splošnost
Metronidazol je nitroimidazolni antibiotik, ki se uporablja zlasti proti anaerobnim bakterijam. Metronidazol se je razvil v šestdesetih letih prejšnjega stoletja in se je izkazal za učinkovitega pri zdravljenju dermatoloških bolezni, kot so rozacea in vegetativni tumorji. Metronidazol se lahko šteje za antibiotik proti okužbi z Clostridum difficile v zgodnjih fazah bolezni.
Za kaj se uporablja?
Pogosta uporaba metronidazola, skupaj z drugimi antibiotiki in zaviralci protonske črpalke, je v trojni terapiji za izkoreninjenje Helicobacter pylori.
Metronidazol je indiciran za zdravljenje asimptomatske trihomonijaze pri ženskah in pri zdravljenju simptomatske trihomonije pri moških in poštenem spolu, potem ko je bila bolezen potrjena s posebnimi laboratorijskimi postopki, kot so posevki.
Okužba s Trichomonas vaginalis je spolna bolezen; v zvezi s tem je zelo pomembno, da bolnika ali bolnika zdravimo istočasno, tudi če ni simptomov. Metronidazol je indiciran tudi za tovrstno zdravljenje. V nekaterih primerih, ko je partner asimptomatski in so laboratorijski testi negativni, je zdravnikova dolžnost, da partnerju priporoči, naj se tako ali drugače zdravi, ker je pri asimptomatskih samcih pogosto težko izolirati mikroorganizem; zaradi tega ob odsotnosti ustrezne moške terapije obstaja tveganje za ponovno okužbo partnerja, tj. ponovitev bolezni.
Metronidazol je indiciran za zdravljenje različnih okužb, ki jih povzročajo anaerobne bakterije, tudi v povezavi s kirurškimi postopki za zdravljenje teh bolezni. Med najpogostejšimi okužbami, ki jih povzročajo anaerobne bakterije, lahko imenujemo intraabdominalne okužbe - ki vključujejo peritonitis, abscesi v jetrih in intraabdominalne abscese - okužbe kože, ginekološke okužbe - ki vključujejo endometritis, limfom absces jajčnika in vaginalne okužbe po posegu - bakterijska septikemija, meningitis in endokarditis.
Zdravljenje metronidazola z resnimi okužbami, ki jih povzročajo anaerobne bakterije, se začne z intravenskim dajanjem metronidazola in nato nadaljuje z ustreznim peroralnim zdravljenjem. Da bi se izognili pojavu odpornih bakterijskih sevov, je priporočljivo uporabljati metronidazol šele po potrditvi - z bakterijsko kulturo in antibiogramom -, da so vpleteni mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo; to je edini način za zagotovitev, da bo okužba izkoreninjena.
Odmerjanje in način uporabe
Priporočeni odmerek metronidazola, ki se bo uporabljal v trojni terapiji za izkoreninjenje Helicobacter pylori, je od 1000 mg / dan do 1500 mg / dan, odvisno od drugega antibiotika, s katerim je povezan. Minimalno priporočeno trajanje zdravljenja je 14 dni.
Pri zdravljenju amebiaze pri odraslih je priporočeni odmerek 1500 mg metronidazola na dan, razdeljen v tri dnevne odmerke za obdobje, ki lahko variira od 5 do 10 dni, odvisno od posameznega farmakološkega odziva. Pri otrocih je namesto tega priporočljivo uporabiti od 35 do 50 mg / kg / dan, razdeljeno na tri dnevne odmerke za obdobje 10 dni.
Pri zdravljenju psevdomembranoznega kolitisa pri odraslih je priporočljivo uporabiti 750 do 1500 mg / dan metronidazola, odvisno od potrebe, razdeljenega na 3 dnevne aplikacije. Trajanje zdravljenja lahko traja od 10 do 14 dni. Pri otrocih je priporočljivo uporabiti 20 mg / kg / dan (nikoli več kot 2000 mg / dan), razdeljeno na 4 odmerke, vsakih 6 ur, za obdobje 10 dni.
Priporočeni odmerki metronidazola pri kirurški profilaksi - zlasti pri postopkih debelega črevesa - za preprečitev okužbe z okužbami so: za predoperativno zdravljenje je priporočljivo uporabiti 15 mg / kg metronidazola za intravensko infuzijo 30-60 minut, zdaj pred intervencijo; za postoperativno zdravljenje je priporočljivo uporabiti 7, 5 mg / kg za intravensko infuzijo 30-60 minut, dvakrat: prvo po 6 urah od predoperativnega odmerka in drugo 12 ur po predoperativnem odmerku.
Pri zdravljenju s trihomonozo pri odraslih je priporočeni odmerek metronidazola 1000 mg / dan, razdeljen na dve dnevni uporabi v obdobju 7 dni. Druga možnost je, da se enkrat na dan lahko dajejo 2000 mg / dan za obdobje 7 dni. Pri otrocih je priporočljivo uporabiti 15-30 mg / kg / dan metronidazola, razdeljenega na tri dnevne odmerke 7 dni.
Metronidazol se uporablja tudi za zdravljenje Crohnove bolezni ; v tem primeru je priporočeni odmerek 1000 mg / dan, razdeljen na 4 dnevne aplikacije, vsak na 6 ur. Na začetku je priporočljivo nadaljevati zdravljenje z metronidazolom štiri do osem tednov. Če pozitiven odziv ni dosežen, je priporočljivo prekiniti zdravljenje in ovrednotiti alternativno zdravljenje; če namesto tega dobimo pozitiven odziv na metronidazol, lahko zdravljenje podaljšamo do 3 mesece; zaradi neželenih učinkov, ki so odvisni od odmerka in se lahko pojavijo pri dolgotrajnih terapijah, zdravljenje ni priporočljivo nadaljevati več kot 3 mesece.
Pri zdravljenju Giardiasis pri odraslih je priporočljivo uporabiti 750 mg / dan metronidazola, razdeljenega na tri odmerke dnevno, in sicer vsakih 8 ur; priporočeno trajanje zdravljenja je 7 dni, vendar se lahko spreminja glede na resnost okužbe. Pri otrocih pa je priporocljivo uporabljati 15 mg / kg / dan, razdeljeno na tri dnevne aplikacije, eno vsakih 8 ur, za obdobje, ki lahko variira od 5 do 10 dni.
Pri zdravljenju medeničnega vnetnega obolenja je priporočeni odmerek metronidazola 1000 mg / dan, razdeljen na dva odmerka, vsak na 12 ur. Metronidazol priporočajo zdravniki v kombinaciji z doksiciklinom za ambulantno zdravljenje bolnikov z medeničnimi vnetnimi boleznimi. Oba antibiotika sta bila uporabljena dva tedna. Drugi strokovnjaki namesto tega priporočajo, da je treba bolnike v akutni fazi hospitalizirati in zdraviti s protimikrobnimi zdravili za parenteralno uporabo.
Metronidazol se uporablja tudi pri zdravljenju bakterijske vaginoze . Priporočeni odmerki se razlikujejo glede na resnost okužbe in individualni odziv na zdravljenje; najpogostejši odmerek je 1000 mg / dan, razdeljen na dva dnevna odmerka, vsak na 12 ur 7 dni. Druga možnost je, da se lahko uporabi 750 mg / dan, razdeljeno v tri dnevne odmerke, eno vsakih 8 ur za 7 dni, ali pa se lahko 750-krat tableta s podaljšanim sproščanjem metronidazola vzame enkrat na dan, 7 dni. V nekaterih primerih uporabljamo tudi 2000 mg / dan, ki ga jemljemo v enem samem odmerku, vedno 7 dni. Pri otrocih, mlajših od 44 kilogramov, je priporočljivo, da za teden dni uporabite 15 mg / kg / dan, razdeljeno na dve dnevni uporabi.
Pri zdravljenju pljučnice ab ingestis je priporočeni odmerek metronidazola 7, 5 mg / kg intravensko vsakih šest ur. Priporočljivo je nadaljevati intravensko zdravljenje, dokler se klinično stanje ne stabilizira, zvišana telesna temperatura pa se zmanjša, nato pa se lahko začne peroralno zdravljenje z metronidazolom, pri čemer so priporočeni odmerki enaki kot pri intravenskem zdravljenju.
Pri zdravljenju bacteremije je priporočeni odmerek metronidazola 7, 5 mg / kg vsakih 6 ur intravensko; Priporočeno trajanje zdravljenja naj bo približno dva tedna, odvisno od resnosti, narave okužbe in individualnega odziva na zdravljenje. Isti odmerek in isti načini zdravljenja se uporabljajo tudi pri zdravljenju meningitisa, proti intraabdominalnim okužbam, proti peritonitisu in proti divertikulitisu .
Pri zdravljenju endokarditisa je priporočeni odmerek metronidazola 7, 5 mg / kg, vsakih 6 ur intravensko, zdravljenje pa lahko traja od 4 do 6 tednov, odvisno od individualnega odziva in resnosti okužbe.
Priporočeni odmerek metronidazola pri zdravljenju osteomielitisa je 7, 5 mg / kg vsakih 6 ur, intravensko. Običajno traja zdravljenje 4-6 tednov, odvisno od resnosti okužbe: včasih, zlasti pri kroničnem osteomijelitisu, je lahko potrebno dodatno antibiotično zdravljenje v enem ali dveh mesecih.
Metronidazol: kontraindikacije in neželeni učinki »\ t
