splošnost
Reflekcija Moro je neonatalni refleks, ki se kaže kot sunkovita reakcija, ki jo spremlja nenadno odpiranje rok in podaljševanje nog.
To manifestacijo lahko povzročijo različni dražljaji, kot je glasen šum ali naglo in hitro gibanje otroka v ležečem položaju. V odgovor na "strah" novorojenček prinese glavo nazaj, razširi svoje roke in razširi noge, nato pa se vrne, da jih zapre v zbranem položaju, tako da je gibanje podobno objemu . Novorojenček praviloma izgubi Morojev refleks v šestem mesecu življenja.
Kaj
Moro refleks je eden od primarnih neonatalnih ( ali arhaičnih ) refleksov in se manifestira z sunkovito reakcijo, ki jo spremlja odprtje rok in podaljšanje spodnjih okončin. V praksi, ko je slišal nepričakovani zvok ali pa je ostal v ležečem položaju, je otrok naredil kretnje, kot da bi se želel nekaj držati . Včasih po Morovem razmišljanju sledi jok.
Pogosto mati povzroči to reakcijo nehote. V večini primerov se refleks Moro sproži s premikanjem otroka v ležečem položaju, na mizi za menjavo ali v zibelki, nenadoma ali hitro. Včasih je lahko jok istega otroka, da ga prestraši.
Dražljaji, ki lahko sprožijo Moro refleks, torej niso strogo specifični in vključujejo izpostavljenost:
- Nenaden ali hrup;
- Piham na obraz;
- Toplotni dražljaji (vroče ali hladno) na trebuhu.
Faze Morovega razmišljanja
Odsev Mora je artikuliran v dveh trenutkih:
- Prva faza : sovpada z začetkom ali začetkom novorojenčka. V praksi smo priča naglom podaljšanju in ugrabitvi zgornjih okončin z odprtjem rok in hiperekstenzijo prstov za 1-2 sekundi. V prvem mesecu življenja se lahko podaljšek hrbtenice doda drži rok, s podaljšanjem in ugrabitvijo spodnjih okončin.
- Druga faza : pojavlja se strdna reakcija, ki je počasna upogibnost zgornjih okončin na trupu, s pestjo zapiranja rok.
Zakaj se tako imenuje?
Odsev Moroja je dobil ime po avstrijskem pediatru Ernstu Moroju, ki je ta pojav prvič natančno opisal leta 1918. Reakcija je znana tudi kot odsev startle.
vzroki
Reflekcija Moro spada v vrsto prirojenih reakcij in ritmičnih avtomatov okončin, ki spremljajo vsakega novorojenca v prvih mesecih življenja .
Ta nagonska reakcija se pojavi, ko otrok:
- Ne zazna nobene točke varne podpore;
- Nenadoma spremeni položaj;
- Ima vtis, da nima podpore pod hrbtom;
- Sliši nepričakovan zvok.
Reflekcija Moro je temeljni del razvoja neonatalnega živčnega sistema . Pojav je tesno povezan z funkcijami labirinta in zdi se, da sprožilni dražljaji izhajajo iz proprioceptorjev vratnih mišic. Posledica tega je masivna predanost skeletne mišice: refleks Moro proizvaja ekstenzorsko držo v nasprotju s fleksorjem, značilnim za novorojenčka.
Kaj kažejo neonatalni refleksi?
Refleksi so nehoteni gibi. Nekateri so spontani in so del normalnih dejavnosti novorojenčka, drugi pa se pojavijo kot odziv na določene dražljaje. Neonatalni refleksi so koristni parametri vrednotenja za pediatre, saj kažejo na pravilen razvoj živčnega sistema, odvisno od njihove intenzivnosti in progresivnega izginotja ob izteku mesecev.
Poleg Moro refleksa so primitivne reakcije, ki so običajno prisotne pri novorojenčku:
- Orientacijski refleks : povzroča ga dotik ali dotik vogala ustnic; otrok obrne glavo in odpre usta, da bi se približal dražljaju. Ta refleks pomaga otroku najti prsi ali steklenico, da začne sesati.
- Primite refleks : ko se dotikate dlani, se prsti približujejo pesti, da vzamete tisto, kar je povzročilo spodbudo. Ta refleks traja le nekaj mesecev.
- Refleks sesanja : ko se prsi ali steklenička dotaknejo ust, otrok začne sesati. Prezgodaj rojeni dojenčki imajo lahko šibek ali nezrel sesalni refleks, saj so rojeni pred popolnim razvojem tega refleksa. Novorojenci imajo tudi refleks roke-usta, tako da lahko sesajo roko ali prste.
- Babinski refleks : s trdim dotikom stopala se palca pomakne proti zadnji strani stopala, drugi prsti pa se razširijo. Ta refleks je normalen do 2 leti.
- Refleks samodejnega orodja : otroka vzgajati z nogami, ki ležijo na trdni površini, malček premika noge, kot da bi naredil korake.
Kako se manifestira
Odsev Moro se kaže kot začetek: najprej otrok odbije in razširi roke, širi roke in prste (faza prestrašitve); položaj ostane fiksiran za 1-2 sekunde, nato se zgornji udi upognejo in pesti se zaprejo (faza stiskanja). Na začetku, na splošno, sledi jok. Po nekaj sekundah se odboj Moro konča, telo se sprošča in roke se vrnejo na počitek na prsih.
Ta neonatalna reakcija se dobi kot odgovor na glasen zvok ali ko je otrok nenadoma postavljen v zibelko ali na mizo. Refleks Moro traja do 5-6 mesecev življenja.
Ko se pojavi
Reflekcija Moro se že kaže v maternici: v plodu se ta pojav lahko pojavi že okoli 28. tedna gestacije, vendar se doseže popolnost okrog 34. tedna.
Ko izgine
Običajno novorojenček izgubi Morojev refleks v šestem mesecu življenja . Očitno je, da je vsak otrok drugačen od drugega in lahko se zgodi, da ta pojav, medtem ko se zmanjšuje intenzivnost, izgine kasneje v času, vendar se še vedno pojavlja v normalnih razmerah.
Če refleks Moro ne izgine v starosti enega leta, bi lahko bil alarmni zvonec možnega nevrološkega problema, iz katerega se lahko pojavijo težave v jeziku, ravnotežju, gibanju in koordinaciji udov.
Med vzroki, ki lahko vodijo k vztrajnosti refleksa Moro, so predvsem težave in stanja, ki so se pojavili med nosečnostjo, kot so: stres, nevarnosti splava, gestacijski diabetes ali virusne okužbe; drugi predispozicijski dejavniki se lahko pojavijo med ali takoj po rojstvu.
diagnoza
V prvih dneh življenja pediater ocenjuje reflekse in gibljivost okončin novorojenčka. Kar se tiče študija Morovega refleksa, so manevri različni.
Med rutinskimi pregledi se Morojev refleks običajno sproži z dvigovanjem otroka, ki leži na hrbtu, v trenutku mirnega bdenja; zdravnik z eno roko podpira hrbet in z drugo drži glavo, nato pa otroško glavo nenadoma spusti nazaj za nekaj centimetrov.
Opozorilo! Bistveni pogoj za ustrezno proučevanje odseva Moro je, da je položaj glave simetričen glede na telesno os. Poleg tega morata biti obe roki novorojenčka odprta, da ne bi imeli asimetričnega odziva. Pravzaprav otipljiv refleksni refleks zavira Moro refleks.
Otrok ima refleks, da odpre svoje roke, kot da bi se hotel nekaj držati; nato se zgornji okončine vrnejo pol-upognjene (kot v objemu) in peta se ponovno zapre.
radovednost
Moro je izzval stresni refleks z udarcem blazine, na kateri je z eno roko spustil otrokovo glavo. Pediater je tako določil nenadno gibanje otrokove glave glede na deblo.
Klinični pomen
Reflekcija Moro je popolnoma fiziološki fenomen: to osnovno gibanje odraža normalen razvoj novorojenčka (motorične sposobnosti).
Ernst Moro pravi, da se ta reakcija - podobno kot objem - manifestira pred zaznavanjem nevarnosti, grožnje ali nenadne odmaknjenosti matere; primarni namen Morojevega razmišljanja bi bil ravno to, da bi slednjega držali blizu. To lahko pojasni tudi, zakaj palmarno prijemanje zavira Morojev refleks.
Poleg tega je treba poudariti, da mati, ki reakcijo razlaga kot odgovor na strah, teži k utajitvi novorojenčka, pri tem pa jo vzame v naročje. Stik in izmenjava besed, ki sledita, prispevata k nadaljnjemu spodbujanju otroka k modulaciji bolj izpopolnjenih motoričnih in kognitivnih odzivov.
Moro refleks: kdaj je Normal?
Reflekcija Moro je prisotna pri vseh novorojenčkih, prezgodaj ali celokupno. Pojav pa ne najdemo pri otrocih s trisomijo 21 (Down sindrom) ali pri tistih, ki imajo hude nevrološke okvare ali motnjo motoričnega sistema .
Vztrajnost Morojevega refleksa v 6 mesecih življenja se običajno odkrije v prisotnosti cerebralne paralize .
Kaj pomeni, če otrok nima tega razmišljanja?
Odsotnost refleksije Moro je nenormalna in lahko nakazuje, če je dvostranska, prisotnost težave z osrednjim živčnim sistemom (tj. Poškodbe možganov ali hrbtenjače). Med neonatalnimi pregledi bo pediater preveril, ali ima otrok obliko hemiplegije ali paralize .
Enostranska odsotnost Moro refleksa nakazuje možnost zloma ključnice ali poškodbe živcev, ki se odcepijo od vratu do rame. Izguba mišične funkcije na eni strani telesa lahko povzroči tudi asimetrični Moro refleks.
Če ne izgine, kaj to pomeni?
Reflekcija Moro je prisotna pri vseh zdravih novorojenčkih, tako polnoročnih kot prezgodnjih. To se zdi v zarodnem obdobju med 28. in 34. tednom nosečnosti.
Refleks Moro ponavadi izgine po 4-5 mesecih po rojstvu, vendar je proces izgube te reakcije zelo različen in včasih traja dlje.
V vsakem primeru je pomembno, da se zmanjša Morov refleks in da to izgine v prvem letu življenja; v primeru, da se otrok še naprej manifestira, je priporočljivo, da se posvetujete s pediatrom, da podrobno razišče vztrajnost te reakcije.
Opomba
Vztrajnost Morovega refleksa v 6 mesecih življenja je pomembno povezana s hiperaktivno motnjo (ADHD) pri otrocih, starih od 8 do 11 let.
Vsak nasvet
Za starše, ki ga prvič vidijo, se lahko zdi, da je Morojev odsev dramatičen, saj se otrok stisne in razpoči v solze. Ta reakcija je povsem normalna in je del normalnega razvojnega procesa.
Ko otrok doživi refleks Moro, je priporočljivo, da ga poskušate umiriti in mu dovoliti, da se počasi malo sprošča.
