo: ne po naključju so hude pnevmokokne bolezni - kot so pljučnica, meningitis, bakterijemija, osteomijelitis, septikemija in septični artritis - pomembni dejavniki obolevnosti. Da bi se izognili zapletom, ki so včasih neizogibni po pnevmokokni okužbi, se priporoča cepljenje: namen cepiva je, da imunskemu sistemu dajo možnost, da se brani pred možnimi napadi S. pneumoniae . Tako kot vsa cepiva tudi tisti za pnevmokoke spodbujajo imunski sistem, da prepozna antigenske komponente bakterije in jih proizvaja proti protitelesom; na ta način, v primeru pnevmokoknega napada, obrambni sistem hitreje proizvaja protitelesa in postavi nekakšen ščit proti bolezni.
Vrste cepiv
Pnevmokokna cepiva vključujejo dve vrsti:
- Heptavalentno konjugirano cepivo (npr. Prevenar): to je cepivo, ki je povezano s proteinom (vektorjem), zato poveča njegovo učinkovitost, zato daje prednost boljšemu prepoznavanju obrambnega sistema telesa; na ta način cepivo ščiti gostitelja od 7 pnevmokoknih podtipov, ki so najbolj vpleteni v okužbe ("heptavalent"). Cepljenje s tem zdravilom je priporočljivo pri otrocih, mlajših od 5 let; pri odraslem še ni popolnoma preizkušen. Cepivo je sestavljeno iz zelo majhnih količin kapsularnih polisaharidov pnevmokoka, očiščenih in vezanih na vektor, ki spodbuja prepoznavanje imunskega sistema telesa. Za spodbujanje boljšega odziva je cepivo fiksirano na določeno spojino, ki vsebuje aluminij. Heptavalentno konjugirano cepivo ima odlično zaščitno delovanje proti invazivnim boleznim, ki jih povzroča pnevmokoki, zlasti pljučnica, vnetje srednjega ušesa in akutna, bakteriemija, sepsa in meningitis. Heptavalentno konjugirano cepivo zajema 78% invazivnih pnevmokoknih sevov.
- 23-valentno cepivo: aktivno proti 23 pnevmokoknim serotipom, ki sodelujejo pri veliki večini primerov pljučnice. To obliko cepiva lahko v nasprotju s prejšnjo obliko uporabljajo tudi odrasli. To cepivo je zlasti v preteklosti pokazalo omejeno difuzijo zaradi skromne imunogene sposobnosti pacienta, zlasti v prvih nekaj letih življenja; Poleg tega cepivo ne more povzročiti imunološkega spomina v vseh starostnih skupinah. "Problem" je bil kmalu rešen s konjugiranjem kapsularnih polisaharidov s specifičnimi transportnimi beljakovinami: v tem primeru je mogoče doseči ustrezen imunski odziv tudi pri najmanjših bolnikih. Serotipi, ki jih vsebuje 23-valentno cepivo, pokrivajo 88% invazivnih pnevmokoknih sevov.
Način uporabe
Cepivo za profilakso pnevmokoknih okužb se daje intramuskularno: injiciranje se izvaja neposredno v stegno mišico dojenčkom, mlajšim od dveh let, ali v ramenski mišici starejših bolnikov.
Pri otrocih, starih šest tednov in šest mesecev, se pričakuje prvo dajanje zdravila, ki mu sledijo trije ojačevalci, ki jih mora bolnik opraviti v intervalih približno 30 dni (za prve tri odmerke). Za zadnji odpoklic je priporočljivo počakati na 11. ali 15. mesec.
Pri otrocih, starih od 7 do 11 mesecev, so načrtovani odmerki cepiva trije: prva dva odmerka je treba dati v presledku tridesetih dni; tretji odmerek pa je treba vzeti v starosti dveh let.
Dva odmerka cepljenja sta namenjena primarni pnevmokokni preventivi pri otrocih, starih od 12 do 23 mesecev, ki ju je treba vzeti v razmiku 60 dni.
Pri otrocih, starih od 2 do 5 let, se priporoča enkratni odmerek.
Za odrasle bolnike je cepljenje namenjeno dajanju enkratnega odmerka cepiva; cepljenje se priporoča samo osebam z nefrotskim sindromom in asplenicami (bolniki, katerih vranica je bila odstranjena).
Neželeni učinki
Pnevmokokno cepivo se NE sme dajati v primeru alergije na eno ali več sestavin. V primeru visoke telesne temperature otroka ne priporočamo za cepljenje: v podobnih okoliščinah je priporočljivo počakati do popolne remisije simptomov.
Na splošno so najpogostejši neželeni učinki po cepljenju: sprememba in izguba apetita, zvišana telesna temperatura, razdražljivost, kožne spremembe na mestu inokulacije zdravila, letargija / zaspanost in motnje spanja na splošno.
indikacije
Cepivo za primarno profilakso pnevmokoknih okužb je priporočljivo pri majhnih otrocih, zlasti če obiskujejo vrtce, vrtce ali kolektivna okolja. Enako velja za starejše, ki obiskujejo domove za ostarele ali socialne skupnosti na splošno.
Ugotovili so, da nekateri bolniki težje razvijejo hude pnevmokokne okužbe lažje kot druge: osebe z anemijo, sladkorno boleznijo, kroničnimi bronhopulmonalnimi motnjami, oslabljenim imunskim sistemom, rakom, kronično ledvično boleznijo in bolniki na dolgotrajnem zdravljenju s paracetamolom. ali podvrženi splenektomiji (odstranitev vranice) so prednostne tarče pnevmokoka. Zato je za to kategorijo oseb priporočeno tudi cepljenje.
premisleki
Pnevmokokno cepivo se lahko daje v kombinaciji z drugimi cepivi, kot je cepivo proti gripi; v takih okoliščinah je priporočljivo izvesti dve injekciji na dveh različnih točkah.
Problem, ki so ga raziskovalci morali odpraviti, je sprememba pnevmokoknih serotipov, ki krožijo v naši državi, po razvoju pnevmokoknega heptavalentnega cepiva: cepljenje je na eni strani omogočilo izrazito zmanjšanje pnevmokoknih okužb, ki ustrezajo serotipa, vsebovanega v cepivu, na drugi strani pa se je povečalo število serotipov, ki krožijo v krvi, ki jih v vakcini ni.
