Afazija: definicija
Afazija je naslov poglavja o jezikovnih motnjah, ki je v bistvu povezan z artikulacijo in razumevanjem besed: gre za pridobljeno motnjo, ki je posledica traume, povezane s cerebralno poloblo, ki usklajuje jezik. V uvodnem članku smo analizirali splošno sliko afazije: v tej razpravi bomo preučili različne oblike afazije.
Splošna razvrstitev
Afazijske oblike so večplastne in se razlikujejo na podlagi kakovosti / frekvence govora in nastalih simptomatoloških značilnosti.
- AFASIE FLUENTI
Včasih so tekoče afazije tako lahke, da prizadeti pacient ne razume lastnega jezikovnega primanjkljaja: intonacija, ritem, naglas in trajanje stavkov so skoraj normalni. Kar je značilno za tekočo afazijo, je ne povsem produktiven govor: prizadeti subjekti lahko dejansko izvedejo le dvajset besed na minuto. Poleg tega so njihove besede pogosto brez popolnega pomena in nimajo povezave, ki povezuje eno besedo z drugo. V takih situacijah govorimo o praznem jeziku .
Po drugi strani pa se tekoče afazije razvrščajo v:
- Izvedba ali afazija ponavljanja : čeprav afazični subjekt poskuša ponoviti besede s posnemanjem, predstavlja resno težavo pri ponavljanju besed. Vendar pa razumevanje ni ogroženo.
- Nenormalna afazija (amnesia nominum ali amnezična afazija) : nezmožnost namernega imenovanja objekta. V tem primeru afazični pacient ohranja skoraj tekoč in spontan jezik ter ustno in pisno razumevanje, ki ostaja nespremenjeno. Z drugimi besedami, anomija se pojavi nenadoma, v tekočem in jasnem govoru; verjetno, vzrok se nanaša na lezijo, podobno tisti, ki jo najdemo v transkortikalni senzorični afaziji, vendar v manjši obliki.
- Senzorična ali Wernike afazija: ime izhaja iz možganskega področja, ki je ogroženo zaradi lezije. Škoda na območju Wernike dejansko povzroča motnje v proizvodnji in razumevanju jezika; pacient izdeluje določeno jezikovno kodo, umetno in bogato z neologizmi, včasih nerazumljivo. Bolnik se ne zaveda svoje motnje.
- Transkortikalna senzorična afazija : ponavljanje besed je le delno ogroženo. Bolniki so ponavadi skoraj zgovorni, tekoče govorijo, a nimajo smisla.
- AFASIE NON FLUENTI
Kar se tiče nemedikalnih afazij, se najbolj prizadeti posamezniki zavedajo svoje verbalne pomanjkljivosti: v zvezi s tem pacienti - prizadeti in poraženi zaradi bolezni - se nagibajo k opustitvi in zavračanju pogovora.
Med ne tekočimi vrstami afazije izstopajo:
- Dinamična afazija : sposobnosti razumevanja ostajajo nedotaknjene kljub dejstvu, da se govorne sposobnosti drastično zmanjšajo.
- Transkortikalna motorna afazija : prizadeti bolniki se spontano motijo; vendar sem sposoben ponoviti besede in poimenovati predmete - po indikaciji ali pomoči - in brati glasno. Sposobnost razumevanja pisnega in ustnega jezika je ohranjena. Ugotovljena je bila možna korelacija med transkortikalno motorično afazijo in mucanjem.
- Transkortikalna mešana afazija (sindrom izolacije jezikovnega območja): zaznamovana z izrazito spremembo jezikovnega izražanja in z izrazito prizadetostjo razumevanja jezika. Vendar pa ta oblika afazije ne ovira sposobnosti ponavljanja ali posnemanja besed: bolnik ne more govoriti in izražati sebe, ampak se v celoti zaveda bolezni.
- Broca afazija (ali motorična afazija): pisanje, branje in preprost spontani jezik so resno ogroženi in spremenjeni. Govor je telegrafski in pacient kaže resne težave v anagramu besed; nekaj stavkov je pogosto brez pomena in manjka v člankih, predlogih in prislovih. Vendar pa razumevanje besed in konceptov ostaja nespremenjeno; zato bolniki, ki trpijo zaradi Brocine afazije, ohranjajo svoje intelektualne sposobnosti povsem nedotaknjene in se zavedajo svoje motnje. V zvezi s tem pogosto prizadeti subjekti obupajo, jokajo in se depresirajo.
Najpogosteje je bolezen posledica resne poškodbe predcentralnih predelov možganov.
- GLOBALNE AFASIJE
V globalnih (ali mešanih) vrstah afazije govor ni nikoli tekoč, toliko, da dobesedno zatre besede. V tej tipologiji je tudi razumevanje jezika močno ogroženo. Globalna afazija je opredeljena kot resna sprememba jezika, ker je prizadeta proizvodnja govora, sama obdelava in razumevanje. Vključena je leva možganska hemisfera, območje, na katerem se nahajata perisilvonska skorja in sosednje strukture v možganih: zaradi teh razlogov je globalna oblika afazije najresnejša, ponavadi zaradi hude poškodbe možganske arterije. mediji [vzeti iz Netterjeve interne medicine, Stephanie Engelhardt, Martin Kortenhaus]
- DRUGA KLASIFIKACIJA AFASIJE (na podlagi sposobnosti razumevanja / ustvarjanja besed)
Glede na sposobnost razumevanja jezika lahko afazijo razvrstimo v:
- Receptorska afazija : bolnikov jezik je tekoč in lahko nadomesti besede z drugimi. Zvočno razumevanje je bolj problematično.
- Receptivna afazija : afazični subjekt ima boljšo ekspresivno sposobnost od celovite. V podobnih situacijah afazični bolnik kaže znatno nezmožnost razumevanja pisnega in govorjenega jezika.
- Ekspresivna ali spreminjajoča afazija : težave pri artikuliranju besed ali stavkov so zelo izrazite, pogosto povezane z nemožnostjo, da bi subjekt gestikuliral.
Na splošno pa afazija ni povsem receptivna ali popolnoma ekspresivna, saj je pogosto značilna za obe motnji [www.msd-italia.it]
