Notranja bolečina kolena A.Griguola

splošnost

Notranja bolečina kolena je zelo pogost simptom, ki je lahko odvisen od različnih pogojev.

Vzroki za notranjo bolečino v kolenu so: osteoartritis kolena, poškodbe medialnega kolateralnega ligamenta, poškodbe medialnega meniskusa, revmatoidni artritis, bursitis gosjih nog ali anserinski burzitis, sindrom srednjih kolenskih plic in medialnih kolenskih modric.

Kratka anatomska referenca kolena

Koleno je pomemben sinovialni sklep človeškega telesa, nameščen med stegnenico (višje), golenico (spodaj) in pogačico (spredaj).

Njegova anatomija je precej zapletena in vključuje:

Zglobni hrustanec, ki pokriva spodnjo površino stegnenice, notranjo stran pogačice in središče zgornje površine golenice, ki ščiti vse te kosti pred medsebojnim drgnjenjem;

Sinovialna membrana, ki prekriva spoj iz notranjosti in proizvaja sinovialno tekočino, tekočino z mazalnim delovanjem za vse notranje strukture kolena;
Kolateralne vezi, križni ligamenti in pogačna tetiva, ki skupaj zagotavljata stabilnost sklepa in pravilno poravnavo med stegnenico in golenico;
Sinovialne vrečke, ki so majhni žepki sinovialne membrane, napolnjene z mazalno tekočino, ki je zelo podobna sinovialni tekočini;
Notranji meniskus (ali medialni meniskus ) in zunanji meniskus (ali bočni meniskus ), ki sta hrbtna blazina s funkcijo blaženja udarca in drgnjenja, se nahajata na straneh zgornje površine golenice.

Kaj je bolečina v notranjem kolenu?

" Notranja bolečina kolena " je izraz, ki označuje boleč občutek, ki se počuti na delu kolena, ki gleda na koleno druge spodnje okončine; z drugimi besedami, to je način, kako opredeliti bolečino, ki jo trpi del kolena, ki je najbližje drugemu kolenu, če se očitno zdi, da opazuje človeško telo, pri čemer so spodnji okončini razširjeni in blizu drug drugemu.

Notranja bolečina v kolenu pomeni bolečino v medialnem delu kolena

"Notranje koleno" je slengovska terminologija za definiranje medialnega dela kolena .

Tako je bolečina v notranjem kolenu v specializiranem jeziku bolečina v srednjem delu kolena.

V anatomiji je beseda "medial" sinonim za bližino sagitalne ravnine, tj. Predzadnje osi, ki simetrično ločuje človeško telo na dva dela, kar povzroča desno polovico in levo polovico .

Katera medicinska slika je bolečina v kolenu?

Vzroki za notranjo bolečino v kolenu so stvar ortopedskih zdravnikov ali zdravnikov, specializiranih za diagnozo, zdravljenje in preprečevanje bolezni, ki lahko vplivajo na mišično-skeletni sistem.

Kdo najbolj trpi zaradi notranje bolečine v kolenu?

Notranja bolečina v kolenu je pogost simptom, ki lahko prizadene ljudi vseh starosti in ima večjo pogostost med športniki in na splošno zelo aktivnimi posamezniki.

vzroki

Notranja bolečina v kolenu je simptom, ki ima pri odraslih in starejših najpogostejši vzrok:

Artroza kolena ;
Medialne poškodbe kolateralnih vezi ;
Poškodbe medialnega meniskusa ;
Revmatoidni artritis ;
Tako imenovani guski burzitis ali anserinski burzitis ;
Tako imenovani sindrom srednjega patellarnega plice ;
Modrice v medialnem kolenu brez poškodb sestavnih delov sklepov.

Artroza kolena

Osteoartritis kolena je kronično vnetje kolena, ki je posledica degeneracije sklepnega hrustanca, prisotnega na stegnenici in / ali hrustancah meniskusov, ki so prisotni na golenici.

Na žalost je artroza kolena nepopravljivo in progresivno stanje ; v resnici povzroča poškodbe kolenskih hrustanc, ki jih ni mogoče obnoviti in se sčasoma nagibajo k poslabšanju.

Na medicinskem področju je osteoartritis kolena znan tudi kot gonartroza kolena ali osteoartritis .

Ali ste vedeli, da ...

Osteoartritis je oblika artritisa (vnetje sklepov); Natančneje, to je oblika " obrabe " artritisa sklepnih hrustancev.

Od mnogih oblik obstoječega artritisa je osteoartritis najbolj razširjen: prizadene samo 27 milijonov ljudi v Združenih državah!

Poškodbe medialnega kolateralnega ligamenta

Medialni kolateralni vez ali notranji kolateralni ligament je ligament kolena na notranji strani sklepa, ki izvira iz tako imenovanega medialnega epikondila stegnenice in se konča v tako imenovanem medialnem kondilu golenice .

Pri rdeči, medialni ligament (ali notranji).

Medialne poškodbe kolateralnih ligamentov so sestavljene iz sevov ali, v najslabšem primeru, raztrganin vezno-vlaknenega tkiva, ki predstavlja zadevni vez.

Raztezanje in raztrganine medialnega kolateralnega ligamenta so praviloma posledica popačenja kolena, ki nastane zaradi nenadne in nenadne travme (slaba padca, nenormalna torzija itd.).

Ljudje, ki igrajo šport, v katerih nenadne spremembe smeri v dirki in skoki (npr. Nogomet, ragbi ali košarka) in starejši ljudje s težavami pri hoji, najbolj trpijo zaradi poškodb medialnega kolateralnega ligamenta.

V medicini izraz " popačenje " označuje poškodbo mišično-skeletnega sistema, za katero je značilna začasna sprememba anatomskih razmerij v sklepu in posledična poškodba, bolj ali manj globoka, na eno ali več sestavin. skupno.

Poškodbe medialnega meniskusa

Medialni meniskus ali notranji meniskus je plast vlaknastega hrustanca v obliki polmeseca (ali C), ki poteka na medialnem delu zgornje površine golenice in služi predvsem absorbiranju udarcev proti sklepu. .

Medialne poškodbe meniskusa so lezije, raztrganine in razpoke fibroznega hrustanca, ki sestavljajo notranji meniskus.

V večini primerov so poškodbe medialnega meniskusa posledica popačenja kolena po nenadnem in nenadnem travmatskem dogodku; redkeje so posledica ponavljajočih se nepravilnih stresov v sklepu, ki so dolgoročno škodljivi za notranji meniskus.

Ali ste vedeli, da ...

Obstajajo različne vrste poškodb medialnega meniskusa; Med najpogostejšimi vrstami lezij medialnega meniskusa so: radialna lezija, lezija lopute, lezija "ročaj posode", vzdolžna lezija in degenerativna lezija.

Revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis je kronična vnetna bolezen sinovialnih sklepov, katere glavna tarča je sinovialna membrana in sčasoma določa spremembo sklepne kapsule, vezi in sklepnega hrustanca.

Revmatoidni artritis je zdravstveno stanje, ki izvira iz okvare imunskega sistema; to je razlog za njegovo vključitev na seznam avtoimunskih bolezni.

Natančen vzrok, ki spreminja funkcije imunskega sistema in določa revmatoidni artritis, je negotov; dejstvo pa je, da dejavniki, kot so: pripadnost ženski, starosti nad 40 let, kajenje cigaret in stik z nekaterimi patogeni, kot so virus herpesa ali virus Epstein Barr.

Bursitis gosjih nog

Na medicinskem področju izraz " burzitis " označuje vnetje sinovialne burze, to je vnetje ene od tistih sinovialnih membranskih vrečk, ki vsebujejo sinovialno tekočino, ki so med značilnimi elementi sinovialnih sklepov in ki služijo za zmanjšanje trenja med ligamenti, tetivami in sklepnimi hrustanci.

Ugriz gosje noge je vnetje sinovialne burze kolena, vstavljeno med medialnim kolateralnim ligamentom in tako imenovano gosjo nogo (ali pes anserinus ), tj. Medialno poudarjenost, prisotno na proksimalnem koncu golenice, na katero so vstavljeni. mišice sartorius, gracile in semitendinosus .

Vzrok za ugriz gosje noge je lahko:

Traume, usmerjene k zgoraj opisani sinovialni bursi, ki povzročajo poškodbe;
Prekomerna uporaba kolenskega sklepa;
Anomalnega trenja med zgoraj opisano sinovialno burso in eno od sosednjih anatomskih struktur;
Slabo raztezanje in slaba fleksibilnost lisic.

Pri ugrizu gosje noge je bolečina v notranjem kolenu posledica stiskanja, ki ga sinovialna vrečka, ki je protagonist zadevnega stanja, zaradi vnetja in posledičnega otekanja izvaja na sosednjih sklepnih strukturah.

Ali ste vedeli, da ...

Dejavniki tveganja za burzitis gosjih nog vključujejo debelost, osteoartritis kolena in poškodbe medialnega meniskusa.

Sindrom srednjega patellarnega plice

V medicini se izraz " plica ", ki se nanaša na sinovialni sklep, nanaša na eno od značilnih gubic na sinovialni membrani .

Medialni patelarni plica sindrom je draženje, ki mu sledi vnetje, enega od tipičnih gubic na medialnem delu sinovialne membrane kolena.

Na splošno je sindrom srednjega pokrovčka plice povezan s prekomerno uporabo kolena: povzročiti lahko, na primer, stalno ponavljanje gibalnega gibanja.

Modrice na kolenu v medialnem predelu

Modrice na kolenu v medialnem predelu so poškodbe notranjega dela kolena, ki ne ogrožajo celovitosti sklepnih struktur, vendar so kljub temu odgovorne za bolečino.

Na splošno pri nastajanju notranjih kolenskih modric pride do padcev ali nehotenih udarcev, ki neposredno vplivajo na notranjo stran sklepa.

Notranje poškodbe kolen so manjše klinično stanje.

Vzroki za notranjo bolečino kolena pri mladih

Pri mladih so najpogostejši vzroki notranjih bolečin v kolenu nekoliko drugačni od tistih pri odraslih in starejših.

Ti vzročni dejavniki so zlasti:

Patelarna subluksacija ;
Patelarni tendonitis ali patelarna kita ;
Tibialni apofizitis ali Osgood-Schlatterjev sindrom .

Simptomi in komplikacije

Notranja bolečina kolena se skoraj vedno pojavi v povezavi z drugimi simptomi ; simptomatologija, povezana z notranjo bolečino v kolenu, je odvisna od osnovnega vzroka in lahko vključuje, če je primerno, manifestacije, kot so:

Togost sklepov;
Zmanjšana mobilnost kolena;
Otekanje kolena;
Emisije razpok ali razpok v kolenu z vsakim premikom sklepa;
Rdečica in vročina na kolenu;
Nestabilno koleno;
Nastajanje osteofitov v sklepu (pri artritisu kolena);
Atrofija stegenskih mišic.

zapleti

Če je vzrok klinično pomemben pogoj, kot je osteoartritis kolena ali če je zdravljenje sprožilnega vzroka neprimerno, lahko bolečina v notranjem kolenu prevzame značilnosti kroničnega stanja, ki prizadene bolnika tudi med najbolj nepomembnimi dejavnostmi. dnevno (npr. vzpenjanja po stopnicah ali vstopa ali izstopa iz avtomobila).

Kdaj naj grem k zdravniku?

Notranja bolečina v kolenu je simptom, ki bi moral skrbeti in spodbuditi zadevno osebo, da se posvetuje z zdravnikom, če:

Deluje že več dni;
Kljub počitku in uporabi ledu se vztraja in ne kaže znakov izboljšanja;
To je posledica zvijača kolena;
Povezan je z več drugimi simptomi (npr. Togost sklepov, oteklost, zmanjšana gibljivost sklepov itd.).

diagnoza

Ko govorimo o diagnozi bolečine v notranjem kolenu, je predmet razprave nedvomno identifikacija sprožilnega vzroka ali izvor občutka bolečine.

Razen v klinično manj hudih primerih (pri katerih se ni vedno treba posvetovati z zdravnikom), se raziskave, katerih namen je ugotoviti vzroke za zaskrbljujočo notranjo bolečino v kolenu, začnejo s preiskavo v zvezi s povezanimi simptomi in natančnim fizičnim pregledom. ; zato nadaljujejo s temeljito zdravstveno zgodovino ; končno se končajo s slikanjem, natančneje z magnetno resonanco kolena .

terapija

Mnoge epizode bolečine v notranjem kolenu imajo koristi od konzervativne terapije, ki jo je mogoče zlahka doseči na domu, in sicer na podlagi:

Počivajte od vseh tistih dejavnosti, ki hranijo boleč občutek.
Na splošno so dejavnosti, ki so škodljive za tiste, ki trpijo zaradi notranjih bolečin v kolenih, hoje za dolge dele, tek, skakanje itd.
Uporaba ledu na notranji strani kolena.
Led ima moč, ki zmanjšuje bolečine in je protivnetna, kar mnogi ljudje podcenjujejo.
Običajno zdravniki v prisotnosti notranjih bolečin kolena priporočajo, da se led nanese 4-5 krat na dan, vsaj 15-20 minut;

Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil ( NSAID ).
Zaradi svoje protivnetne moči NSAID ublažijo boleč občutek;
Nanos okoli kolena elastičnega traku .
Uporaba tlačnega elastičnega traku služi za ublažitev morebitnega otekanja in morebitnega občutka nestabilnosti na kolenu;
Dvig spodnje okončine .
Ohranjanje povišanih spodnjih okončin zmanjša dotok krvi v koleno; nižja oskrba s krvjo, ki trpi koleno, lajša bolečine in pospešuje reševanje možnega otekanja.

Kaj storiti, če konzervativna terapija ne uspe?

Če notranja bolečina v kolenu ostane kljub prej omenjeni konzervativni terapiji, bo zdravnik navedel zdravljenje, nekoliko ali bistveno (odvisno od okoliščin), bolj invazivno, vključno z:

Lokalizirano injiciranje kortikosteroidov .
Kortikosteroidi so zelo učinkovita protivnetna zdravila; vendar jih zdravniki zaradi možnih škodljivih učinkov uporabljajo le, če je to nujno potrebno;
Uporaba kolenskega opornika kot elementa, ki podpira spoj;
Fizioterapija .
Temeljno, da pri notranjih bolečinah kolena in povezanih simptomih ne vplivajo koristi počitka, fizioterapija vključuje vaje za krepitev in raztezanje za vse mišice bolnega spodnjega uda; zlasti je treba opozoriti na pomen krepitve stegenskih mišic.
Odvajanje odvečne tekočine ( terapevtska artrocenteza ).
Sestavljen je iz vnašanja posebne igle v boleče koleno (natančneje, kje se nahaja nabrekanje) in aspiracija.
Pogosto pri aspiraciji zdravnik spremlja injekcijo s protivnetnim zdravilom, ki spada v kategorijo kortikosteroidov in / ali injekcijo hialuronske kisline.
Kirurgija .
To je najbolj invazivna rešitev za vse, čeprav je pomembno poudariti - danes so operativne tehnike veliko manj hude kot v preteklosti.
Kirurgija postane edina pot naprej, ko so ne le konzervativna zdravljenja neučinkovita, temveč tudi tista, ki so jih pravkar omenili (kortikosteroidi, kolenska proteza, itd.).

Kako vzrok za notranjo bolečino v kolenu vpliva na zdravljenje

Pri zdravljenju notranjih bolečin v kolenu je pomemben vzrok bolečine, ker:

Vpliva na trajanje konzervativne terapije.
To vpliva na verjetnost uspeha konzervativne terapije.
To je element, na katerem temelji načrtovanje možne fizioterapije. Vaje za fizioterapijo se razlikujejo glede na vzrok notranjih bolečin v kolenu.
Podobno kot v prejšnjem primeru je to element, na katerem temelji načrtovanje možnega kirurškega posega. Za vsak vzrok notranjih bolečin v kolenu je ad hoc kirurško zdravljenje.

prognoza

Prognoza v prisotnosti bolečine v notranjem kolenu je odvisna od vzroka bolečine; če je vzrok klinično nepomemben, se bolečina v notranjem kolenu hitro razreši; obratno, če je vzrok klinično pomemben, lahko bolečina v notranjem kolenu izgine šele po več tednih zdravljenja ali celo v prisotnosti bolezni, kot je osteoartritis kolena, nikoli popolnoma ne izgine.