Embolus - Kaj je, zakaj se oblikuje, simptomi, skrb

splošnost

Embolus je katera koli netopna tujka, ki kroži v krvi in ​​lahko, če doseže arterijo ali veno svoje velikosti, blokira pretok krvi na enak način kot zamašek.

Narava embolije se lahko zelo razlikuje; emboli so lahko: nenormalni krvni strdki, maščobne grudice, grudice plodovnice, zračni mehurčki, kristali holesterola, smukec, delci tkiva, drobci itd.

Terapija embolije je odvisna od treh dejavnikov, ki jih je mogoče doseči le z natančnimi diagnostičnimi preiskavami, ki so: narava, velikost in lokacija.

Kaj je embolus?

Embolus je medicinski izraz, ki opredeljuje vsako nenavadno, mobilno in netopno maso, ki kroži v krvi in ​​je sposobna, če doseže arterijo ali veno enake velikosti, prekiniti pretok krvi na način, ki je zelo podoben pluti.

Prisotnost z okluzivnim učinkom enega ali več embolij je pogoj, ki se v medicini imenuje embolija .

Pojavi embolije - torej prisotnost okluzivnega embolusa - so lahko za žrtve smrtni, saj zmanjšujejo ali preprečujejo pretok krvi v en ali več organov (zadevni organ je odvisen od mesta embolije).

radovednost

Kovanje izraza "embolus" je bil patolog in učenjak Rudolf Virchow leta 1848. Rudolf Virchow je najbolj znan po svojem prispevku k prepoznavanju glavnih dejavnikov tveganja za trombozo ; Ti dejavniki so hiperkoagulabilnost, zastoj ali turbulenca krvnega pretoka in endotelijske poškodbe.

Kako lahko embolus zamaši žilo?

Emboli potujejo po široki mreži arterij in žil v človeškem telesu, izkoriščajo krvni obtok.

Možnost, da embolus ovira krvno žilo, je tesno povezana z njegovo velikostjo. Dokler je manjša od plovila, skozi katero gre, je embolus tako rekoč brez posledic; nasprotno, ko prodre v arterije ali vene velikosti, ki je enaka njenemu premeru, je vse težje nadaljevati, tako da se na določeni točki ustavi in ​​blokira krvno žilo, v kateri prebiva.

Emboli in trombi sta ista stvar?

Embolus se pogosto zamenjuje s trombom ; vendar obstajajo pomembne razlike med obema:

• Prvič, tromb ima vedno le sangvinsko naravo; pravzaprav je netopen nenormalen krvni strdek. Embolus pa ima lahko zelo različne narave: lahko je nenormalen krvni strdek, lahko je kristal holesterola, lahko je zračni mehurček itd. (ponovno preberete definicijo embolusa, bo bralec opazil, da je embolus preprosto definiran kot "nepravilna masa");
• Drugič, medtem ko je embolus mobilna enota, ki prosto kroži v krvi, dokler ne doseže posode svoje velikosti, je tromb fiksna prisotnost, zasidrana na notranjo steno krvne žile.

Prisotnost tromba v krvni žili je zdravstveno stanje, znano kot tromboza .

OD KJE JE ZAMENJAVA MED EMBOLOM IN TROMBO

V osnovi obstajata dva razloga za zamenjavo embolov s trombom:

• Možnost, da je tromb posledica embolije. V krvni žili, v kateri se tromb oblikuje, pretok krvi pogosto postane turbulenten; prekomerna turbulenca lahko povzroči luščenje tromba, ki se širi v široko žilno mrežo človeškega telesa, majhne mobilne in netopne krvne strdke. Ti strdki so v vseh pogledih emboli.
• Ko doseže velik obseg, lahko tromb blokira pretok krvi v tistem delu krvne žile, v katerem je nastal, in posnema obnašanje embolije, ko doseže arterijo ali veno enake velikosti.

  Čeprav so emboli in trombi zelo različni, imajo lahko enake posledice: okluzijo krvno žilo in posledično blokirajo dovod krvi v določen organ ali tkivo.

vzroki

Obstajajo številne vrste embolij; dejansko je embolus lahko:

• Krvni strdek . Prisotnost okluzivne krvne embolije je znana kot tromboembolija ali embolija krvnega strdka ; izraz tromboembolizem najde utemeljitev v dejstvu, da v obravnavanih okoliščinah embolus izvira iz tromba.
• Bučka maščobe . Kadar je okluzivna embolija gruda maščobe, se tako nastala embolija imenuje maščobna embolija .
• Zračni mehurček (ali plinski mehurček ). V primerih, ko je okluzivni embolus zračni mehurček, je nastala embolija znana kot plinska embolija .
• Kristal holesterola . Embolija po prisotnosti kristala holesterola je znana kot holesterolska embolija, embolija iz kristalov holesterola ali ateroembolizem .
• Bučka plodovnice . Kadar je okluzivna embolija bučka plodovnice, se embolija, ki izhaja iz tega, imenuje embolija plodovnice, embolija iz plodovnice pa je redka zapleta nosečnosti.
• Zrnca smukca . Nastala embolija je preprosto znana kot talk-embolizem .
• Parazit (npr. Trakulja) ali skupina parazitov (npr. Aglomeracija pogenih bakterij). Kadar je okluzivni embolus parazit ali aglomerat parazitov, se posledična embolija imenuje septična embolija .
• Tuje telo kot drobilec ali igla .
• Del tkanine .

Tromboembolija ali embolija krvnega strdka

Mehanizem nastajanja krvnih strdkov je fiziološki odziv organizma, v prisotnosti ran ali kosov na tkivo, da bi se izognili pretirani izgubi krvi.

Skupina določenih krvnih celic - imenovanih trombociti - in skupina enako specifičnih encimov - imenovanih koagulacijski faktorji - sodelujejo pri koagulaciji .

Zaradi določenih zdravstvenih stanj, vključno z debelostjo, srčnimi boleznimi ali rakom, so lahko ljudje žrtve nepotrebnih pojavov krvnih strdkov, ki se pojavijo brez prave krvne izgube; krvni strdki, ki so posledica teh pojavov, se torej lahko zasidrajo v notranjo steno posode (tromb) ali potujejo v široko vaskularno mrežo človeškega telesa in izkoriščajo krvni obtok (embolus).

Trombembolizem je možna posledica ne le druge okoliščine, ampak tudi prve (bralci so opozorjeni, da lahko tromb izvira iz krvne embolije).

radovednost

Eden glavnih vzrokov za embolijo pljučnega krvnega strdka je oblika tromboze, ki posebej prizadene vene nog in je na medicinskem področju znana kot globoka venska tromboza .

Debela embolija

V maščobni emboliji je debelina maščobe, ki igra vlogo embolije, posledica maščobnega tkiva človeškega telesa.

V večini primerov so emboli maščobnega izvora posledica zelo resnih travmatičnih poškodb, kot so zlomi dolgih kosti ali visoke stopnje opeklin; redkeje so posledica: ortopedskih postopkov (npr. proteze kolka), biopsije kosti, epizod pankreatitisa, prisotnosti tako imenovanih maščobnih jeter, liposukcijskih posegov, dolgotrajne uporabe kortikosteroidov, hemoglobinopatij in osteomielitis.

Plinska embolija

Pri plinskem embolizmu je zračni mehurček, ki zajema vlogo embolije, posledica posebnih pogojev tlaka, ki dajejo prednost vstopu zračnih plinov v krvno žilo, ki je izpostavljena slednjim.

Tlačni pogoji, ki lahko povzročijo plinsko embolijo, se lahko pojavijo pri:

• Venska injekcija z brizgo, ki se slabo izvaja;
• Kirurške intervencije, ki zahtevajo vstavitev centralnih venskih kateterjev bodisi v subklavijo ali v vratno veno;
• Umetno prezračevanje, ki se izvaja med hudo poškodbo prsnega koša;
• Potapljanje ;
• Drugo (pljučni barotrauma, eksplozija bombe, spolni odnos itd.).

Holesterol embolija

Kristali holesterola z nevarno vlogo okluzivne embolije lahko izhajajo iz: drobitve aterosklerotičnega plaka, vaskularne kirurgije ali angiografskih operacij (opomba: v drugi in tretji situaciji je holesterol embolija kirurški zaplet).

Embolija iz plodovnice

Pri emboliji iz plodovnice je embolus posledica nenormalnega prehoda grudaste plodovke v obtočni tok.

Spomnimo se, da je embolija iz plodovnice možen zaplet nosečnosti, pri nosečnicah pa je nenormalno prehod buče plodne tekočine v krvi pogostejši ob določenem času, med drugim:

• Delo;
• Post-fazna faza;
• Po splavu;
• Po amniocentezi.

radovednost

Praviloma pojavi embolije zaradi plodovnice vplivajo na pljučne arterije (pljučna embolija zaradi plodovnice), kar povzroča simptome, kot so dispneja in težave s srcem.

Na srečo, po nekaterih statističnih študijah v Severni Ameriki, pljučna embolija zaradi amnijske tekočine vključuje eno nosečnost na 15.000.

Talka embolija

V primeru embolije smukca je granulat, ki deluje kot embolus, praviloma uporabil droge za injiciranje (npr. Heroin) kot sprožilno okoliščino. Priprava teh narkotikov v resnici zelo pogosto vključuje mešanje določene količine narkotika s smukcem (ki je seveda, po injiciranju zdravila, zamešana s krvjo).

Dejavniki tveganja

Med dejavniki tveganja za embolijo zdravniki vključujejo:

• Prekomerna telesna teža in debelost;
• Napredna starost;
• Cigaretni dim;
• Prisotnost nekaterih bolezni srca;
• Podaljšana nepremičnost, na primer zaradi hudih bolezni, zlomov kosti ali dolgih voženj z letalom ali avtomobilom;
• Stanje nosečnosti.

Simptomi in komplikacije

Krvne žile človeškega telesa so pogosteje podvržene okluziji z embolusom (zato so krvne žile, ki so najbolj izpostavljene emboliji):

• Arterije, ki oskrbujejo možgane . Vsaka prekinitev ali zmanjšanje dotoka krvi v okrožje možganov ima generično ime kapi ; prekinitev ali zmanjšanje zaradi prisotnosti embolije se imenuje embolična ishemična kap ;
• Krvne žile, ki iz srca prenašajo s kisikom slabo pljučnico ( pljučne arterije in njihove veje ). Ko embolus ovira prehodnost pljučnih arterij ali njihovih vej, zdravniki govorijo o pljučni emboliji .

  Opozoriti bralce, da imajo pljučne arterije in njihove veje nalogo, da usmerjajo kisik-revno kri iz srca v pljuča, pljučna embolija ogroža proces oksigenacije krvi z očitnimi posledicami za dobro zdravje organov in tkiv ( pravzaprav ne prejemajo dovolj kisikove krvi, zato trpijo in slabo delujejo;

• Arterije, ki hranijo miokard, ali tako imenovane koronarne arterije . Obstrukcija koronarnih arterij zaradi ene ali več embolij imenujemo koronarna embolija .

  Pojav koronarne embolije lahko povzroči srčni napad, katerega izid je včasih lahko smrten.

diagnoza

Odkrivanje embolije lahko zahteva veliko različnih testov in diagnostičnih testov.

Med temi pregledi in diagnostičnimi testi, fizikalni pregled, anamneza in diagnostični postopki za ultrazvočno slikanje, CT , jedrsko magnetno resonanco (NMR) in angiografijo je treba omeniti.

Natančna identifikacija embolij in njihovih značilnosti (narava, velikost, lokacija itd.) Je zelo pomembna, saj zdravnikom omogoča načrtovanje najprimernejše terapije.

Nega in zdravljenje

Zdravljenje z embolusom je odvisno od:

• Njegova narava. Krvni strdek zahteva zdravljenje razen zračnega mehurčka;
• Njegove dimenzije;
• Njegova lokacija.

Med najpomembnejšimi možnimi načini zdravljenja proti emboličnim pojavom so operacija embolektomije, antikoagulantne in trombolitične terapije (opomba: velja le za primere tromboembolije) in zdravljenje hiperbarične komore (opomba: velja samo v primeru plinske embolije).

embolektomija

Embolektomija je kirurški postopek za odstranitev enega ali več embolov, ki ovirajo krvni obtok.

Ker je zelo občutljiv postopek in od katerega lahko zapleti včasih usodni za pacienta, je embolektomija rezervirana za najbolj kritične epizode embolije in za katere zdravniki menijo, da je katera koli druga vrsta zdravljenja manj invazivna neuporabna.

Embolektomija je kirurški poseg, rezerviran za nujne primere.

Antikoagulanti in trombolitiki

Kadar je okluzivni embolus krvni strdek, je zdravljenje, ki se uporablja na prvi stopnji, terapija z zdravili na osnovi antikoagulantov in / ali trombolitikov.

Čeprav z različnimi mehanizmi delovanja, imajo antikoagulanti in trombolitiki koristen učinek spodbujanja razkroja nenormalnih krvnih strdkov, ki so prisotni v krvnih žilah.

• Antikoagulantna zdravila (npr. Heparin z nizko molekulsko maso in varfarin): imajo moč upočasniti / prekiniti proces strjevanja krvi;
• Trombolitična zdravila (npr. Streptokinaza, alteplaza in reteplaza): imajo lastnost raztapljanja krvnih strdkov.

Na splošno, v prisotnosti krvnega embolija, zdravniki ponavadi dajejo prednost antikoagulantom, saj slednji predstavljajo manj neželenih učinkov kot trombolitiki.

Hiperbarična komora

Hiperbarična komora (ali komora za hiperbarično terapijo ) je fizični prostor, ki je prisoten v bolnišnicah in v najsodobnejših medicinskih ambulantah, v katerih lahko posameznik diha čisti kisik ali stisnjen zrak, bogat s kisikom, pri stopnjah tlaka, ki so znatno boljše od prisotnih. v zunanjem zraku.

Hiperbarična komora je najbolj izpostavljena terapija v primeru plinske embolije, saj ima poseben učinek na krvni tlak prednost pred izločitvijo zračnega mehurčka, ki deluje kot embolus.

Uporaba hiperbarične komore za terapevtske namene predstavlja eno glavnih tehnik uporabe tako imenovane kisikove terapije .

prognoza

Seveda, zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje zmanjšata tveganje za smrt, povezano z embolusom.

Kot je navedeno na začetku, ima lahko prisotnost embolusa usodne posledice.