Klindamicin je antibiotik, ki spada v razred linkozamidov. Ima akcijski spekter, ki je zelo podoben spektru makrolidov in se uporablja predvsem za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo Gram-pozitivni koki in različne vrste anaerobnih bakterij.
Klindamicin je zelo uporaben tudi pri zdravljenju okužb z Propionibacterium acnes .
Klindamicin - kemijska struktura
Ta antibiotik je na voljo v obliki različnih farmacevtskih formulacij, primernih za vaginalno, kožno, oralno in parenteralno dajanje.
indikacije
Za kaj uporablja
Uporaba klindamicina je indicirana za zdravljenje: \ t
- Okužbe, ki jih povzročajo anaerobne bakterije (oralno in parenteralno dajanje);
- Okužbe, ki jih povzročajo stafilokoki, streptokoki in pnevmokoki (oralno in parenteralno dajanje);
- Ginekološke in medenične okužbe, ki jih povzroča Chlamydia trachomatis, ko antibiotikov prve izbire (tetraciklinov) ni mogoče uporabiti (oralno in parenteralno);
- Oportunistične okužbe, ki jih povzroča Toxoplasma gondii in Pneumocystis carinii (zdaj znana kot Pneumocystis jirovecii ) pri imunsko oslabljenih bolnikih (parenteralna uporaba);
- Bakterijska vaginoza ali specifični vaginitis, ki ga podpira Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. Bacteroides spp., Mycoplasma hominis ali Peptostreptococcus spp. (vaginalna uporaba);
- Acne vulgaris (kožna uporaba).
opozorila
Uporaba klindamicina lahko spodbudi razvoj superinfekcij z bakterijami, odpornimi na antibiotike ali na glivice. Tako kot okužbe s Clostridium difficile, ki vodijo do nastopa psevdomembranskega kolitisa. Takšne superinfekcije zahtevajo ustrezno zdravljenje z zdravili.
Med zdravljenjem s klindamicinom - še posebej, če ga nadaljujemo še dalj časa - je priporočljivo redno preverjati krvno sliko in delovanje jeter in ledvic.
Pri predpisovanju klindamicina pri bolnikih z anamnezo gastrointestinalnih bolezni, zlasti kolitisa in atopičnih bolnikov, je potrebna previdnost.
Dolgotrajna uporaba lokalno (kožnega ali vaginalnega) klindamicina lahko povzroči preobčutljivost. Če se ti pojavi pojavijo, je treba takoj prekiniti zdravljenje z antibiotikom in obvestiti zdravnika, ki se bo odločil, kaj bo naredil.
Na splošno, klindamicin ne spremeni sposobnosti vožnje in / ali upravljanja strojev. Vendar lahko v nekaterih primerih te sposobnosti nekoliko spremenijo.
interakcije
Sočasna uporaba klindamicina in varfarina ali drugih peroralnih antikoagulantov lahko poveča tveganje za krvavitev.
Klindamicin lahko poveča aktivnost nevromuskularnih blokirnih zdravil.
Pri zdravljenju okužb z Bacteroides fragilis so poročali o sinergističnem delovanju klindamicina z metronidazolom .
Kombinacija klindamicina in gentamicina lahko povzroči sinergijski učinek.
Zaradi nastopa možnega antagonizma med klindamicinom in eritromicinom teh dveh antibiotikov ne smemo dajati sočasno.
Klindamicin lahko zmanjša učinkovitost peroralnih kontraceptivov .
V vsakem primeru je priporočljivo, da svojega zdravnika obvestite, če jemljete - ali če ste pred kratkim prejeli - kakršna koli zdravila, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi in / ali homeopatskimi zdravili.
Neželeni učinki
Klindamicin lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. Vrsta neželenih učinkov in intenzivnost, s katero se pojavijo, sta odvisni od različne občutljivosti, ki jo ima vsak pacient proti zdravilu.
Spodaj so navedeni glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s klindamicinom.
Bolezni krvi in limfatičnega sistema
Zdravljenje s klindamicinom lahko vodi do:
- Agranulocitoza, tj. Zmanjšanje števila granulocitov v krvnem obtoku;
- Levkopenija, tj. Zmanjšanje števila levkocitov v krvnem obtoku;
- Nevtropenija, tj. Zmanjšanje števila nevtrofilcev v krvnem obtoku;
- Piastrinopenija, tj. Zmanjšanje števila trombocitov v krvnem obtoku;
- Eozinofilija, to je povečanje števila eozinofilcev v krvnem obtoku.
Alergijske reakcije
Klindamicin lahko povzroči anafilaktične ali izpuščajoče reakcije zdravil z eozinofilijo in sistemskimi simptomi (DRESS sindrom) pri občutljivih osebah.
Bolezni prebavil
Zdravljenje s klindamicinom lahko povzroči:
- driska;
- Slabost ali bruhanje;
- Psevdomembranski kolitis (ki ga povzročajo superinfekcije Clostridium difficile );
- Bolečine v trebuhu;
- ezofagitis;
- Razjeda v požiralniku.
Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov
Zdravljenje s klindamicinom lahko spremeni delovanje jeter in pospeši zlatenico.
Bolezni kože in podkožja
Zdravljenje s klindamicinom lahko povzroči:
- Maculopapularni izpuščaj;
- koprivnica;
- srbenje;
- Akutna generalizirana eksantematska pustuloza;
- Multiformni eritem;
- Bullous dermatitis;
- Exfoliative dermatitis;
- Piling morbilliform;
- Stevens-Johnsonov sindrom;
- Toksična epidermalna nekroliza.
Drugi neželeni učinki
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s klindamicinom, so: \ t
- Vaginalne okužbe;
- Zmanjšan občutek okusa;
- Hipotenzija ali srčno-žilni zastoj (še posebej, če se klindamicin daje parenteralno);
- Bolečina na mestu injiciranja, ko se antibiotik daje parenteralno.
Neželeni učinki, povezani z vaginalno uporabo klindamicina
Poleg zgoraj opisanih stranskih učinkov, se lahko med uporabo kreme ali jajc za vaginalno dajanje pojavijo tudi:
- Glavobol;
- Vaginalne okužbe, ki jih povzročajo glive;
- Okužbe sečil;
- Bolečine med uriniranjem;
- Bolečina in / ali oteklina na mestu aplikacije;
- Težave z menstruacijskim ciklusom;
- Izcedek iz nožnice;
- Vaginalno ali cervikalno draženje.
Neželeni učinki, povezani s kožnim dajanjem klindamicina
Poleg nekaterih predhodno navedenih neželenih učinkov lahko klindamicin, ki se daje preko kože, povzroči:
- folikulitis;
- Bolečina v očesu;
- kontaktni dermatitis;
- Draženje kože;
- Mastna ali suha koža.
Preveliko
Primeri prevelikega odmerjanja klindamicina so redki.
Če preveliko odmerjanje klindamicina vzamemo oralno ali parenteralno, sta lahko hemodializa in peritonealna dializa koristna za odstranitev odvečne količine antibiotika iz krvnega obtoka.
V vsakem primeru, če sumite, da ste nehote vzeli ali zaužili preveliko odmerjanje klindamicina, se morate nemudoma posvetovati s svojim zdravnikom in poiskati najbližjo bolnišnico.
Mehanizem ukrepanja
Klindamicin deluje antimikrobno tako, da ovira sintezo beljakovin.
Sinteza beljakovin v bakterijskih celicah poteka po zaslugi organelov, imenovanih ribosomi. Te organele sestavljajo ribosomska RNA in proteini, povezani z drugimi, da tvorijo dve podenoti: podenoto 30S in podskupino 50S.
Ribosom veže in prevaja selitveno RNA iz celičnega jedra in sintetizira proteine, za katere kodira.
Klindamicin se veže na 50S ribosomsko podenoto in tako prekine sintezo beljakovin. Na ta način klindamicin zavira rast bakterijskih celic.
Način uporabe - Odmerjanje
Klindamicin je na voljo kot:
- Trde kapsule za peroralno dajanje;
- Raztopina za injiciranje za intramuskularno ali intravensko dajanje;
- Smetana in jajca za vaginalno dajanje;
- Kožna raztopina, kožna emulzija in gel za kožno dajanje.
Odmerek klindamicina, ki ga je treba uporabiti, in trajanje zdravljenja mora določiti zdravnik, odvisno od vrste in resnosti okužbe, ki jo je treba zdraviti.
Spodaj so navedene nekatere indikacije za odmerke klindamicina, ki se običajno uporabljajo v terapiji.
Peroralna uporaba
Pri odraslih je odmerek klindamicina, ki ga običajno dajemo, 600-1200 mg na dan, razdeljen na tri ali štiri odmerke.
Pri otrocih je odmerek običajno uporabljenega klindamicina 8-20 mg / kg telesne mase na dan, ki ga je treba vzeti v treh ali štirih razdeljenih odmerkih.
Intramuskularno ali intravensko dajanje
Pri odraslih je odmerek klindamicina, ki se običajno uporablja, 600 do 2700 mg na dan, ki ga je treba vzeti v dveh, treh ali štirih razdeljenih odmerkih. Količina danega zdravila se razlikuje glede na resnost okužbe.
Za zdravljenje zelo resnih okužb, ki ogrožajo bolnikovo življenje, se lahko odmerek, ki ga dajemo, poveča do 4800 mg na dan, da se ga da kapljice.
Če se klindamicin daje intramuskularno, se ne sme injicirati enkratnih odmerkov, večjih od 600 mg zdravila.
Klindamicin se lahko daje parenteralno samo pri otrocih, starejših od 2 let. Pri tej skupini bolnikov je odmerek antibiotika, ki ga običajno dajemo, 15-40 mg / kg telesne mase na dan, ki ga je treba vzeti v treh ali štirih razdeljenih odmerkih. Količina uporabljenega zdravila je odvisna od resnosti okužbe, ki jo je treba zdraviti.
Vaginalna uporaba
Priporočljivo je, da vaginalno kremo uporabite enkrat na dan pred spanjem, za obdobje 3-7 zaporednih dni.
Jajca iz nožnice je treba vzeti po navodilih zdravnika.
Kreme in jajca se pri pediatričnih bolnikih ne smejo uporabljati.
Kožna uporaba
Priporočljivo je, da dvakrat na dan nanesete tanko plast kože, emulzijo ali gel na kožo.
Po vsaki uporabi je potrebno umiti roke.
Nosečnost in dojenje
Uporaba klindamicina pri nosecnicah se sme izvajati le, ce je nujno potrebna, in le pod strogim nadzorom zdravnika.
Ker se peroralni in parenteralni klindamicin izloča v materino mleko, doječe matere ne smejo jemati zdravila.
Ni znano, ali se klindamicin, ki ga dajemo vaginalno ali kožno, izloča v materino mleko. Zato kot previdnostni ukrep priporočamo, da med zdravljenjem z antibiotiki ne dojite.
kontraindikacije
Uporaba klindamicina je kontraindicirana v naslednjih primerih: \ t
- Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo na klindamicin ali linkomicin (drug antibiotik, ki spada v razred linkozamidov);
- Pri bolnikih z drisko ali z vnetnimi črevesnimi boleznimi (ko se klindamicin daje peroralno);
- Pri bolnikih, ki so utrpeli kolitis po dajanju drugih antibiotikov;
- Med dojenjem (ko se klindamicin daje peroralno ali parenteralno).
