Opredelitev levkoplastije
Leukoplakija je ena najpogostejših belih lezij ustne votline: manifestira se v obliki belih lise ali plakov, nenormalno keratiniziranih, ki niso pripisane - niti s klinicnega vidika, niti od histopatološkega - do kateregakoli drugega vzrocnega elementa, ce ne kajenje [opredelitev WHO].
Glede na to trditev nobene druge bele lezije drugačne narave kot tobačni dim (npr. Ustvarjena iz lichen planusa ali leucoderma) ni mogoče ustrezno opredeliti kot levkoplastijo. V tem članku bomo natančno obravnavali možnosti diagnoze in zdravljenja, namenjene odpravi tega posebnega stanja; vendar pa je bilo ugotovljeno, da se v številnih preiskovancih - v povezavi z ustavitvijo kajenja cigaret - pojav pojavlja spontano, brez potrebe po nadaljnjem terapevtskem zdravljenju.
diagnoza
- Smernice za diagnosticiranje levkoplakije
V glavnem so štiri smernice za sledenje popolnemu diagnostičnemu profilu bolnikov, ki jih je prizadela levkoplakija:
- Klinično-morfološki vidik: pomembno je razlikovati homogene, nehomogene ali nespecificirane bele plake.
- Prisotnost / odsotnost displazije: displazija opisuje nenormalno celično sestavo, ki jo povzročajo nenormalnosti v procesu celične replikacije. Displazijo je treba razdeliti na odsotno / blago / zmerno / hudo ali nedoločeno.
- Lokalizacija lezije v ustni votlini: levkoplakija lahko vključuje celotno ustno votlino, le nekatera mesta (na primer ustno dno ali jezik) ali spet celotna ustna votlina razen jezika in tal.
- Velikost: levkoplakijo je treba analizirati tudi v dimenzijah glede na premer. Plošča ima lahko premer manjši od 2 cm, od 2 do 4 cm ali več kot 4 cm.
- Začasna diagnoza in dokončna diagnoza levkoplakije
Zgoraj opisane smernice se ne zdijo zadostne za dokončanje analitično-diagnostične slike levkoplakije: pravzaprav naj bi zdravnik sprva postavil začasno diagnozo, pri kateri levkoplakija ne more biti povezana z drugimi etiopatološkimi dejavniki, razen s kajenjem. Nato popolno in dokončno diagnozo zasledimo natančno kot funkcijo sprožitvenih patoloških vzrokov: z drugimi besedami, biopsija se uporablja za identifikacijo vsakega nalezljivega, vnetnega ali travmatskega povzročitelja lezije.
Diagnoza omogoča razlikovanje med različnimi oblikami levkoplakije: homogeno ravno levkoplakijo, hiperorto-keratozo (ali hiperpara-keratozo), verukozno levkoplakijo in nehomogeno razpokano levkoplakijo z možno eritro-leukoplakijo (razvrstitev je že obravnavana v uvodnem članku levkoplakije).
- Histopatološka diagnostična ocena
Kot smo videli, je v dokončni diagnozi nujna tudi histoptološka ocena levkoplakije, ki opredeljuje možno hiperorthokeratozo, parakeratozo, akantozo ali displazijo, ki se lahko degenerira - slednja - v hujše oblike (tumor).
Terminologija:
|
terapija
Terapije za zdravljenje levkoplakije temeljijo na odpravi vzročnih elementov, ki so nastali; ne smemo pa pozabiti, da priznanje sprožilnih vzrokov ni vedno takojšnje, zato je lahko tudi izbira najprimernejše terapevtske strategije problematična.
Vendar pa ni redko, da se blage oblike levkoplakije spontano spet umaknejo, ne da bi bile potrebne posebne terapije; na splošno pa prekinitev navade kajenja cigaret sovpada s spontano regresijo motnje. To ni možno pri srednji ali hudi obliki levkoplakije, pri kateri se poveča tveganje za displastične spremembe: strogo gledano je kirurška ekscizija edina možna rešitev za trajno odstranitev levkoplakije.
Toda pred nadaljevanjem z dokončno terapijo je temeljito histopatološko vrednotenje, da se ugotovi, da lezija ni svetloba maligne neoplastične oblike.
