Kaj je Lentigo Maligna
Lentigo maligna je oblika kožnega raka (melanoma), ki se pojavlja predvsem na obrazu starejših ljudi, ki se pojavlja kot pigmentirano mesto.
Natančneje, lentigo maligna je oblika tumorja kože, ki se šteje za predhodnika lentigo maligne melanoma, drugače znanega kot lentigo maligna melanoma.
Slednji, med štirimi podtipi invazivnega malanoma (površinski, nodularni, lentiginozni in lentigo maligni melanom), se pojavlja v 5-15% primerov.
V resnici nekateri avtorji menijo, da lentigo maligna ni prava oblika raka, ampak jo štejejo za pred-maligno kožno lezijo.
Lentigo maligna je znana tudi kot "Hutchinsonova melanotična točka" ali kot "Hutchinsonova ephelis". Ta imena izvirajo od Johna Hutchinsona, ki je bolezen prvič opisal leta 1890.
vzroki
Kakšni so vzroki in dejavniki tveganja za Lentigo Maligna?
Točni vzroki za nastanek lentigo maligne še niso popolnoma identificirani. Po drugi strani pa se verjame, da je lahko etiologija patologije, kot pri večini tumorjev, večfaktorska.
V zvezi s tem opozarjamo, da so možni dejavniki tveganja, ki vplivajo na nastanek lentigo maligne:
- Poškodbe celic zaradi pretirane in nenadzorovane izpostavljenosti UV žarkom;
- Genetska predispozicija;
- Prisotnost vseh pigmentiranih nevusov;
- Prisotnost drugih kožnih bolezni, kot so npr. Seboroična keratoza, pigmentirana aktinična keratoza in karcinom bazalnih celic.
incidenca
Če je bila lentigo maligna redka do pred nekaj leti, je v zadnjih letih zabeleženo povečanje njegove pojavnosti pri osebah določene starosti.
Dejansko se ta patologija pojavlja predvsem pri starejših ljudeh, katerih koža je utrpela več poškodb zaradi sonca in UV žarkov.
Lentigo maligna se lahko pojavi pri bolnikih obeh spolov.
Zadevna območja
Lentigo maligna večinoma prizadene območja, ki so najbolj izpostavljena sončnemu sevanju; naključno - kot že omenjeno - na lentigo maligno vplivajo dejavniki, kot so sončna lentigo, pigmentirana aktinična keratoza ali seboroični in bazalnocelični karcinom.
Vendar pa se lentigo maligna pojavlja predvsem na ravni obraza (zlasti na licih in čelu) in - odvisno od območja obraza, kjer se pojavi - lahko celo vpliva na ustno sluznico ali veke.
lastnosti
Lentigo maligna se razlikuje od drugih oblik benignih madežev zaradi prisotnosti atipičnih in nenavadnih znakov pri kožnih lezijah.
Pravzaprav so melanociti - celice, ki so odgovorne za pigmentacijo kože - prisotne nesorazmerne oblike in se nagibajo k prodiranju globoko v epidermalne plasti.
Oglejte si več fotografij Lentigo Maligna
Lentigo maligna je na splošno v obliki rjavo-rjavih madežev, prekritih s temnejšimi pikami, včasih črne barve, ki se nepravilno širijo po koži.
V drugih primerih pa so lahko lezije rdeče ali bele in njihova pigmentacija sčasoma postaja vse bolj neredna. V vsakem primeru so robovi teh točk vedno nepravilni.
Lentigo maligna predstavlja subtilno in varljivo stanje: najprej prizadene obraz, ki ima majhne hiperpigmentirane obliže. Z leti se lise razvijajo in napredujejo, da se dosežejo znatne dimenzije (obliži lahko presežejo šest centimetrov v premeru): to stanje se lahko še poslabša, postane invazivno, razvije se v globino in povzroči melanom tipa lentigo. malignom, ki lahko povzroči nastanek metastaz.
Na splošno je razvoj vozličev - povezanih ali ne s krvavitvami - jasen pokazatelj invazije in prehoda v obliko melanoma.
Ni še jasno, zakaj rast malignega madeža traja tako dolgo: če je razvoj lentiga vodoraven, so možnosti za popolno prognozo po kirurški odstranitvi zelo visoke. Po drugi strani, če je obseg madeža nagnjen k vertikalni rasti, je prognoza skoraj identična vsem melanomskim vrstam.
| Faze preoblikovanja lentigo maligne v melanom | |
 | Svetlo rjava makula z natančnimi, natančno določenimi robovi |
| Makula prevzame nejasne, nazobčane obrise in na njeni površini se pojavijo temni reliefi | |
| Na površini makule se pojavijo vozliči, ki so pogosto vzrok srbenja | |
Razvoj in zapleti
Kot že omenjeno, lentigo maligna lahko raste zelo počasi, globoko, dokler se ne zaplete in razvije v stanje pravega melanoma.
Nato lahko lentigo maligna melanoma metastazira in se širi po krvi ali limfatični poti. Metastaze se lahko omejijo ali prizadenejo vsa okrožja telesa (koža, notranji organi, sluznice: melanom, ki prizadene sluznico, zabeleži najhujšo prognozo).
V primeru, da se na določenem območju nahaja lentigo maligna melanoma, lahko lokalne metastaze povzročijo papule, vozličke in občasno bezgavke.
Po 70. do 75. letu starosti se je tveganje, da se lentigo maligna razvije v melanom maligne lentigo, ocenjuje na 1-2%.
diagnoza
Na žalost je diagnoza lentigo maligne zelo zapletena, zlasti v začetnem obdobju, v katerem se pojavlja na koži bolnikov. Dejstvo je, da se kožne lezije lentigo maligne lahko zamenjajo z drugimi boleznimi ali motnjami, ki vplivajo na kožo, poškodovano na soncu, kot so keratoza, lentigo senili, hiperpigmentirane lezije različnih tipov itd.
Zato preprosta analiza s prostim očesom ne more biti koristna. Dejansko pogosto celo dermoskopija ne dopušča določene diagnoze.
Za zapletanje je dodana evolucija te patologije, počasna in neprimerna, kar zdravniku zagotovo ne pomaga pri pravočasni diagnozi.
Vendar pa je negotovo diagnozo mogoče potrditi z biopsijo.
Obdelave
Glede na stanje prizadete osebe, obseg lentigo maligne in hitrost podaljšanja istega, bo zdravnik določil, katera je najprimernejša terapija za bolnika. Na splošno so prednostne terapije naslednje.
Farmakološko zdravljenje
Zdravilo Lentigo maligna se lahko zdravi z uporabo zdravil proti raku (kot so npr. Temozolomid), imunomodulatornih zdravil (kot npr. Imikvimoda) ali imunostimulacijskih zdravil (kot npr. Interlevkin-2). .
Za več informacij o tem priporočamo, da preberete članek "Lentigo maligna - zdravila za zdravljenje lentiga maligne".
radioterapija
Z radioterapijo lahko uničenje tumorja dosežemo z uporabo ionizirajočega sevanja. Sevanje je usmerjeno na obolelo kožo: rakaste celice so tarča in njihova DNA je uničena.
Krioterapija
Krioterapija (hladna terapija) je tehnika, ki temelji na uporabi tekočega dušika (ki doseže zelo nizke temperature, enaka 196 ° C pod ničlo). Dušik v stiku s kožo povzroči opeklino tkiva: celice se podvržejo toplotnemu šoku s takojšnjo lizo lentigo maligne.
Lasersko
Izraz kiretaža izhaja iz " curetta", instrumenta, ki se uporablja pri kirurškem posegu za odstranitev poškodovanega dela. Tehnika ni zelo boleča in se običajno uporablja za odstranjevanje papul; v nekaterih primerih je prizadeti del anesteziran za pomiritev bolnika. Kiretaža se uporablja tudi pri zdravljenju seboreične keratoze.
Kirurška odstranitev
Kirurška odstranitev je najpogosteje uporabljena tehnika za odpravo lentigo maligne in lentigo maligna melanoma. Tumor je odstranjen kirurško: možno je tudi presaditev kože.
Po odpravi zdravljenja je potrebno, da se bolnik redno preverja: na ta način se zmanjša možnost, da se bo ponovno pojavil lentigo maligni melanom in povzročil nadaljnjo škodo.
Lentigo Maligna - Zdravila za zdravljenje Lentigo Maligne »
