opredelitev
Miokarditis je vnetna bolezen, ki prizadene srčno mišico, zlasti srednji sloj srčnega zidu ali miokarda.
Ta bolezen lahko prizadene tako odrasle kot otroke.
vzroki
Vzroki, ki sprožijo miokarditis, so lahko večkratni, vključno z virusnimi ali bakterijskimi okužbami, Chagasovo boleznijo in vnetnimi in avtoimunskimi boleznimi, kot so sistemski eritematozni lupus, sarkoidoza, sklerodermija in sistemski vaskulitis.
Poleg tega je bolezen lahko tudi posledica sevanja, izpostavljenosti strupenim snovem (kot so kemikalije, težke kovine in alkohol) ali pa se lahko kaže kot stranski učinek nekaterih vrst zdravil.
simptomi
V blažjih primerih je lahko miokarditis asimptomatski in ga spremlja občutek splošne slabosti. V hujših primerih se lahko pojavi zvišana telesna temperatura, bolečina in občutek stiskanja v prsih, srčne aritmije, zastajanje tekočine, utrujenost, zasoplost, sinkopa, srčno popuščanje in nenadna smrt.
Po drugi strani pa imajo lahko bolniki z virusnim miokarditisom hkrati tudi perikarditis.
Pri otrocih se miokarditis kaže v manj specifičnih simptomih, kot so splošno slabo počutje, izguba apetita, bolečine v trebuhu, kronični kašelj, težko dihanje, hitro dihanje, vročina in modrikasta ali sivkasta barva kože.
Informacije o miokarditisu - zdravilih in oskrbi miokarda niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Pred jemanjem zdravila Myocarditis - zdravil in zdravljenja miokarditisa se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
droge
Zdravljenje, ki ga je treba uvesti za zdravljenje miokarditisa, je odvisno od vzroka, ki je sprožil vnetno patologijo. Na primer, če je miokarditis posledica bakterijske okužbe, bo zdravnik bolnikom predpisal antibiotike. Poleg tega je na splošno priporočljivo, da počivate in se izogibate fizičnim naporom, da bi spodbudili okrevanje srca.
Po drugi strani pa lahko zdravljenje srčnih simptomov poteka na podlagi digoksina, diuretikov, zaviralcev angiotenzinske konvertaze in zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, tako da pomaga srcu pri opravljanju njenih funkcij, ki so sicer ogrožene zaradi vnetja.
Pri zelo hudih bolnikih, kjer je konvencionalna terapija neučinkovita, bo zdravnik morda potreboval presaditev srca.
digoksin
Digoksin (Lanoxin ®) je zdravilo, ki spada v razred glikozidov digitalisa. Digoksin ima pozitiven inotropni učinek, tj. Lahko poveča moč kontrakcije miokarda, ki se lahko zmanjša zaradi vnetja, ki ga vključuje.
Je zdravilo, ki je na voljo v farmacevtskih formulacijah, primernih za parenteralno ali oralno dajanje. Ko se daje po tej poti, je odmerek digoksina, ki se običajno uporablja pri odraslih in otrocih, starejših od 10 let, 0, 25-1, 5 mg na dan, ki ga je treba vzeti v enkratnem odmerku ali v deljenih odmerkih.
Po drugi strani pa je treba pri dojenčkih in otrocih do 10. leta odmerek zdravila določiti glede na starost bolnika in njegovo telesno težo.
Pri starejših bolnikih in / ali tistih, ki imajo težave z ledvicami, je lahko odmerek digoksina nižji od običajnega.
diuretiki
Diuretiki so lahko koristni za zmanjšanje zastajanja tekočine, ki jo povzroča miokarditis, ki - povzroči otekanje (edem) v nogah, gležnjih in stopalih.
Med različnimi vrstami diuretikov, ki lahko zmanjšajo omenjeno zastajanje tekočine, se spomnimo furosemida (Lasix®). Odmerek zdravila, ki se ga običajno daje peroralno pri odraslih, je 25-75 mg. Odvisno od bolnikovega odziva na zdravljenje se lahko zdravnik odloči, da bo zdravilo ponovno uporabil po štirih urah.
Po drugi strani pa je pri otrocih običajno uporabljen odmerek 1-2 mg / kg telesne mase na dan. Vendar pa mora natančno odmerjanje določiti zdravnik, pri tem pa paziti, da ne preseže največjega dnevnega odmerka 40 mg / kg telesne teže.
ACE-inhibitorji
Zaviralci ACE svoje delovanje izvajajo tako, da zavirajo encim za pretvorbo angiotenzina (v angleščini: angiotenzinski pretvorni encim ali ACE). Ta zdravila so lahko koristna pri zdravljenju srčnega popuščanja in preprečevanju simptomov, povezanih z njim. Med temi se spomnimo:
- Enalapril (Enapren®, Converten®): enalapril je na voljo za peroralno uporabo. Običajni začetni odmerek je 2, 5 mg na dan. Zdravnik bo nato postopoma povečal dnevni odmerek, dokler ne bo dosežen najprimernejši vzdrževalni odmerek za vsakega bolnika. Na splošno je vzdrževalni odmerek okoli 20-40 mg enalaprila na dan.
- Lizinopril (Zestril®): običajni odmerek lizinoprila je 5-20 mg na dan, ki ga je treba jemati peroralno. Natančen odmerek zdravila, ki ga je treba uporabiti, bo določil zdravnik.
- Ramipril (Triatec ®): začetni odmerek ramiprila, ki se običajno uporablja peroralno, je 1, 25-2, 5 mg na dan. Nato se lahko zdravnik odloči povečati količino zdravila, ki jo je treba vzeti, do največ 10 mg na dan.
Beta blokatorji
Beta-blokatorji so koristna zdravila pri zdravljenju srčnega popuščanja in aritmij, ki jih lahko povzroči miokarditis. Med temi se spomnimo:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): odmerek metoprolola, ki se ga običajno daje pri odraslih, je 100-200 mg na dan, ki ga je treba vzeti peroralno v enem odmerku ali v 2-3 deljenih odmerkih.
- Karvedilol (Dilatrend ®): začetni odmerek karvedilola, ki se običajno uporablja oralno, je 3, 125 mg, ki ga je treba vzeti dvakrat na dan. Nato se lahko zdravnik odloči, da bo povečal količino zdravila, ki naj se daje, dokler ne doseže optimalnega odmerka za vsakega bolnika. Zato mora zdravnik določiti odmerek karvedilola strogo individualno.
Antibiotiki in protivirusna zdravila
Ko je vzrok za sprožitev miokarditisa bakterijska okužba, je treba uporabiti terapijo, ki temelji na antibiotičnih zdravilih. Bakterije, ki lahko spodbujajo vnetje miokarda, so številne, zato je nujno ugotoviti vrsto mikroorganizma, ki je odgovoren za bolezen, da bi lahko določili najprimernejšo terapijo za njeno preprečevanje.
Podoben argument lahko podate tudi, če miokarditis povzroča virusna okužba. Vendar pa se v mnogih primerih uporaba protivirusnih zdravil ni izkazala za zelo uporabno pri zdravljenju miokarditisa.
Če torej ni mogoče preprečiti virusa, ki je povzročil vnetje, s specifičnimi zdravili, je edino razpoložljivo zdravljenje še vedno simptomatsko.
