splošnost
Reaktivne bezgavke najdemo zaradi aktivacije imunskega sistema v odgovor na različna parafiziološka ali patološka stanja.
Ko se ta pojav pojavi, pacient na splošno pokaže limfadenopatijo (generalizirano ali lokalno povečanje volumna) in občutljivost, zlasti na palpaciji.
Vzroki reaktivnih bezgavk so v glavnem vnetni ali infekcijski, toda ta manifestacija lahko tudi signalizira prisotnost neoplastičnih celic.
Kaj so?
Kaj misliš z reaktivnimi limfnimi vozli?
Reaktivne bezgavke so tiste limfne vozle, ki so vnetljive in povečane v prostornini v primerjavi z njihovo fiziološko velikostjo, ki se gibljejo od nekaj milimetrov do približno en centimeter.
Njihov odziv je pogosto vzrok za zaskrbljenost, vendar v večini primerov kaže, da imunski sistem opravlja svojo dolžnost .
V večini primerov postanejo bezgavke reaktivne, ko se odzovejo na okužbo . Toda njihova aktivacija je lahko odvisna tudi od vnetja ali neoplastičnega problema .
Kaj so bezgavke?
- Limfni vozli, imenovani tudi limfne žleze ali limfne žleze, so majhni periferni organi, ovalni ali okrogli, ki sodelujejo pri obrambi našega telesa.
- Limfni vozlišča so razpršena po poteku limfnih žil, na zelo natančnih točkah telesa (vrat, pazduhe, dimlje itd.), Kjer se lahko včasih zaznavajo z dotikom. Ta posebna porazdelitev jim omogoča, da se obnašajo kot "kontrolni", ki jim mora biti dodeljeno določeno okrožje telesa za spremljanje . Podrobneje, bezgavke najdemo na ravni limfatičnih zbirateljev ali na območjih limfnega sistema, ki izvajajo drenažo tekočin iz tkiv.
- Zahvaljujoč tej dejavnosti filtriranja lahko bezgavke zaznajo prisotnost zunanjih dejavnikov (kot so bakterije, virusi ali glive), pa tudi elementi v našem telesu, kot so rakaste celice. Ko se to zgodi, se poveča volumen ( limfadenopatija ), saj se znotraj njih pojavi proliferacija celic imunskega odziva . Pogosto je ta širitev bezgavk tista, ki vodi ljudi, da poiščejo zdravniško pomoč.
Vrste in distribucija reaktivnih limfnih vozlov
Limfne vozle lahko razvrstimo glede na vzrok, ki je določil njihovo reaktivnost in področje pristojnosti.
Odvisno od območja, v katerem se nahajajo, je mogoče dati reaktivne bezgavke pomen in imeti indikacije za patologijo . Na primer, ingvinalno reaktivno bezgavko bo imelo drugačen pomen kot reaktivni limfni vozel v vratu.
Vendar je treba opozoriti, da obstajajo infekcijske ali vnetne bolezni, ki povzročajo splošno razširitev bezgavk (tj. Na treh ali več mestih): to so ponavadi sistemske virusne bolezni (norice, ošpice itd.) Ali avtoimunske bolezni ( kot so revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus).
Glede na njihov položaj v našem telesu se lahko bezgavke razvrstijo v:
- Bezgavke glave in vratu, vključno z: \ t
- Latero-vratna reaktivna bezgavka: nahaja se v bočnem predelu vratu, tik pod ušesom. Na splošno se imenujejo "bezgavke v vratu";
- Submandibularne bezgavke ali "bezgavke v grlu": najdemo jih na ravni pod brado, na ravni žlez slinavk.
- Limfna vozlišča zgornjih okončin in stene prsnega koša, vključno z:
- Aksilarne bezgavke: so tiste v bližini pazduhe. Od teh je kontrolno vozlišče del, zelo pomembno, kadar obstaja sum ali diagnoza raka dojke;
- Mediastinalne bezgavke: prisotne na ravni mediastinuma, tj. Prostora med dvema pljučema.
- Limfna vozlišča spodnjega uda in trebušne stene, vključno z:
- Dimeljske bezgavke.
- Visceralni bezgavke : to so najgloblje žleze (za to niso opipljive), ki se nanašajo na črevesje, jetra, trebušno slinavko, želodec, požiralnik, pljuča, srce, ledvice, mehur, sečevod in organe reproduktivnega sistema.
Glede na razlog, ki je določil reaktivnost bezgavk, je mogoče razlikovati:
- Parafiziološki vzroki : reaktivne bezgavke so pogosto povezane s situacijo nespecifične vnetne narave, tj. Ni posledica delovanja patogena. Primer je povečanje bezgavk aksile ali dimljev po posebno agresivni epilaciji ali depilaciji.
- Vnetni vzroki : v tem primeru so reaktivne bezgavke odvisne od vnetja, ki ga povzročajo patogeni dejavniki, kot so, na primer, virusi ali bakterije ali kadar je povzročeno z vnetjem, povezanim z avtoimunskimi boleznimi.
- Neoplastični vzroki : včasih so bezgavke reaktivne zaradi prisotnosti neoplastičnih celic, ki povzročajo nastanek vnetnega stanja. Pogosto so tudi te limfne žleze atipično vaskularizirane, kar pomeni, da je zaradi tumorskega procesa prisotna dezorganizacija krvnih žil.
Končno se lahko reaktivne bezgavke razlikujejo v:
- Benigni : vzrok, ki je povzročil povečan obseg bezgavk in njihova reaktivnost, je patologija ne-neoplastične narave. V tem primeru najdemo na ultrazvočnem pregledu široko hiperehoično strukturo - definirano ilo -, ki zavzema osrednji del reaktivnega limfnega vozla, katerega prisotnost velja za znak prijaznosti.
- Maligni : vzrok za sprožitev je trden tumor blizu reaktivnih bezgavk, hematološka neoplazma ali metastaza. Kot je bilo pričakovano, je najpomembnejša razlika med benignimi in malignimi bezgavkami posledica prisotnosti periferne vaskularizacije slednjih.
Vzroki in dejavniki tveganja
Bezgavke postanejo reaktivne, otekline v volumnu zaradi različnih vzrokov, ponavadi parafiziološke ali patološke narave.
vnetje
Pogosto je povečanje nespecifičnega volumna bezgavk mogoče pripisati vnetjem neznane narave ali pa ni povezano s patološkimi stanji.
Primer tega je:
- Povečanje bezgavk aksile ali dimelj, ki se lahko pojavijo po posebno agresivni depilaciji ali epilaciji .
- Reaktivnost bezgavke v dimeljski regiji zaradi kožnih lezij ali pikov insektov na nogah ali trebuhu;
V drugih primerih so reaktivne bezgavke posledica vnetnih procesov, povezanih s specifičnimi boleznimi, ki so prepoznavni med diagnostičnim postopkom.
Na primer:
- Reaktivnost submandibularnih ali late-cervikalnih bezgavk lahko signalizira flogozo žlez slinavk, okužb gingive, ki so v teku, ali so posledica predhodnih operacij zob;
- Visceralne reaktivne bezgavke lahko kažejo na vnetne črevesne bolezni, kot so Crohnova bolezen ali celiakija;
- Prisotnost na roki ali roki kožnih odrezkov, živalskih prask in ugriza klopov lahko zlahka privede do nastopa limfadenopatije, ki se kaže natančno z reaktivnim limfnim vozliščem aksilarne skupine.
okužbe
Reaktivne bezgavke najdemo v prisotnosti virusnih, bakterijskih ali drugih nalezljivih bolezni.
Med bakterijskimi okužbami, ki lahko določijo reaktivnost bezgavk, so:
- Pljučnica (mediastinalne reaktivne bezgavke);
- Faringitis (latero-cervikalna in podmandibularna reaktivna bezgavka);
- Otitis in tonzilitis (submandibularne ali latero-cervikalne reaktivne bezgavke);
- Tuberkuloza (reaktivne bezgavke vratu);
- Bolezen mačjih prask (reaktivne aksilarne bezgavke).
Glavne virusne okužbe, ki lahko povzročijo reaktivne bezgavke, so:
- HIV (generalizirana reaktivnost bezgavk);
- Citomegalovirus (podmandibularne ali latero-cervikalne reaktivne bezgavke);
- Hladne ranice (podmandibularne ali latero-cervikalne reaktivne bezgavke);
- Genitalni herpes (dimeljske reaktivne bezgavke);
- Infekcijska mononukleoza (latero-cervikalne ali submandibularne reaktivne bezgavke);
- Gripa ali mraz (reaktivni limfno-vratni in podmandibularni limfni vozli, s povezanimi simptomi, kot so vneto grlo in vročina);
- Tuberkuloza (reaktivnost bezgavk):
- Ošpice in norice (reaktivnost latero-cervikalnih bezgavk);
- Otitis ali mumps (parotidne reaktivne bezgavke);
- Virus hepatitisa B ali C (visceralne reaktivne bezgavke).
Spolno prenosljive bolezni, kot so sifilis, spolni limfogranulom ali candida, lahko povzročijo povečanje volumna in reaktivnosti dimeljskih bezgavk.
Končno so prisotne tudi parazitske okužbe, kot je toksoplazmoza, ki lahko povzroči reaktivnost bezgavk v vratu.
Avtoimunske motnje
Reaktivne bezgavke so lahko povezane z avtoimunskimi boleznimi, kot so: \ t
- Revmatoidni artritis ;
- Sistemski eritematozni lupus ;
- Povezljivost ;
- Sarkoidoza .
V tem primeru je imunski sistem nenormalno aktiviran proti molekuli ali strukturni komponenti, ki je navadno prisotna v celicah našega organizma.
Ker je v tem primeru sistemsko vnetje, bo tudi reaktivnost bezgavk široko razširjena in posplošena.
Pri Hashimotovem tiroiditisu, avtoimunski bolezni ščitnice, je ena od raznovrstnih manifestacij le povečanje le-teh.
tumorjev
Čeprav to predstavlja majhen odstotek primerov, veliko neoplastičnih procesov povzroči reaktivnost bezgavk, z očitnim povečanjem volumna. Tumorske celice, ki prihajajo iz različnih organov, dejansko gredo lokalizirati znotraj limfnih vozlov ( metastaze bezgavk ), kar povzroča vnetno reakcijo . Ta pojav povzroča tako neoplastične bolezni krvi in limfnega sistema (kot so levkemija in limfom), ki določajo generalizirano reaktivnost bezgavk in solidne tumorje, pri katerih se poveča volumen bezgavk, ki se nahajajo v bližini tumorski organ.
Simptomi in komplikacije
Reaktivne bezgavke: kako so predstavljene?
Reaktivni bezgavki se manifestirajo s povečanjem volumna in so skoraj vedno boleči .
Glede na vzrok so lahko povezani tudi drugi znaki in simptomi, kot so: \ t
- vročina;
- mrzlica;
- Prekomerno znojenje;
- Slab apetit in izguba teže;
- Težko požiranje;
- Togost vratu.
V primeru okužb, na primer, reaktivni bezgavki aktivirajo tudi vnetni proces ali pa se sproži vnetna reakcija, ki inducira in podpira imunski odziv. Poleg povzročanja bolečine na dotik lahko prisotnost flogoze povzroči tudi rdečico in občutek toplote, na ravni kože nad povečano žlezo bezgavk.
Poleg tega lahko pojav rinitisa, kašlja ali konjunktivitisa nakazuje prisotnost okužbe z virusnim poreklom, večinoma zgornjih dihalnih poti. Razpad splošnih stanj, povezanih z reaktivnimi bezgavkami in vztrajno vročino, namesto tega kažejo bakterijsko etiologijo .
V povezavi s tumorsko patologijo se reaktivne bezgavke povečajo zaradi prisotnosti tumorskih celic, vendar jih redko spremljajo resnične imunske in vnetne reakcije. Zato ni bolečine ali rdečice in na dotik je žleza trda in ne zelo mobilna. Namesto tega benigne reaktivne bezgavke ponavadi ohranijo določeno mobilnost glede na okoliška tkiva.
diagnoza
Reaktivne bezgavke: kdaj poiskati zdravniško pomoč
Ko se na palpaciji poveča bezgavka, je priporočljivo, da se obrnete na zdravnika, da ugotovite, ali so potrebne nadaljnje diagnostične preiskave, da bi bolje določili izvor reaktivnosti.
Na splošno lahko ultrazvočni pregled določi, ali je bezgavka reaktivna ali ne, in v nekaterih primerih bo potrebna biopsija .
Vendar pa lahko vzroki niso specifični ali pa jih ni mogoče pripisati določenemu stanju. Zato je možno, da se bezgavke držijo pod nadzorom, ne da bi bila potrebna terapija.
Reaktivne bezgavke: kateri testi so potrebni?
V nekaterih primerih se diagnoza reaktivnih bezgavk vzpostavi s preprostim fizikalnim pregledom . To vključuje opazovanje in palpacijo žlez; če so reaktivni, jih je mogoče tako povečati, da jih lahko vidimo s prostim očesom. Med obiskom bo zdravnik upošteval nekatere dejavnike, kot so: velikost reaktivnega limfnega vozla, mesto izbokline (odraža del telesa, kjer se nahaja vnetni proces ali tumor), starost bolnika, znake in spremljajoče simptome, funkcije na dotik itd.
Včasih je odkrivanje reaktivnih bezgavk nenamerno, tj. Odkrito je po tehniki slikanja in drugih predpisanih diagnostičnih preiskavah, da bi raziskali prisotnost patologije.
Te ugotovitve lahko vključujejo:
- Ultrazvok : je neinvazivni pregled, pri katerem so reaktivne bezgavke ponavadi hiperplastične, tj. Povečane. Na podlagi nekaterih parametrov (oblika, gibljivost, vaskularizacija, konsistenca in velikost žleze) pregled omogoča razlikovanje med benignimi in malignimi vzroki . Če ultrazvok ni dokončen, vzamemo citološki vzorec, po možnosti z ekscizijsko biopsijo bezgavk .
- Računalniška tomografija (CT) : to je radiografska raziskava, ki omogoča identifikacijo reaktivnih bezgavk in lahko na podlagi velikosti in morfologije da indikacije o prisotnosti možnih limfnih vozlov, sumljivih na malignost.
- Mamografija : reaktivne bezgavke, ki se pojavljajo, so ponavadi tiste, ki jih povzroča aksila. Na podlagi parametrov, ki jih opredeljuje inštrument in interpretira radiolog, je mamografska raziskava sposobna razlikovati med benignimi in malignimi bezgavkami.
Zdravljenje in pravna sredstva
Zdravljenje reaktivnih bezgavk je tesno povezano s sprožitvenim vzrokom .
Med možnimi terapijami, povezanimi z oteklino in vnetjem, ki so povzročile njegov videz, so:
- Nesteroidna protivnetna zdravila : zdravnik jih navaja v primeru nespecifične reaktivnosti bezgavk, ki jih povzročajo vnetni pojavi neznane ali nepatološke narave;
- Antibiotiki : predpisani so, če so bezgavke reaktivne za bakterijske okužbe;
- Imunosupresivi in kortikosteroidi : ta zdravila se običajno predpisujejo v primeru reaktivnosti bezgavk, povezane z avtoimunskimi boleznimi;
- Kemoterapija ali radioterapija : indicirana sta, če so reaktivne bezgavke povezane s tumorsko patologijo.
