opredelitev
Na srečo redki pri ljudeh, je lišmanijaza zoonoza, parazitska patologija, povezana z okužbo s protozomi, ki spadajo v rod Leishmania . Leišmanijaza povzroča le kožne lezije, ki se spontano zdravijo; ko bolezen traja, se lahko simptomi degenerirajo in povzročijo poškodbe visceralne ali kožne sluzi.
vzroki
Leišmaniozo povzroča protozoj (gen. Leishmania ), ki se prenaša od živali nosilca na človeka: prenos protozojov lahko poteka preko flebotomista (komarica, kot je Phlebotomus perniciosus, Phlebotomus papatas ), ki je bila predhodno okužena s protozojcem. Okuženi komarji, ki se hranijo s krvjo, ubadajo človeka in prenašajo bolezen.
- Dejavniki tveganja: visoke temperature in vlažnost, vroče podnebje, podeželje in obalna območja
simptomi
Najpogosteje se leishmanijaza manifestira s težavami pri požiranju in dihanjem, zamašen nos, izcedek iz nosu in razjede v ustih, na ustnicah ali v nosu (značilni simptomi kožne leišmanioze); v primeru hude lišmanioze (sistemski visceralni tip) so značilni simptomi driska, zvišana telesna temperatura, kašelj in bruhanje, ki so pogosto povezani z utrujenostjo, šibkostjo in izgubo apetita. Simptome dopolnjujejo drugi simptomi, kot so sivkasta in luskasta koža, abdominalne motnje, občasna zvišana telesna temperatura, redčenje las, hujšanje, nočno znojenje.
Informacije o lišmaniozi - zdravila za zdravljenje leišmanioze niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Preden vzamete zdravilo Leishmaniasis - zdravila za zdravljenje leishmanioze, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
droge
Ni nujno, da se zatečemo k dajanju zdravil za zdravljenje leišmanioze, saj se pogosto zdravi spontano. Če so bila klinična stanja okuženega bolnika taka, da povzročajo okvaro kože ali kako drugače povzročijo znatno škodo, je zelo priporočljivo zdravljenje z zdravili. Podoben argument za visceralno obliko leishmanioze, očitno resnejša.
Čeprav še vedno ni učinkovitega cepiva za preprečevanje leišmanioze, je preventiva zelo pomembna: pri odhodu v države z visokim tveganjem za leishmaniozo je priporočljivo, da se žuželke uporabijo specifične repelente, da bi se izognili temu, da bi bili \ t pappataci, okuženi s protitelesi Leishmania .
Najpogosteje uporabljena zdravila so derivati antimona (meglutamin antimon in natrijev stiboglukonat); Druga zdravila so poliens (npr. Amfotrecina B) in drugi antibiotiki, kot so pentamidin, ketokonazol, paromomicin in miltefozin.
V skrajnih primerih lahko leishmaniasis celo deformira obraz: v tem primeru je priporočljivo uporabiti plastično operacijo za odpravo škode. Poleg tega je pri bolnikih, pri katerih je opažena odpornost na zdravila za opisana zdravila, morda treba odstraniti vranico (splenektomijo).
- Natrijev stiboglukonat (npr. Sod Stib FN IM 100ML 1F 33%): to je organsko antimonsko zdravilo, ki se uporablja kot zdravilo prve izbire za zdravljenje visceralne leishmanioze. Načrtuje se odmerek 20 mg / kg (največji odmerek 850 mg) 20 dni, z intravensko ali intramuskularno injekcijo. Zdravilo lahko povzroči anoreksijo, slabost, bruhanje, zaspanost, zlatenico, kožni izpuščaj, pankreatitis in trombozo. Pred uporabo zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom.
- Allopurinol (npr. Zyloric, Allurit, Allopurinol FN): zdravilo je zaviralec ksantin-oksidaze, ki se pogosto uporablja v terapiji protina. Zdravilo je treba dajati peroralno. Za zdravljenje kožne leišmanioze se priporoča odmerek 20 mg / kg na dan, ki je povezan z 30 mg / kg meglutaminskega antimonata na dan, 20 dni. Za zdravljenje visceralnega leišmanioze se pri bolnikih, ki so prejeli presaditev ledvic, priporoča 300 mg na dan skupaj s 50 mg / kg meglutaminskega antimonata na dan.
- Miltefosina (npr. Milteforan, Miltex): blokira razmnoževanje parazita ali daje prednost njegovi smrti, čeprav prizadetega ne zdravi popolnoma. Zdravilo je indicirano za zdravljenje leishmanioze pri ljudeh: to je fosfolipidni derivat (ali podoben sintetični lipidni hetero), ki izvaja svoje citotoksično delovanje na bolne celice. V preteklosti se je miltefozin uporabljal izključno za zdravljenje tumorjev. Zdravilo je treba jemati peroralno; v Italiji se ne trži.
- Amfotercin B (npr. Abelcet): zdravilo je polienski antibiotik, ki se uporablja za zdravljenje visceralne lišmanioze, ki se ne odziva na monoterapijo z antimonialnim derivatom. Zdravilo se lahko vzame skupaj z antimonom ali po prvem zdravljenju. Vzemite približno 0, 25-0, 5 mg / kg zdravila na dan intravensko. Odmerek se lahko postopno poveča za 0, 5-1 mg / kg na dan. Trajanje zdravljenja je običajno 3-12 tednov, odvisno od resnosti bolezni. Za hudo visceralno leishmaniozo jemljite 50 mg zdravila na dan. Ne presežite 1, 5-2 grama (skupni odmerek). Zdravilo je zelo učinkovito: njegova meja je zelo visoka cena.
- Pentamidin (npr. Pentakarinat, Pentam IS FN): zdravilo je protimikrobno zdravilo, ki je indicirano za zdravljenje okužb, ki jih povzroča Lishmania, ki je prednostno zdravljenje, če zdravljenje z antimoniali ne kaže nobene znatne koristi. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete v odmerku 2-3 mg / kg, intramuskularno ali intravensko, enkrat na dan ali vsake 2 dni za 4-7 odmerkov, pri čemer popolnoma upoštevajte navodila zdravnika. Za visceralno leishmaniozo je priporočljivo jemati zdravilo v odmerku 2-4 mg / kg intravensko ali intramuskularno, enkrat na dan ali vsake 2 dni za 15 odmerkov. Amfotercin B je najbolj razširjeno antibiotično zdravilo: Pentamidin lahko povzroči resne neželene učinke (zdravilo druge vrste za zdravljenje leishmanioze).
- Ketokonazol (npr. Ketokonazol EG): zdravilo druge izbire za zdravljenje leishmanioze. Za odmerjanje in trajanje zdravljenja se posvetujte z zdravnikom.
- Paromicin (es.Humatin): je antibiotično-protimikrobno zdravilo, ki deluje na gram-pozitivne in negativne bakterije, na trakuljice in nekatere protozoe. Zdi se, da je odmerek 15 mg / kg / dan paromicina (3 tedne) najučinkovitejši za zdravljenje leishmanioze, zlasti v njegovi visceralni varianti.
