Kaj
Fotodinamična terapija je inovativna tehnika, ki se uspešno uporablja pri zdravljenju bolezni in motenj kože različnega izvora in narave.
Fotodinamična terapija je znana tudi kot PDT (angleška kratica za Photo Dynamic Theraphy ) in uporablja posebne snovi - imenovane fotosenzibilizatorji -, ki jih mora za izvajanje svoje funkcije aktivirati vir svetlobe. Kot rezultat te aktivacije se vzpostavi fotodinamična reakcija, ki selektivno uniči maligne celice.
indikacije
Kot že omenjeno, je fotodinamična terapija uporabna za zdravljenje kožnih obolenj in bolezni različnega izvora in narave. Ta posebna tehnika se lahko uporablja tako na estetskem področju kot na medicinskem področju.
Natančneje, fototerapija je posebej indicirana za zdravljenje / kontrastiranje:
- akne;
- bradavice;
- Kožne spremembe zaradi fotodamage;
- Staranje kože;
- Aktinična in sončna keratoza;
- Pred tumorske lezije;
- Tumorji (kot so skvamozni karcinom in karcinom bazalnih celic).
Poleg tega lahko fotodinamično terapijo uporabimo tudi za odstranjevanje neželenih dlak (epilacija).
Pomembno pa je poudariti, da fotodinamična terapija - čeprav gre za zdravljenje, ki se lahko uporablja tudi na estetskem področju - še vedno predpisuje specialist.
V tem članku bomo v glavnem opisali vidike in principe delovanja fotodinamične terapije, ki se uporabljajo na medicinsko-onkološkem področju.
Mehanizem ukrepanja
Preden začnemo z opisom mehanizma, s katerim fotodinamična terapija pojasnjuje svoje delovanje, je treba bolje razumeti, kaj so fotosenzibilizacijske snovi.
Snovi, ki povzročajo fotosenzibilizacijo, so snovi, ki, ko se nanesejo na poškodovano kožo, prodrejo in izbirajo maligne celice, jih razlikujejo od zdravih. Njihovo ime je posledica dejstva, da se te spojine lahko aktivirajo le s posebnim obsevanjem svetlobe. Pravzaprav, če se te snovi nanesejo na poškodovano epidermalno površino brez obsevanja s svetlobo, fotodinamična terapija ne prinaša sadov.
Seveda je svetloba navadna nit fotodinamične terapije, saj brez nje terapija ne bi bila učinkovita.
Kadar se območje telesa, na katerem so bile uporabljene fotosenzibilizacijske snovi, obseva s svetlobo do določene valovne dolžine, omenjene snovi absorbirajo del svetlobnega sevanja s posledično tvorbo reaktivnih kisikovih vrst (ROS, kratica, ki izhaja iz "Angleščina" Reacting Oxygen Species "), ki uničijo celice, v katerih so se razvile.
Ker fotosenzibilizirajoče snovi v okviru fotodinamične terapije razločujejo škodljive celice od zdravih celic, se ROS oblikuje samo v malignih celicah, kar nepoškodovane in nepoškodovane ostane nepoškodovano.
Kljub temu je priporočljivo pojasnilo: kisik je prisoten v vseh celicah, vendar se razvija v reaktivni obliki (ROS: kisik peroksid, superoksidni anion in singletni kisik) samo, ko se celica vzburi s svetlobo.
Fotodinamična teorija je kompleksna, vendar zelo učinkovita in predvsem neboleča.
Vrste fotosenzibilizatorjev
Pred podrobno analizo, ki so fotosenzibilizirne snovi, ki se uporabljajo pri fotodinamični terapiji, je treba določiti, da so praviloma spojine, ki se uporabljajo za boj proti neoplastičnim patološkim motnjam, drugačne od tistih, ki se uporabljajo za estetske namene. Poleg tega se način dajanja teh snovi razlikuje tudi glede na motnjo, ki jo je treba zdraviti.
Pri bolnikih, ki se zdravijo z fotodinamično terapijo za zdravljenje težav estetske narave (npr. Akne, depilacija, itd.) Ali manj hudih kožnih bolezni in motenj, morajo fotosenzibilizacijske snovi ostati v stiku s kožo v razmeroma doslednem obdobju (2 ali 3 ure). ), potrebno, da lahko prodre globoko. V hujših primerih pa se snovi dajejo intravensko (ta postopek se običajno izvaja za odstranjevanje novotvorb).
Fotosenzibilizirajoče snovi, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje neoplastičnih bolezni, so hematoporfirin (HP) in njegovi derivati. V teh primerih, kot je navedeno zgoraj, dajanje hematoporfirina poteka intravensko. Tako se snov širi skozi kri in uspe doseči vsa okrožja; kljub temu ga ohranijo le obolela tkiva, medtem ko jo zdrave celice hitro odstranijo.
Druga fotosenzibilizirajoča snov, ki se uporablja v medicinske namene (onkologija in ne samo), je 5-aminolevulinska kislina (5-ALA). V resnici je 5-ALA prva spojina, ki sodeluje v seriji reakcij, ki vodijo do biosinteze porfirinov, zato je to spojina, ki jo celice naravno proizvajajo. Če pa se dajo skozi kožo (preko topice) in se obsevajo s svetlobo pri znani valovni dolžini, se ta snov aktivira z uničenjem nenormalnih celic.
Poleg medicinskega področja lahko 5-aminolevulinsko kislino uporabimo tudi za izvajanje fotoepilacije (torej v estetskem polju): v teh primerih je cilj, ki ga je treba odstraniti, predstavljen z lasmi, interakcija med snovjo in svetlobno energijo pa je uporabno sredstvo za uničenje folikla.
Spodaj je nekaj primerov zdravil, ki se uporabljajo pri fotodinamični terapiji: Foscan - temoporfin; Hidroklorid Gliolan - 5-aminolevulinske kisline; PhotoBarr - porfimer natrij; Visudyne - verteporfin.
Pred zdravljenjem
Pred fotodinamično terapijo je treba opraviti natančen dermatološki pregled, pri katerem bo zdravnik določil vrsto kožne lezije, ki jo je treba zdraviti, in se odločiti, katero zdravljenje je najbolj primerno za vsak posamezen primer.
Če se zdravnik strinja z izvajanjem fotodinamične terapije, se mora bolnik tri dni pred zdravljenjem izogibati uporabi kakršnih koli kozmetičnih izdelkov na tretiranem področju.
Zdravljenje
Dejansko zdravljenje se začne z dajanjem fotosenzibilizirajočih snovi, ki jih izbere zdravnik (intravensko ali lokalno, odvisno od primera). Po tem lahko nadaljujete z obsevanjem območja, ki ga prizadene motnja ali patologija.
Uporabljena svetlobna energija se lahko razlikuje glede na vrsto fotodinamične terapije: na primer, če se 5-ALA uporablja kot fotosenzibilizirajoča snov, morajo svetilke oddajati rdečo svetlobo na valovni dolžini 660 nanometrov. Obseg emisije svetlobe pade na 630 nanometrov, kadar je fotosenzibilizacijska snov hematoporfirin.
V prvih nekaj minutah zdravljenja lahko pacient čuti rahlo občutek toplote, ki je povezan z bolečino ali pekočo. Te simptome lahko pripišemo izločanju poškodovanih ali bolnih celic. Če pa se ti simptomi pojavijo, je dovolj, da začasno prekinete zdravljenje in ga ponovno začnete takoj, ko se zmanjšajo.
Da bi premagali problem toplote, so namesto tega ponavadi opremljeni tudi stroji za fotodinamično terapijo s posebnimi ventilatorji.
Glede na motnjo ali patologijo, ki jo je treba zdraviti, bo morda treba uporabiti več kot eno fotodinamično terapijo. Na primer, lezije, ki jih povzročajo aktinične keratoze, se razgradijo v eni sami seji; za predkancerozne oblike pa je lahko potrebnih več terapij.
Neželeni učinki
Neželeni učinki zaradi te vrste zdravljenja so na splošno blagi in reverzibilni.
Takoj po zdravljenju in v naslednjih dveh ali treh tednih je povsem običajno, da v območju, ki ste ga zdravili, čutite pekoč občutek, bolečino ali srbenje.
Če je bolečina še posebej intenzivna, se lahko zdravnik odloči, da predpiše uporabo zdravil proti bolečinam.
kontraindikacije
Čeprav je zdravljenje običajno dobro preneseno, je fotodinamično zdravljenje kontraindicirano pri bolnikih, ki trpijo za:
- Občutljivost na svetlobo;
- Xeroderma pigmentoso;
- Porfirija.
Fotodinamično zdravljenje je kontraindicirano tudi med nosečnostjo, dojenjem in pri bolnikih, mlajših od 16 let.
Poleg tega tega zdravljenja ni mogoče izvesti pri bolnikih, ki so bili v zadnjih tridesetih dneh zdravljeni na osnovi retinojske kisline.
Omejitve, stroški in slabosti
Fotodinamična terapija je inovativna tehnika, zelo učinkovita in na splošno neboleča, na žalost pa ima tudi nekatere omejitve in slabosti.
Ena glavnih omejitev je nedvomno strošek: cena zdravil in strojev, ki se uporabljajo za emisijo svetlobnih žarkov, je zelo visoka. Tehnika je poleg tega, da je zelo draga, odločilno kompleksna in zahtevna: zato je za fotodinamično terapijo potrebno specializirano osebje in ustrezne zdravstvene ustanove.
