Denzitometrija in osteoporoza
Kostna denzitometrija je diagnostična tehnika, ki omogoča ocenjevanje mineralne gostote kosti, ki je še posebej uporabna pri diagnosticiranju in spremljanju osteoporoze.
Za to bolezen okostja je značilno zmanjšanje vsebnosti mineralnih snovi v kosteh in poslabšanje mikrostrukture, ki ju označuje; kot taka izpostavlja bolnike pomembnemu tveganju za nastanek zlomov tudi pri manjših travmah. Na splošno je to tveganje večje, če je manjša kostna masa; zaradi tega se denzitometrija trenutno obravnava kot zlati standard za instrumentalno diagnozo osteoporoze in pomemben "napovedovalec" tveganja zloma.
Kako deluje
Med različnimi vrstami razpoložljivih instrumentov je DEXA trenutno najbolj uporabljena.
Izvajanje in priprava
Čas, ki je potreben za preiskavo, je približno 10 minut, na noben način ni boleč in ni potrebe po posebnih prehranskih ali farmakoloških pripravkih. Na koncu postopka lahko bolnik normalno nadaljuje z običajnimi poklici.
Edina skrb je preložiti denzitometrijo za nekaj dni, če je bila nedavno podvržena scintigrafskemu ali radiološkemu pregledu z baritnim kontrastnim sredstvom (za ocenjevanje je odgovoren specialist nuklearne medicine). Poleg tega se pred pregledom odstranijo kovinski deli, kot so kovanci, zaponke, ročne ure, zapestnice in podobno.
Pregledane lokacije
Skeletni segmenti, ki jih proučujejo kostna denzitometrija, se razlikujejo glede na značilnosti pacienta; na splošno se ledvena hrbtenica ovrednoti pri mlajših ženskah (<65 let) in v vratu stegnenice pri starejših ženskah in / ali s patologijo rachisa. Včasih lahko pregled opravimo na obeh segmentih ali na ravni radija (podlakti).
Kostna denzitometrija nam omogoča, da ugotovimo, ali je oseba obolela za osteoporozo in ugotovi stopnjo resnosti; lahko tudi količinsko opredeli prihodnje tveganje za razvoj bolezni in pomaga oceniti učinkovitost terapij.
indikacije
Kdo mora opraviti kostno denzitometrijo?
Denzitometrični pregled je posebej indiciran v prisotnosti pomembnih dejavnikov tveganja za osteoporozo, ki povzročijo naslednje klinične pogoje:
- ženske, stare> 65 let in menopavzo vsaj deset let (nekatere smernice priporočajo kostno denzitometrijo tudi za moške nad 70 let);
- zgodnja menopavza (<45 let);
- kirurška menopavza (odstranitev jajčnikov v obdobju plodnosti);
- različni vzroki za pomanjkanje estrogena (primarni hipogonadizem ali sekundarna amenoreja, ki traja več kot eno leto);
- ustavne dejavnike, ki so nagnjeni k osteoporozi (ženske pred in po menopavzi z indeksom telesne mase <19 kg / m², dolgokoli, sedeči z zmanjšano mišično maso);
- velike pomanjkljivosti v prehrani (nezadosten vnos kalcija in vitamina D);
- simptomi, ki kažejo na prisotnost osteoporoze: zmanjšanje višine več kot 3 cm, ukrivljenost hrbtenice ali zlom, ki ga povzroči rahla nesreča;
- nedavna ali prihodnja podaljšana terapija s kortizonom v visokih odmerkih ali drugih osteopenizirajočih zdravil (na primer antiepileptiki, metotreksat, imunosupresivne terapije po presaditvi organov);
- prejšnjih zlomov ni bilo zaradi pomembnih travm;
- bolezni, ki spodbujajo demineralizacijo kosti (hiperkortizolizem - Cushingov sindrom, hipertiroidizem, odpoved ledvic, hiperparatiroidizem);
- močno pozitivno poznavanje osteoporoze;
- več kot 20 cigaret na dan, zloraba alkohola.
Ob prisotnosti enega ali več teh dejavnikov tveganja se je pomembno posvetovati z zdravnikom, da oceni, ali je treba opraviti kostno denzitometrijo ali ne.
Rezultati
Diagnoza osteoporoze temelji na primerjavi densitometričnih rezultatov z
- povprečna starost zdravih odraslih istega spola in starosti 25-30 let (nato pregledani, ko dosežejo vrh kostne mase - T-rezultat);
- in / ali povprečna starost subjektov iste starosti in spola (Z-ocena).
Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije je treba diagnozo osteoporoze omejiti na tehniko DEXA ob upoštevanju denzitometričnih vrednosti, izraženih v T-rezultatu po naslednji shemi:
| T-vrednost | ZDRAVJE BONE |
| > -1 | NORMAL |
| <-1 in> -2, 5 | osteopenija |
| <-2, 5 | OSTEOPOROZI |
| <-2, 5 z zlomom | BOLEČNA OSTEOPOROZA |
OPOMBA: T-ocena, ki je enaka 0, pomeni, da ima pregledani subjekt kostno gostoto, ki je enaka povprečju mladih; T-ocena, ki je enaka ali večja od -1, se še vedno šteje za normalno. V prisotnosti T-rezultata med -1 in -2, 5 ima oseba zmanjšano gostoto kosti, ki ni tako huda, da bi govorila o osteoporozi, vendar še vedno zadostuje, da ga skupaj s svojim zdravnikom spodbudi, da vzpostavi učinkovito zdravljenje za preprečevanje. nadaljnjo demineralizacijo kosti. Končno, T-ocena pri ali pod -2, 5 označuje prisotnost osteoporoze in potrebo po ustrezni zdravstveni oskrbi; Ko je zdravljenje izvedeno, lahko zdravnik oceni njegovo učinkovitost tako, da bolnika redno izpostavlja kostnim denzitometrijam.
