Zdravila za zdravljenje hipertrigliceridemije

opredelitev

Hipertrigliceridemija je oblika dislipidemije: to je patologija, pri kateri so koncentracije trigliceridov v serumu pri posamezniku precej višje od norme. Pri odraslem človeku govorimo o visokih trigliceridih, kadar je njihova koncentracija v krvi med 200 in 499 mg / dl; višje vrednosti se nanašajo na stanje ekstremne teže. Pogosto je hipertrigliceridemija povezana tudi s pretiranim povečanjem ravni slabega holesterola v krvi.

hipertrigliceridemija močno poveča tveganje za bolezni srca in ožilja

vzroki

Obstajajo številni primeri družinske hipertrigliceridemije, zato so odvisni od genetske okvare: v tem primeru visoki trigliceridi nikakor niso povezani s hiperholesterolemijo. Drugi vzroki, ki povzročajo hipertrigliceridemijo, so: zloraba zdravil (npr. Zaviralci beta, kortikosteroidi, diuretiki, estrogeni, kontracepcijske tablete, retinoidi), alkoholizem, prehrana bogata z ogljikovimi hidrati, diabetes mellitus, nosečnost, hipotiroidizem, sedentarni način življenja, Cushingov sindrom, kajenje.

simptomi

Hipertrigliceridemija se pogosto oblikuje v kontekstu presnovnega sindroma, za katerega so značilni sladkorna bolezen, hipertenzija in debelost, ki eksponentno povečuje tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja, kot so angina pektoris, ateroskleroza, koronarna bolezen srca, srčni napad in tromboza.

Zapleti (trigliceridi> 1000 mg / dl): boleče trebušne krize, akutni pankreatitis, ksantom

Prehrana in prehrana

Informacije o hipertrigliceridemiji - zdravilih za zdravljenje visokih trigliceridov niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete hipertrigliceridemijo - visoke droge s trigliceridi.

droge

Cilj zdravljenja je nadzor vseh satelitskih patoloških stanj, povezanih s hipertrigliceridemijo: kot smo videli, pogosto visoke trigliceride spremljajo tudi spremembe krvnega tlaka in vrednosti serumskega holesterola zaradi debelosti., iz neuravnotežene prehrane in sedečega načina življenja. Prav tukaj se mora začeti zdraviti: korekcija predisponirajočih faktorjev dejansko sodi med pravila primarnega preprečevanja hipertrigliceridemije in med profilaktičnimi ukrepi za obvladovanje kardiovaskularnega tveganja. Najbolj ogroženi so ljudje, ki imajo genetsko nagnjenost k hipertrigliceridemiji, tisti z anamnezo srčnega infarkta, diabetike nad 40 let, kadilci in alkoholiki.

Zato je priporočljivo upoštevati pravila, ki jih narekuje izobraževanje o živilih, zato ne smemo preseči s sladkorji, ne jesti preveč obrokov, omejiti uživanja lipidov, počasi žvečiti, raje ribe do mesa, jesti živila, bogata z antioksidanti in vaditi. stalno telesno vadbo.

Da bi razumeli: zakaj bi morali biti sladkorji (ogljikovi hidrati) omejeni, če gre za problem povečanja trigliceridov (maščob)?

Prekomerno dajanje enostavnih sladkorjev in ogljikovih hidratov poleg 60% skupne dnevne energije podpira povečanje trigliceridov v krvi, saj sladkorji, ki nimajo učinkovitega sistema za shranjevanje, kot so lipidi, dosežejo jetra, se pretvorijo v trigliceride. .

Zdravljenje z zdravili je pogosto bistveno za vzdrževanje ravni trigliceridov v fiziološkem območju; fibrati so najpogosteje uporabljena zdravila za zdravljenje družinske hipertrigliceridemije, vendar so učinkoviti tudi statini (posebej indicirani za zniževanje ravni slabega holesterola v krvi), derivati nikotinske kisline, omega-3 kisline in sekvestranti. žolčnih kislin. Da bi poudarili, da bi bilo neuporabno in neinteligentno slediti farmakološkemu zdravljenju hipertrigliceridemije v odsotnosti zdrave, uravnotežene prehrane in športa.

Fibrati: zdravila za zdravljenje hipertrigliceridemije, zlasti kadar trigliceridi presežejo vrednost 885 mg / dl. Fibrati imajo lahko različne terapevtske učinke tudi na ravni slabega holesterola. Priporočljivo je, da zdravljenje začnete najprej s statinom, nato pa nadaljujete z zdravljenjem s fibrati (če je povezava tolerirana); V primeru odpornosti na statine je priporočljivo izbrati sveženj. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, hiperholesterolemijo in hipertrigliceridemijo je priporočljivo začeti zdravljenje s statinom (za 6 mesecev), nato pa fibrat povezati, ko raven trigliceridov preseže 204 mg / dl.

Fenofibrat (npr. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen): odmerek predvideva, da se aktivni odmerek 200 mg (1 kapsula), enkrat na dan; ali pa vzemite 3 kapsule po 67 mg na dan.
Gemfibrozil (npr. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): za zdravljenje hipertrigliceridemije je običajno priporočeno odmerjanje 600 mg aktivnega zdravila, ki ga je treba vzeti peroralno, in ga enakomerno razdeliti v tri dnevne odmerke, prednostno 30 minut pred zajtrkom in večerja. Lahko vzamete tudi dolgotrajne tablete: 400 mg enkrat na dan po obroku.

Statini : čeprav se uporabljajo tudi za znižanje serumskih ravni trigliceridov, se statini v terapiji pogosteje uporabljajo za zniževanje ravni slabega holesterola v krvi; vendar so učinkoviti tudi pri zdravljenju blage hipertrigliceridemije. Ta zdravila izvajajo svojo terapevtsko aktivnost z inhibicijo encima 3-hidroksi-3-metilglutaril koencim A (HMG CoA) reduktaze, ki je vpleten v sintezo holesterola v jetrih. Statini preprečujejo kardiovaskularne dogodke in povezano smrtnost;

Atorvastatina (npr. Totalip, Torvast, Xarator). Na splošno se začetni odmerek spreminja od 10 do 40 mg na dan, ki ga je treba jemati peroralno. Nadaljujte s tem odmerkom 2-4 tedne. Vzdrževalni odmerek vključuje vnos 10-80 mg aktivne snovi na dan. Pri otrocih z družinsko hipertrigliceridemijo je priporocljivo jemati 10 mg na dan (najvec 20 mg), pri cemer lahko odmerek prilagajate vsakih 4 tedne, glede na odziv osebe na zdravilo.
Simvastatin (npr. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Priporočljivo je začeti zdravljenje z odmerkom zdravila od 10 do 20 mg, ki ga je treba jemati peroralno enkrat na dan. Pričakuje se, da vzdrževalni odmerek vzame 5-40 mg aktivne snovi na dan (enkrat na dan, zvečer). Včasih je zdravilo formulirano z drugimi aktivnimi sestavinami, kot je Sitagliptin (npr. Juvisync), ki je koristen za zdravljenje sladkorne bolezni v kontekstu hiperholesterolemije / hipertrigliceridemije in Ezetimiba (npr. Vytorin). Pri zdravljenju družinske hipertrigliceridemije je priporočljivo vzeti odmerek 10 mg pri otrocih, starih od 10 do 17 let, pri čemer je možno odmerek prilagoditi vsake 4 tedne. Pri otrocih, mlajših od 5 let, s tem problemom zmanjšajte začetni odmerek na 5 mg na dan, nato pa ga postopoma povečajte na 10 mg / dan na 4 tedne. Ne presegajte 20 mg / dan.
Pravastatin (npr. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Pri zdravljenju hipertrigliceridemije je treba zdravilo vzeti v odmerku 10-40 mg peroralno enkrat na dan. Za vzdrževalni odmerek je mogoče jemati 40-80 mg zdravila na dan (odmerek se lahko poveča na 4 tedne). Pediatrični odmerek za zdravljenje družinske hipertrigliceridemije predlaga jemanje 20 mg peroralnega zdravila enkrat na dan za otroke, stare od 8 do 13 let, med 14 in 18 let pa je mogoče povečati \ t odmerek do 40 mg, ki ga jemljete peroralno enkrat na dan.

Derivati nikotinske kisline: nikotinska kislina pri monoterapiji zaradi širokih stranskih učinkov ni široko uporabljena. Vendar pa v odmerku 1, 5-3 mg na dan zdravilo zavira sintezo trigliceridov in holesterola in tako znižuje serumske vrednosti. Zdravilo je lahko povezano s statinom, da se doseže boljši nadzor nad profilom lipidov.

Acipomix (npr. Olbetam): je derivat nikotinske kisline, ki se uporablja v terapiji za zdravljenje hipertrigliceridemije, v odmerku 500-750 mg na dan, enakomerno razdeljenega na več dnevnih odmerkov. Zdravilo, čeprav povzroča manj stranskih učinkov kot nikotinska kislina, je prav tako manj učinkovito. Posvetujte se z zdravnikom.

Omega-3 kislinske spojine : ta kategorija vključuje tako morske omega-3 trigliceride kot tudi etilne estre omega-3 kislin. Najdejo indikacijo za nego:

Hipertrigliceridemija kot alternativa fibratom
Hiperlipidemija na splošno, povezana s statinom

Uporaba omega-3 kislinskih spojin je zelo uporabna za preprečevanje zapletov (npr. Pankreatitisa), ki izhajajo iz hipertrigliceridemije (trigliceridi> 885 mg / dl).

Omega-3 (npr. Esapent, Seacor, Eskim): indikativno, vzemite 4 g zdravila na dan, v enkratnem odmerku ali v dveh deljenih odmerkih. Za natančen odmerek: posvetujte se z zdravnikom.

Izdatki za sekvestrante žolčnih kislin : navedeni so le v primeru odpornosti na statin v okviru hipertrigliceridemije. Primernejši so za zdravljenje visokega holesterola; Paradoksalno je, da lahko pri nekaterih bolnikih uporaba teh zdravil (kot monoterapija) celo poslabša hipertrigliceridemijo. Iz tega razloga so spodaj navedeni le zdravila in farmakološke posebnosti, ki spadajo v to kategorijo, ne pa tudi odmerjanje. Posvetujte se z zdravnikom.