splošnost
Akutni koronarni sindrom je niz simptomov in znakov, ki se pojavijo zaradi ožjega ali hujšega zoženja koronarnih arterij. V večini primerov pri izvoru tega zoženja obstaja ateroskleroza.
Običajno so prve diagnostične preiskave sestavljene iz elektrokardiograma in krvnih testov; če čas dopušča, se opravijo nadaljnji pregledi.
Invazivnost zdravljenja (samo farmakološka ali celo srčna operacija) je odvisna od obsega zoženja in resnosti simptomov.
Kaj je akutni koronarni sindrom?
Akutni koronarni sindrom je izraz, po katerem zdravniki zaradi zoženja koronarnih arterij opozarjajo na srčne težave.
Koronarne arterije ali bolj preprosto koronarne arterije so krvne žile, ki prenašajo kisikovo kri v miokard, tj. V mišično tkivo srca. Njihova huda okluzija lahko močno zmanjša prekrvavitev v določenem območju srca ( ishemija ) in v najhujših primerih povzroči smrt prizadetega tkiva ( infarkta ).
AKUTNI KORONARNI SINDROM, NAPAD SRCA IN NESTAVNO ANGINA
Akutni koronarni sindrom je lahko posledica srčnega napada ali nestabilne epizode angine . Da bi ugotovili njeno natančno naravo, je le natančna diagnostična preiskava.
- Srčni infarkt (ali miokardni infarkt ) je zelo resno stanje, za katerega je značilno zaprtje koronarij tako pomembno, da se del miokarda podvrže nekrozi (tj. Umre).
Smrt srčnega mišičnega tkiva je končna (opomba: nadomešča se z brazgotinami) in vključuje stabilno zmanjšanje srčne funkcije. Srce, ki ne deluje, ker bi moralo vplivati na krvni obtok v različnih predelih telesa.
S kliničnega vidika se akutni koronarni sindrom lahko pojavi kot miokardni infarkt po popolni okluziji koronarne žile ali kot miokardni infarkt po delni okluziji koronarnih žil.
- Nestabilna angina je patološko stanje, ki je manj hudo kot srčni napad, vendar je še vedno povezano z zožitvijo na ravni koronarnih arterij.
Pri nestabilni angini je okluzija takšna, da ne povzroči smrti miokarda; vendar pa v odsotnosti ustrezne oskrbe lahko v kratkem času pride do procesa nekroze.
Izraz nestabilno kaže, da se angina pojavlja nenadoma in tudi v mirovanju (opomba: stabilna angina se po drugi strani pojavlja manj nenadoma in nikoli v mirovanju, le pod stresom).
epidemiologija
Akutni koronarni sindrom je dokaj pogost pogoj.
V Združenem kraljestvu je na primer odgovorna za približno 114.000 sprejemov v bolnišnice na leto.
Najbolj prizadeti so ljudje, starejši od 50 let, čeprav je treba navesti, da se omenjena bolezen srca lahko pojavi tudi pri mladih odraslih.
Najbolj zanimiv spol je moški.
vzroki
Glavni vzrok akutnega koronarnega sindroma in koronarne okluzije, ki ga ločuje, je ateroskleroza .
Ateroskleroza je degenerativna bolezen arterij srednjega in velikega kalibra, ki spodbuja odlaganje maščobe in drugih snovi na notranji steni posode.
Slika: Ateroskleroza je glavni vzrok akutnega koronarnega sindroma. Med dejavniki, ki spodbujajo aterosklerozo, je nepravilna prehrana, ki vsebuje veliko maščob.
Ta depresija - imenovana ateroma ali aterosklerotična plošča - ovira pretok krvi in, če se pokvari, povzroči vnetno reakcijo, ki povzroči povečanje njene velikosti in poslabšanje prejšnje slike.
Ateroskleroza je torej progresivno morbidno stanje, ki lahko ostane tiho že več let in povzroči resne posledice.
DRUGI VZROKI
Proces okluzije koronarnih arterij, ki nato povzroči akutni koronarni sindrom, se lahko pojavi zaradi drugih razlogov razen ateroskleroze.
Pravzaprav je lahko prav tako odločilen:
- Prisotnost vnetja na ravni koronarnih arterij ( koronarni vaskulitis ). To je redek pojav.
- Pojav koronarne embolije po razpadu krvnega strdka, ki je nastal v različnih žilah iz koronarnih arterij. Z drugimi besedami, del tromba, ki se nahaja v krvni žili ali v srčni votlini, se lahko odcepi in prenese iz krvi v koronarne.
- Vnos kokaina .
- Po operaciji srca . Srčna kirurgija predstavlja razumno mejo tveganja in akutni koronarni sindrom je ena od možnih nevarnosti te prakse.
- Prisotnost nekaterih redkih bolezni srca .
Dejavniki, ki povzročajo aterosklerozo:
- Napredne starosti
- Moški spol
- Genetska predispozicija za motnjo
- Cigaretni dim
- hiperholesterolemija
- hipertenzija
- debelost
- sedeč
- Diabetes mellitus
Včasih nastopita skupaj ateroskleroza in omenjeni vzroki.
DEJAVNIKI TVEGANJA
Dejavniki tveganja za akutni koronarni sindrom, to je vse tiste situacije, ki so nagnjene k nastopu prej omenjene motnje srca, so enake kot pri miokardnem infarktu in kardiovaskularnih boleznih na splošno.
Razdeljeni sta lahko v dve kategoriji: nespremenjeni dejavniki, ki dajejo prednost, in spreminjajoči dejavniki, ki dajejo prednost .
Med nespremenjenimi se spomnite:
- Napredne starosti
- Moški spol
- Družinska nagnjenost k boleznim srca
- Pripadajo etničnim skupinam, ki so še posebej nagnjene k bolezni srca in ožilja, kot so karibska rasa ali afriško ameriška pasma.
Med spremenljivimi dejavniki si zaslužijo omeniti:
- hipertenzija
- debelost
- hiperholesterolemija
- Sedeči način življenja
- Nepravilna prehrana
- Diabetes mellitus
Simptomi in komplikacije
Značilni simptomi in znaki akutnega koronarnega sindroma so seveda enaki tistim, ki označujejo srčni napad in nestabilno angino pektoris, torej: bolečina v prsih, občutek omedlevice, potenje, dispneja (celo v mirovanju), slabost in bruhanje. .
BOLEZI DOJKE
Slika: bolečina v prsih je najbolj značilen simptom akutnega koronarnega sindroma
Bolečina v prsnem košu je najverjetneje opozorjena motnja, s katero številne medicinske razprave ugotavljajo akutni koronarni sindrom.
Bolniki jo opisujejo kot občutek pritiska v prsih, ki včasih izžareva tudi proti čeljusti in levi roki. Ta posebna porazdelitev bolečine je posledica križanja več občutljivih živčnih poti.
DRUGI SIMPTOMI
Včasih se slika simptomov lahko zaključi z videzom:
- Bolečine v trebuhu
- Zgaga
- cianoza
- sinkopa
- Močan občutek utrujenosti
- Občutek tesnobe in nemira
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Dobro se obrnite na svojega zdravnika ali obiščite bolnišnico, če čutite zgoraj navedene simptome. Zlasti je treba paziti na bolečino v prsih, povezano z dispnejo v mirovanju.
Pravočasnost reševanja in takojšen začetek zdravljenja sta bistvena za preprečevanje najhujšega, vključno s smrtjo bolnika zaradi srčnega napada.
diagnoza
Ko posameznik pride v bolnišnico z vsemi značilnimi simptomi srčnega napada ali nestabilne angine, ga zdravniki takoj pošljejo na elektrokardiogram (EKG).
S snemanjem električne aktivnosti srca, elektrokardiogram omogoča ugotavljanje, ali srce utripa normalno ali ne.
Med akutnim koronarnim sindromom se srčni ritem (torej električna aktivnost srca) spremeni na preprost način.
NAPAD SRCA ALI NEPREMIČNE ANGINE?
Da bi hitro razumeli, če je narava akutnega koronarnega sindroma povezana s srčnim infarktom ali nestabilno angino, zdravniki vzamejo vzorec krvi od bolnika .
Če analiza tega vzorca kaže močno prisotnost določenih encimov ( troponinov, CK-MB itd.), Lahko to pomeni, da je srčni napad v teku. Nasprotno, če je iz analize krvi prisotnost istih encimov redka ali nična, bi to lahko pomenilo, da je v teku nestabilna angina.
Vse to je mogoče razložiti z dejstvom, da ko pride do globoke poškodbe miokarda, slednji sprosti omenjene encime v kri.
DRUGI DIAGNOSTIČNI POSTOPKI. \ T
Ko je stanje pod nadzorom, zdravniki zaradi poglabljanja pacienta predložijo nadaljnjim pregledom in diagnostičnim testom.
Zlasti se zatekajo k:
- Ehokardiogram
- Rentgenska slika prsnega koša
- Angio-CT skeniranje
- Koronarna angiografija
- Stresni test
zdravljenje
Terapija, ki je bila uvedena v prisotnosti akutnega koronarnega sindroma, je odvisna od dveh dejavnikov: resnosti koronarnega zoženja (torej resnosti vzrokov) in resnosti simptomatske slike .
Za manj hude primere lahko zadostuje zdravljenje na osnovi drog ; pri najtežjih primerih pa je nujno treba uporabiti kardiokirurški poseg .
FARMAKOLOŠKA TERAPIJA
Zdravila, ki se običajno uporabljajo, so:- Aspirin in druga sredstva za redčenje krvi (antikoagulanti) \ t
- trombolizo
- nitroglicerin
- Beta blokatorji
- Zaviralci ACE in antagonisti angiotenzinskih receptorjev
- blokatorji kalcijevih kanalov
- zniževanje holesterola
KARDIOSURGIČNA TERAPIJA
Operacija srca je rezervirana za primere, ki predstavljajo hudo koronarno okluzijo, ki jo je treba sprostiti za vsako ceno, če želimo bolnika rešiti.
Najpomembnejši in najbolj uveljavljeni postopki so:
- Angioplastiko, ki ji sledi stentiranje . Med to operacijo srčni kirurg ponovno vzpostavi prvotno prehodnost okludirane koronarne arterije, modelira lumen arterije tudi zaradi vstavitve votlega kovinskega valja ( stenta ).
- Koronarni obvod . Skozi ta postopek srčni kirurg ustvari alternativni način prehoda krvi z vstavitvijo nove koronarne žile.
DRUGI POMEMBNI UKREPI IN PRAVNA SREDSTVA
Poleg opisanih zdravil mora vsak, ki je žrtev akutnega koronarnega sindroma (ali druge bolezni srca):
- Prenehajte kaditi (če ste kadilec)
- Sprejme zdravo prehrano v vseh okoliščinah
- Bodite aktivni (združljivi z zdravjem svojega srca)
- Redno preverjajte raven holesterola in jih shranjujte v normalnih vrednostih
- Občasno preverjajte krvni tlak in ga vzdržujte na normalni ravni
- Izgubite težo (če imate debelost ali prekomerno telesno težo)
- Naučite se obvladovati stres vsakdanjega življenja
- Ne pijte alkohola
- Še naprej jemljite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, ki so potrebni za zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni. Zadevna zdravila so na splošno aspirin, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci ACE in sredstva za zniževanje holesterola.
prognoza
Delna okluzija koronarnih arterij in / ali ustrezno in pravočasno zdravljenje pozitivno vplivata na možnosti okrevanja. Nasprotno pa hudo zoženje koronarnih arterij in / ali zapoznelo ali neustrezno zdravljenje poveča verjetnost zapletov.
Zato je napoved akutnega koronarnega sindroma odvisna od resnosti sprožitvenih vzrokov in pravočasnosti zdravljenja.
