splošnost
Retiklociti še niso zrele rdeče krvne celice . Posledično je število retikulocitov glavni kazalnik količine rdečih krvnih celic.
Ta analiza je pomembna za ocenjevanje delovanja kostnega mozga in njegovo sposobnost, da proizvede zadostno število eritrocitov (sinonim za rdeče krvne celice).
Kaj
Retiklociti so prehodni elementi med nuklearnimi eritroblasti (proeritroblasti) in rdečimi krvnimi celicami. Te celice eritroidne linije se proizvajajo v kostnem mozgu in, ko se sproščajo v krvni obtok, prevzamejo posebne značilnosti eritrocita po približno enem dnevu zorenja (opomba: celoten proces diferenciacije traja 10 dni).
Retikulociti so opredeljeni s prisotnostjo citoplazmatskega materiala, ki je sestavljen predvsem iz mitohondrijev in ostankov genskega materiala (ribosomske ribonukleinske kisline), ki jih lahko označimo kot granule in filamente z odvečno barvo, kot je kresil svetlo modra.
Rdeče krvne celice preživijo v obtoku okoli 120 dni; zato se kostni mozeg nenehno ukvarja s proizvodnjo novih eritrocitov, ki nadomeščajo stare ali degradirane. Na ta način se v krvi vedno ohranja stalno število rdečih krvnih celic.
Absolutni ali odstotni delež retikulocitov je dober pokazatelj sposobnosti kostnega mozga osebe, da proizvaja rdeče krvne celice (eritropoeza).
Retiklociti: biološka vloga in normalne vrednosti
Pri odraslih se proizvede približno 2 milijona rdečih krvnih celic na sekundo. Med dozorevanjem celic obstaja stopnja, v kateri je jedro izločeno in ki traja 1-2 dni. Ta stopnja ustreza retikulocitu; nato bo zrel zrel eritrocit (ki bo imel življenje približno 120 dni). Tako so retikulociti mladi, še vedno nezrele rdeče krvne celice, in so 0, 5% - 2, 5% krožečih rdečih krvnih celic. Na primer, pri subjektu, ki ima 5 milijonov rdečih krvnih celic na μl, bodo retikulociti okoli 40-100 tisoč na μl.
Zakaj meriš?
Število retikulocitov je test, ki se uporablja za določanje količine (absolutno in / ali odstotkovno) retikulocitov, ki krožijo v krvi. Ta analiza je pogosto povezana z merjenjem hematokrita in hemoglobina.
Število retikulocitov se lahko uporablja za različne namene:
- Ovrednotiti funkcionalnost kostnega mozga in njegovo sposobnost, da se ustrezno odzove na zahteve rdečih krvnih celic v telesu;
- Podpreti diagnozo bolezni, ki vplivajo na nastanek rdečih krvnih celic v krvi, kot so anemija in disfunkcije kostnega mozga;
- Diagnosticirati oblike anemije, ki so posledica funkcionalnih sprememb v kostnem mozgu, od tistih, ki so posledica krvavitve ali hemolize;
- Raziskati vzroke za spremenjene vrednosti, povezane s številom rdečih krvnih celic, hemoglobina in hematokrita, po opravljeni krvni sliki;
- Spremljajte učinkovitost zdravljenja, kot je na primer v primeru anemije zaradi pomanjkanja železa, pomanjkanja vitamina B12 in folata, odpovedi ledvic, kemoterapije ali presaditve kostnega mozga.
Pri bolnikih z znižanimi vrednostmi hemoglobina število retikulocitov omogoča začetno razlikovanje anemij, zlasti pri prisotnosti normocitnih oblik:
- Brez retikulocitoze, povzročene ali povezane z zmanjšano proizvodnjo rdečih krvnih celic (zaradi različnih vrst prednikov);
- Pri retikulocitozi, ki je povezana s povečanim uničenjem (hemolizo) ali izgubo (krvavitvijo), z nepoškodovanimi in učinkovitimi progenitorji, vendar ne zadostuje za ponovno uravnoteženje perifernih poškodb.
Normalne vrednosti
Retiklociti so prisotni tako v kostnem mozgu kot v periferni krvi. Običajno retikulociti predstavljajo 0, 5-2, 5% cirkulirajočih eritrocitov in njihova obstojnost v krvnem obtoku je 24 ur.
Glede na absolutno vrednost je referenčno območje 25-75 × 109 / L.
Visoki retikulociti - Vzroki
Visoka raven retikulocitov (retikulocitoza) je lahko znak:
- Pernicious ali železo pomanjkljiva anemija: telo kompenzira to izgubo ali pomanjkanje rdečih krvnih celic, povečuje stopnjo eritropoeze; to se kaže v povečanem sproščanju retikulocitov v krvi iz kostnega mozga.
- Bolezni ledvic.
Visoko število retikulocitov - povezano s hemoglobinom, hematokritom in nizkimi rdečimi krvnimi celicami - lahko kaže na prisotnost:
- Prekomerna izguba krvi: v prisotnosti akutnih krvavitev ali kroničnih krvavitev se število retikulocitov poveča za izravnavo primanjkljajev rdečih krvničk.
- Hemolitična anemija: kostni mozeg poveča nastanek rdečih krvnih celic, da bi nadomestil prekomerno uničenje, s posledičnim povečanjem števila retikulocitov v obtoku.
- Hemolitična bolezen pri novorojenčku: v tej potencialno usodni situaciji je povečano uničenje rdečih krvnih celic.
Če je veliko število eritrocitov povezano z velikim številom retikulocitov, je lahko prisotna prekomerna proizvodnja rdečih krvnih celic, ki jo lahko najdemo v nekaterih boleznih, kot so:
- Polycythemia vera;
- Pretirano izločanje tumorjev eritropoetina.
Retiklociti se med nosečnostjo fiziološko povečujejo. Tudi novorojenčki imajo visoko raven predhodnih sestavin rdečih krvnih celic, ki se normalizirajo v nekaj dneh po rojstvu.
Povečanje števila retikulocitov v obtoku se lahko pojavi tudi, če gre oseba na višje nadmorske višine od tistih, v katerih živijo. Kadilci imajo lahko tudi povečanje števila retikulocitov.
Nizki retikulociti - Vzroki
Nizke ravni retikulocitov so lahko znak:
- Pomanjkanje različnih hranil, vključno z železom, vitaminom B12 ali folno kislino;
- Aplastična anemija;
- radioterapijo;
- Okvara kostnega mozga zaradi okužbe ali raka;
- Huda ledvična patologija (z znižano ravnjo eritropoetina);
- alkoholizem;
- Ciroza jeter;
- Endokrine motnje.
Kako jo izmeriti
Za izvedbo pregleda mora bolnik opraviti vzorec krvi iz vene v roki. Zdravnik lahko zahteva, da se število retikulocitov opravi na istem vzorcu, ki se uporablja za krvno sliko.
Število retikulocitov se običajno doseže z avtomatskimi metodami, ki merijo različne parametre, prisotne v vzorcu krvi. Ti instrumenti omogočajo večjo natančnost, natančnost in ponovljivost kot mikroskopska analiza, tudi v primeru zelo nizkih vrednosti (retikulocitopenija).
V odstotnem številu se število retikulocitov primerja s skupno vrednostjo rdečih krvnih celic po naslednji formuli:
Retikulociti (%) = [število retikulocitov / število skupnih rdečih krvnih celic] x 100
priprava
Ni potrebno biti na tešče, da bi imeli vzorec krvi koristen za štetje retikulocitov. Pregled se dejansko opravi na korpuskularnem delu krvi, torej na celicah, za katere dejstvo, da ste vzeli hrano ali pijačo, ne vpliva. Kadar pa morate opraviti kakšen drug krvni test, ki vključuje tešče (npr. Merjenje glukoze v krvi ali holesterola), se boste morali vzdržati hrane in pijače.
Splošni zdravnik, ki predpiše analize, bo še vedno lahko zagotovil najbolj uporabne informacije za primer.
Transfuzije krvi lahko vplivajo na rezultat števila retikulocitov.
Interpretacija rezultatov
Število retikulocitov (absolutno ali odstotno) je treba interpretirati sočasno z rezultati drugih testov, kot so število rdečih krvnih celic, hemoglobin, hematokrit in popolna krvna slika.
Na splošno ta parameter odraža aktivnost kostnega mozga.
Rezultat ovrednotenja retikulocitov lahko kaže na prekomerno nastajanje rdečih krvnih celic in zagotavlja informacije o sposobnosti kostnega mozga za zadovoljevanje teh potreb.
Analiza krvi: interpretacija rezultatov
Ker je število retikulocitov običajno izraženo kot odstotek števila cirkulirajočih eritrocitov, mora interpretacija te vrednosti upoštevati tudi druge dejavnike. Na primer:
- normalno število retikulocitov (0, 5-2, 5%) kaže normalno aktivnost kostnega mozga, če je koncentracija hemoglobina normalna.
- visoko število retikulocitov (retikulocitoza) v prisotnosti normalnih koncentracij hemoglobina kaže, da so rdeče krvne celice izgubljene ali uničene, vendar se je kostni mozeg kompenziral s povečanjem proizvodnje.
- če je koncentracija hemoglobina nizka in normalni retikulociti, to pomeni, da ni bilo ustreznega odziva na anemijo.
Običajno se pri anemičnem posamezniku zmanjša število krožečih rdečih krvnih celic in poveča "normalna" odstotna vrednost retikulocitov.
Če je delovanje kostnega mozga normalno in če so zadostne zaloge železa in drugih potrebnih snovi, je stopnja retikulocitoze sorazmerna stopnji izgube ali uničenja krvi rdečih krvnih celic.
ERITROPOIESI INEFFICACE
Pri bolnikih z zorenjem eritrocitov ali pomanjkljivostmi v proizvodnji hemoglobina imajo včasih neučinkovito eritropoezo (zorenje rdečih krvnih celic). V teh razmerah je populacija eritrocitov močno povečana (hiperplastična), vendar je število retikulocitov nesorazmerno nizko, saj veliko celic nikoli ni dovolj zrelo za vstop v obtok. Pernicious anemija in talasemija sta odlična primera bolezni, povezanih z neučinkovito eritropoezo.
krvavitev in terapevtski odziv
Povečanje števila retikulocitov, ki se pojavi po izgubi krvi, ali pri nekaterih anemijah, kot so tiste zaradi pomanjkanja železa, po ugotovljenem ustreznem zdravljenju, kaže, da se kostni mozeg odziva s povečano proizvodnjo rdečih krvnih celic. .
Enkratno krvavitev povzroči retikulocitozo, ki se začne v 24-48 urah in doseže vrh po 4-7 dneh. Ko se koncentracija hemoglobina normalizira, se vrne na normalno raven.
Vztrajnost retikulocitoze kaže na stalno ali ponavljajočo se izgubo krvi.
Pri pomanjkanju železa, zlasti pri anemiji, ki jo povzroča kronična izguba krvi, uporaba železa povzroči povečanje retikulocitov v 4-7 dneh in njihovo število ostaja visoko, dokler niso dosežene normalne koncentracije hemoglobina. Zdravljenje z vitaminom B12 pri perniciozni anemiji povzroča tudi hitro in trdovratno retikulocitozo.
