Kaj je to?
Claudicatio intermittens je izraz, ki ga zdravniki pripisujejo bolečini, ki se običajno opisuje kot mišični krč, ki običajno prizadene tele, slabša zaradi vadbe in lajšanja počitka.
vzroki
Najpogosteje je intermitentna kla- dikacija tipična manifestacija periferne okluzivne arterijske bolezni. Gre za morbidni proces, ki se razvija počasi, kar vodi v nastanek ateromov v stenah velikih arterijskih žil [ateromi so akumulacije lipidov (holesterol in maščobne kisline), celični delci (zlasti makrofagi), kalcijeve soli in vezivno tkivo]. Ta patologija, imenovana ateroskleroza, se imenuje periferna arterijska arterijska bolezen, kadar ateromi ogrožajo normalen pretok krvi v okončinah, kar ima resne posledice za funkcionalno zmogljivost in kakovost življenja bolnika. Čeprav se lahko ta šepavost sproži zaradi drugih vzrokov, kot je stenoza vretenčnega kanala, bomo v tem članku obravnavali njegovo povezavo s periferno okluzivno arteriopatijo.
simptomi
Če želite izvedeti več: Simptomi Claudicatio intermittens
Tipična manifestacija intermitentne klavdikacije je v samem pomenu izraza, ki bi ga lahko italijanizirali v presihajoče šepanje . Bolnik se pritožuje, da se med hojo pojavijo krče, ki se nahajajo na nivoju teleta, ko je vpletena femoro-poplitealna arterija, ali na ravni kolka ali zadnjice, ko je vpletena ilijačna arterija. Običajno je bolečina razbremenjena počitka, medtem ko je, ko traja dolgo tudi po koncu telesne vadbe, žilna okluzija še posebej huda. Boleči simptomi, kot jih je enostavno razumeti, so odvisni od nezadostnega pretoka krvi pod stresom, zato mišica začne delovati v anaerobiozi s pojavom mlečne kisline in bolečine; če hočemo, je isti pojav, ki omejuje športno uspešnost pri popolnoma zdravih osebah. Tako kot lahko ti športniki izboljšajo svoje delovanje z redno vadbo, lahko tudi posamezniki, ki trpijo zaradi intermitentne klavdikacije, močno izboljšajo svoje fizično stanje z izvajanjem aktivnosti, ki je najbolj primerna za njihovo zdravstveno stanje.
Okluzivno periferno arteriopatijo lahko razdelimo v štiri stopnje:
- I stopnja: odsotnost klavdikacije ;
- Faza II: prisotnost presihajočega klavdikacije :
- IIa: prevožena razdalja brez nižje bolečine vsaj 150 metrov;
- IIb: prevožena razdalja brez bolečine manj kot 150 metrov;
- Faza III: intermitentna klavdikacija s periferno bolečino v mirovanju;
- IV. Stopnja: intermitentna klavdikacija z lezijami perifernega tkiva (nekroza, gangrena).
Drugi simptomi, ki lahko spremljajo intermitentno klavdikacijo, so spolna impotenca, zmanjšanje ali odsotnost distalnih pulzov, bledica, cianoza in prehlad okončin, zmanjšana toleranca na fizične napore, periferna parestezija (mravljinčenje), izpadanje las, redčenje kože in odebelitev nohtov.
Dejavniki tveganja
- debelost,
- dim,
- hipertenzija,
- preddiabetes,
- sladkorna bolezen,
- starost,
- hiperlipidemija,
- iperfibrinogemia.
diagnoza
Diagnoza temelji na iskanju zgoraj opisanih simptomov in znakov, z diagnostično potrditvijo indeksa sistoličnega tlaka v mirovanju in pod stresom (razmerje med arterijskim tlakom, izmerjenim na gležnju in roki), eko-barvnim doplerjem, angiografijo. ali angio RM.
Uporabno za vzpostavitev ustreznega zdravljenja, plazemske odmerke HDL, LDL in skupnega holesterola, trigliceridov, fibrinogena in glukoze v krvi.
zdravljenje
Glej tudi: Zdravila za zdravljenje intermitentne klavdikacije
Zdravljenje intermitentne klavdikacije je odvisno od resnosti šepavosti. Nekateri splošni ukrepi, kot je prehranjevalno-vedenjski, veljajo za vse klinično-evolucijske faze, drugi pa so specifični. Splošne intervencije vključujejo odpravo kajenja, zmernost alkohola in prehransko odpravo dislipidemije, hiperglikemije, hipertenzije in prekomerne telesne teže (glej: dieta in diabetes, prehrana in ateroskleroza, prehrana in hipertenzija). . Fizična aktivnost je morda najboljše zdravilo, tudi zaradi nekaj stranskih učinkov; zato se je treba izogibati padcu v ta začaran krog, po katerem se zaradi šepavosti, ki jo spremlja, stopnja telesne vadbe postopoma zmanjšuje. Nič ni mogoče bolj narobe; ko sprehod povzroča še posebej slabe težave, lahko poskusite s kolesom (morda ležečim) ali obratno; Lahko pa so koristne tudi vodne aktivnosti. Vse to, seveda, po nasvetu strokovnjaka na tem področju (telesna dejavnost, kot resnično zdravilo, lahko na primer zahteva zmanjšanje odmerka zdravil, ki jih jemljemo hkrati).
Med zdravljenjem z zdravili lahko uporabimo inhibitorje agregacije trombocitov, sredstva za zniževanje holesterola, vazodilatatorje, antihipertenzivna in hipotrigliceridemična sredstva. V fitoterapevtskem polju je ginko biloba zdravilo par excellence pri zdravljenju intermitentne klavdikacije ; celo česen lahko pomaga. V obeh primerih se uporablja diskurz za telesno dejavnost: spontano uporabo teh pripravkov je treba obsoditi in spodbujati preventivno zdravniško posvetovanje.
V hudih primerih lahko Claudicatio intermittens zahteva operacijo obvoda ali tehnike angioplastike.
