splošnost
Izguba sluha je delno ali popolno nezmožnost zaznavanja zvoka v enem ali obeh ušesih. Nekateri ljudje se rodijo z okvaro sluha (prirojena hipoakusija), drugi pa se lahko razvijejo s postopnim napredovanjem (presbycusis) ali kot posledica bolezni ali telesne poškodbe.
Diagnoza pomaga določiti resnost težave s sluhom. Zdravnik ali specialist lahko svetuje sprejetje vrste ukrepov za izboljšanje problematike prevodnega tipa, v nekaterih primerih pa je nemogoče obrniti ali preprečiti izgubo sluha.
Kako deluje sluh
Da bi razumeli, kako pride do izgube sluha, se je najprej treba naučiti mehanizmov, ki nam omogočajo zaznavanje slušnega občutka.
Zvok je sestavljen iz tlačnih valov, ki potekajo skozi zrak ali vodo. Uho te zvočne valove spremeni v slušne živčne impulze, ki se prenašajo v možgane. Anatomsko je pri ljudeh uho razdeljeno na tri glavna področja:
- Zunanje uho : oblikujejo ga uho in slušni kanal. Zahvaljujoč svoji strukturi omogoča prenašanje zvočnih valov proti membrani bobničnika, ki zagotavlja površino za zbiranje zvoka in vibrira kot odziv.
- Srednje uho : oddaja mehansko vibracijsko energijo zvoka. Sestavljen je iz sistema treh slušnih koščic (kladiva, nakovala in stremena), ki ojača in prenaša vibracije, ki prihajajo iz bobna v ovalno (ali okroglo) okno, odprtino v koščeni steni votline srednjega ušesa.
- Notranje uho : poleg uravnavanja ravnovesja je odgovorno za prenos mehanske vibracijske energije zvoka v živčne impulze. Zvočne kostnice povečujejo vibracije in dražijo vodijo do notranjega ušesa, skozi tekočino, ki jo vsebuje polž (endolimfa), polžasto strukturo, ki se nahaja v notranjem ušesu. Dlakaste (ali cilijne) celice, ki se nahajajo v polžju, se gibljejo kot odziv na nihanje in pomagajo prenašati zvočni val v električni signal, ki se prenaša iz stanja akustičnega živca v možgane.
Ko se problem pojavi na ravni polža ali vzdolž akustične poti, se pojavi živčna gluhost (osrednja). V tem primeru vibracije še naprej dosežejo ovalno okno, vendar se receptorji ne odzivajo in ne odzivajo, da ne dosežejo cilja, tj. Možganov. Nekatera zdravila lahko prodrejo v endolimfe in lahko uničijo receptorje. Tudi bakterijske okužbe lahko poškodujejo poraščene celice ali živčne strukture.
Vrste izgube sluha
Obstajajo tri glavne vrste izgube sluha:
- Transmisivna izguba sluha : se pojavi, ko se zvok ne izvaja učinkovito od zunanjega ušesa navznoter (gre za bobnič in akustične kosti), pogosto zaradi ovire, ki jo na primer ugotavlja vosek ali pa zaradi okužbe ušesa. Transmisivna izguba sluha običajno vključuje zmanjšanje ravni zvoka, zvoki pa se dojemajo kot šibki.
- Senzorineuralna izguba sluha : zmanjša sposobnost slišanja šibkih zvokov in se pojavi, ko poškodujejo lasne celice v notranjem ušesu (polževini) ali živčnih poteh. Senzorineuralna hipoakusa je najpogostejša oblika trajne izgube sluha in je potrebna predvsem kot posledica naravnega procesa staranja ali travme;
- Mešana izguba sluha : včasih se transmisivna izguba sluha pojavlja hkrati s senzorinurno izgubo sluha. Z drugimi besedami, lahko pride do poškodb v srednjem ali zunanjem ušesu in v notranjem ušesu (polžu) ali na ravni slušnega živca.
Gravitacijske ravni
Izguba sluha je lahko blaga, zmerna, huda ali globoka . Stopnja izgube sluha pri osebi se določi z opravljanjem testa sluha za določitev zvoka, merjenega v decibelih (dB), ki ga bolnik lahko sliši. Nekatere motnje ušes, kot je tinitus, ne povzročajo nujno izgube sluha.
- Blage hipoakuse (akustični primanjkljaj med 25 in 39 dB). Zaradi rahle izgube sluha je včasih težko slediti govoru, zlasti v hrupnih situacijah.
- Zmerna hipoakusa (akustični primanjkljaj med 40 in 69 dB). V tem primeru ima lahko bolnik težave z govorom brez uporabe slušnega aparata.
- Huda izguba sluha (akustični primanjkljaj med 70 in 89 dB). Ljudje, ki so zelo gluhi, običajno uporabljajo neko obliko alternativne komunikacije, kot je branje ustnic ali uporaba znakovnega jezika, tudi z uporabo slušnega aparata.
- Gluhost ali globoka izguba sluha (akustični primanjkljaj> 90 dB). Subjekti, ki popolnoma ne morejo slišati zvoka, imajo pogosto koristi od polžnega vsadka.
Da bi zagotovili idejo, je lahko koristno primerjati ravni akustičnega primanjkljaja z nekaterimi znanimi zvoki:
| Intenzivnost zvoka nekaterih pogostih zvokov | |
| decibel | Vir hrupa |
| Varnostni razpon | |
| 20 | Ura utripa |
| 30 | šepet |
| 50-60 | Normalni pogovor |
| 80 | Zvok budilke |
| Območje tveganja | |
| 85-90 | sušilec za lase |
| 100 | Motorne sani, rock koncert |
| 110 | Napadalno kladivo |
| Razpon poškodb | |
| 120 | Sirena rešilca |
| 140 (prag bolečine) | Jet |
| 180 | Izstrelitev rakete |
Zvoki, ki se približujejo 100 dB, lahko povzročijo poškodbe sluha.
simptomi
Izguba sluha je lahko prisotna ob rojstvu ali se razvije v poznejši fazi otroštva ali odraslosti. Simptomi izgube sluha se lahko razlikujejo glede na vzrok. Izguba sluha se lahko postopoma razvije skozi čas, zlasti zaradi dejavnikov, povezanih z izpostavljenostjo hrupu in starosti. Izguba sluha se lahko pojavi hitreje, če je povezana s prisotnostjo odvečnega ušesnega voska, okužbami ali boleznimi v srednjem ušesu.
Znaki in simptomi, povezani z izgubo sluha, lahko vključujejo:
- Nekateri zvoki se zdijo prikriti;
- Težko razumeti besede in slediti pogovorom, še posebej, če je hrup ozadja ali se znajdete med množico ljudi;
- Druge pogosto prosijo, da govorijo počasneje, jasno in glasno;
- Potrebno je povečati glasnost televizije ali radia.
Drugi simptomi so:
- Omotica ali pomanjkanje ravnotežja (pogosteje pri Ménièrejevem sindromu in akustični neuromi);
- Tlak v ušesu (zaradi spremembe tekočine za bobnom);
- Zvonjenje v ušesih (tinitus).
Simptomi pri otrocih
Znaki izgube sluha pri otrocih
Otroke redno pregledujemo v prvih nekaj tednih po rojstvu kot del neonatalnega slušnega presejalnega programa (NHSP).
Vendar pa lahko nekateri znaki predlagajo razmislek o nadaljnji oceni sluha, na primer, če opazite, da je otrok:
- Ne boji se glasnih zvokov;
- V štirih mesecih življenja se spontano ne obrne na vir zvoka;
- To kaže na zamudo pri učenju izgovarjanja prvih besed ali pa niso jasne, ko je izražena.
vzroki
Nekateri vzroki za izgubo sluha vključujejo poškodbe notranjega ušesa, kopičenje ušesnega voska, nekatere nalezljive bolezni in perforacijo bobniča.
Prevodna izguba sluha Transmisivna izguba sluha vključuje zmanjšanje ravni zvoka ali nezmožnost slišati šibke zvoke; se zgodi, ko zvoki ne morejo preiti v notranji del ušesa. To stanje je pogosto posledica obstrukcije, ki blokira uho.
Nekateri možni vzroki prevodne izgube sluha so:
- Odsotnost ali malformacija ušes, ušesnega kanala ali srednjega ušesa;
- Prisotnost tekočine v srednjem ušesu;
- Okužba ušesa (vnetje srednjega ušesa) ali ušesni kanal (otitis externa);
- Alergije (serozni vnetje srednjega ušesa);
- Benigni tumorji;
- Plivčevo uho (zunanje otitis).
Izgubo sluha lahko povzroči tudi:
- Postopna akumulacija ušesnega voska : lahko blokira ušesni kanal in prepreči pravilno prenašanje zvočnih valov. Pokrovček ustne sluznice povzroča izgubo sluha med ljudmi vseh starosti. To povzroči rahlo izgubo sluha, ki jo je mogoče zlahka odpraviti z odstranitvijo odvečnega ušesnega voska.
- Razpoka bobničaste membrane ( perforacija membrane bobniča ): nenadne spremembe tlaka, travmatične lezije ali okužbe lahko povzročijo raztrganje membrane bobniča in posledično poškodbe sluha.
- Otoskleroza : utrjevanje nosilca v srednjem ušesu zmanjša učinkovitost prenosa zvoka.
Senzorineuralna izguba sluha. Senzorineuralna hipoakusija se pojavi, ko so poškodovane lasne celice v polžu ali v njej povezane živčne poti.
V nadaljevanju so navedeni primeri pogojev, ki lahko povzročijo senzorneuralno izgubo sluha:
- Kongenitalna gluhost : nekateri ljudje lahko doživijo akustični primanjkljaj od rojstva ali pa izkusijo stanje skozi čas, zaradi genetskih dejavnikov (kot je Downov sindrom ali Usher) ali nekaterih zapletov med nosečnostjo in porodom.
Ne-dedni dejavniki so lahko: gestacijski diabetes ali okužbe mater, nizka porodna teža, neonatalna asfiksija (pomanjkanje kisika v času rojstva), nepravilna uporaba ototoksičnih zdravil med nosečnostjo in huda zlatenica v neonatalnem obdobju (lahko poškoduje slušni živec) pri novorojenčku);
- Akustična travma : dolgotrajna izpostavljenost glasnim zvokom lahko poškoduje notranje uho;
- Presbycusis : izguba sluha zaradi starosti je posledica degeneracije senzoričnih celic;
- Poškodbe glave in poškodbe ušes lahko povzročijo izgubo sluha;
- Nalezljive bolezni notranjega ušesa (kot so meningitis, ošpice in mumps) ali slušni živčni sistem (rubeola, encefalitis) lahko povzročijo izgubo sluha, zlasti v otroštvu;
- Kronični otitis: lahko povzroči izgubo sluha. V nekaterih primerih lahko to stanje povzroči tudi resne smrtno nevarne zaplete, kot so možganski abscesi ali meningitis;
- Ménièrejev sindrom : gre za patologijo, pri kateri bolnik trpi za vrtoglavico, izguba sluha pa se spreminja in je povezana s tinitusom in občutki obstrukcije v ušesu;
- Akustični neurinom : benigni tumor, ki lahko vključuje slušni živec;
- Nevrološke motnje, kot so multipla skleroza in možganska kap, lahko vplivajo na sluh.
Uporaba ototoksičnih zdravil v vseh starostnih obdobjih - kot so nekatera citotoksična sredstva, antibiotiki in antimalariki ali diuretiki - lahko poškoduje notranje uho. Nekateri kemoterapevtiki in visoki odmerki aminoglikozidov (na primer: neomicin ali gentamicin) lahko poškodujejo polž in slušni živec, kar povzroča senzinuralno izgubo sluha. Začasni slušni učinki se lahko pojavijo tudi, če se vzamejo zelo veliki odmerki aspirina ali drugih zdravil proti bolečinam.
Izguba sluha zaradi starosti
Staranje je glavni vzrok za okvaro sluha. Ta pogoj je znan kot presbycusis . Nekateri ljudje začnejo postopoma izgubljati sluh od starosti od 30 do 40 let, motnja pa se povečuje s starostjo. Večina oseb, starih 80 let, ima pomembne težave s sluhom. Izguba sluha zaradi starosti se pojavi, ko živčne celice ali lasne celice v polžku postopoma degenerirajo in umrejo. Ko so te komponente poškodovane ali manjkajo, se električni signali ne prenašajo tako učinkovito in pride do izgube sluha. Visokofrekvenčni zvoki, kot so glasovi ženskih ali otroških ljudi, lahko postanejo težko slišati. Lahko je tudi težko razumeti soglasnike (kot so črke s, t, pef). Ta vrsta izgube sluha je trajna.
Akustična travma
Drug pogost vzrok za izgubo sluha je poškodba ušes, ki jo povzročajo pretirano glasni zvoki. Ta pojav je znan kot akustična travma in se lahko pojavi, če je del občutljive notranje strukture ušesa poškodovan. Po dolgotrajni izpostavljenosti glasnim zvokom se lasne celice polžev vnamejo in nosijo. Raven hrupa in trajanje izpostavljenosti sta pomembna dejavnika pri določanju akustične travme.
Zlasti tisti, ki so v nevarnosti, da razvijejo akustično travmo, so:
- ki delajo z opremo, ki proizvaja prekomerno hrup, kot so pnevmatska kladiva ali posebni stroji, ki se uporabljajo v kmetijstvu, gradbeništvu ali tovarniških delih. Če je izpostavljenost glasnemu hrupu normalna sestavina delovnega okolja, obstaja večje tveganje, da se poškodbe pojavijo v ušesu. Tudi eksplozije (primer: ognjemet) ali strelno orožje lahko poškodujejo sluh takoj in trajno;
- ki delajo v okoljih, kjer je glasna glasba, kot je osebje nočnega kluba;
- ki poslušajo glasno glasbo s slušalkami. Druge rekreativne dejavnosti z nevarno visokim nivojem hrupa vključujejo motorne sani ali motociklizem.
Hypoacusis in izguba sluha - diagnoza in zdravljenje »
