splošnost
Izguba sluha je delna ali popolna okvara sluha, ki jo lahko razvrstimo kot blago, zmerno, hudo ali globoko izgubo sluha.
Da bi preprečili izgubo sluha, je mogoče sprejeti vrsto ukrepov, v nekaterih primerih pa je postopek nemogoče obrniti.
diagnoza
Prvi diagnostični pristop je sestavljen iz zbiranja informacij o anamnezi bolnika in njegove družine, pri čemer se preučuje tudi vedenje, ki bi lahko povzročilo izgubo sluha (izpostavljenost hrupu, uporaba ototoksičnih zdravil itd.). Zdravnik bo bolnika prosil, da poroča o kakršnih koli simptomih, povezanih z izgubo sluha (kot so bolečina v ušesih, tinitus ali omotica), približni datum, ko je bil prvič opažen, in če se je sčasoma poslabšal.
Zdravnik nato pregleda ušesa in opravi nekaj preprostih testov, da oceni:
- Stopnjo in značilnosti izgube sluha (eno ali obe ušesi);
- Vzrok izgube sluha (kolikor je mogoče);
- Najbolj primerne možnosti zdravljenja.
Otoskopski pregled
Med otoskopijo uporabljamo inštrument, imenovan otoskop, ki usmerja svetlobo v uho, kar omogoča pregled bobničaste membrane in zunanjega slušnega kanala v iskanju sprememb, kot so: \ t
- Zapora, ki jo povzroča ušesni vosek, tekočina ali tujek;
- Okužba v ušesnem kanalu;
- Okužba znotraj srednjega ušesa (izbočena rdeča timpanična membrana);
- Tekočina za bobničom (vnetje srednjega ušesa z izlivom);
- Nenormalnosti ušesnega ali timpanične membrane (perforacija, timpanoskleroza, prisotnost rdeče oranžne tekočine ali krvi, nenavadne poškodbe ali rasti);
- Zbiranje kože v srednjem ušesu (holesteatoma).
Napotitev k specialistu
Po začetni oceni lahko zdravnik bolnika napoti na specialista za otorinolaringologijo in na slušno oskrbo, tako da se lahko izvedejo posebni testi, ki določajo bolnikovo sposobnost slišati.
Preskusi kostne in zračne prevodnosti (preizkus z viličnimi vilicami) se uporabljajo za prvo razlikovanje med prevodnimi slušnimi motnjami in živčnimi pomanjkljivostmi (vilice so kovinski predmet v obliki črke Y, ki ob udarci ustvari močne zvočne valove) . Če položite prst v ušesa in govorite počasi, lahko še vedno slišite glas, saj kosti lobanje zvok pripeljejo do polža, mimo srednjega ušesa. Pri kostnem preizkusu zdravnik postavi vilico proti lobanji, ki jo postavi na mastoidni del temporalne kosti (koščenost za ušesom); Ta preizkus, imenovan Weberjev test, nam omogoča, da poudarimo senzinurno izgubo sluha. Preskus dopolnjuje test Rinne, avdiometrični pregled, ki omogoča hitro oceno prevodne motnje: specialist se dotakne vilice, da ga vibrira in ga postavi na približno 2 cm od ušesa ( preskus prevodnosti zraka ); če oseba zasliši zvok z vilico, ki stoji na mastoidnem delu temporalne kosti, vendar ne, ko se drži blizu ušesa, se problem nahaja na ravni zunanjega ali srednjega ušesa. Če se po drugi strani subjekt ne odzove na oba dražljaja, je treba problem pripisati receptorjem ali slušnim poti.
Oba testa predstavljata hitre in enostavne testne teste, vendar ne nadomeščata tonske avdiometrije, kar nam omogoča, da določimo obseg izgube sluha in določimo osnovne vzroke motnje. Ta postopek predstavlja najpogostejši test sluha: oseba zasliši zvok različne frekvence in intenzivnosti, ki se ustvarja v nepravilnih intervalih; medtem je njegov odgovor zabeležen na papirju, avdiogramu, ki se primerja z referenčnimi parametri. Avdiogram je standardiziran instrument, ki omogoča snemanje slušnega praga udeleženca skozi prevodnost po zraku in kosti.
Neonatalni presejalni program
Opravljanje pregleda sluha takoj po rojstvu pomeni identifikacijo zgodnje izgube sluha, čeprav je težko odkriti izgubo sluha pri majhnih otrocih. Pregled, ki se običajno uporablja v teh okoliščinah, je test akustičnih emisij (OAE). Ta test vključuje vstavitev majhne sonde v zunanje uho. Če je mogoče, se test opravi, ko dojenček spi: sonda oddaja majhne zvoke in nadzor za merjenje ustreznega odziva ušesa. Če ni reakcije na otoakustično emisijo, to ne pomeni nujno, da ima otrok težave s sluhom, vendar bodo za preiskavo vzrokov potrebni nadaljnji testi.
Obdelave
Izguba sluha lahko pomembno vpliva na kakovost življenja, saj vpliva na sposobnost komuniciranja in socialnih veščin. Če je zaslišanje ogroženo, je na voljo več možnosti zdravljenja, ki so odvisne od osnovnega vzroka in resnosti izgube sluha.
- Prevodna izguba sluha Obstaja veliko učinkovitih terapij za prevodne težave . Pomoč lahko dosežete s preprostim povečanjem intenzivnosti stimulacije, lahko kirurško popravite timpanično membrano ali posežete na slušne kosti, če jih poškodujete, umetno jih nadomestite. Tudi v primeru voska je izguba sluha reverzibilna in zdravnik lahko preprosto odstrani oviro.
- Senzorineuralna izguba sluha . V primerih, ko pride do nevenzoričnih poškodb, je izguba sluha trajna, nekatere možnosti pa lahko še izboljšajo sposobnost slišati in komunicirati. Ti vključujejo: slušne aparate, polževne vsadke, jezikovno usposabljanje ter izobraževalno in socialno podporo.
Slušni pripomočki
Če je izguba sluha povzročena zaradi poškodbe notranjega ušesa, lahko slušni aparat izboljša sposobnost sluha z okrepitvijo zaznanega zvoka.
Slušni aparat je elektronska naprava, ki jo sestavljajo:
- mikrofon (zaznava zvok);
- ojačevalnik (zvok postane glasnejši);
- zvočnik (pošlje zvok v uho, da ga lahko slišite);
- baterijo (napaja elektronske komponente);
- glasnosti (poveča ali zmanjša glasnost).
Sodobni slušni pripomočki so zelo majhni in diskretni ter jih lahko nosite v ušesu. Te naprave lahko razlikujejo hrup v ozadju (kot je promet) od hrupa v ospredju (kot pogovor). Vendar pa slušni pripomočki niso primerni za vse bolnike in niso vedno sposobni obnoviti normalnega sluha. Na primer, morda ne bodo učinkoviti pri bolnikih s hudo okvaro sluha. Slušni strokovnjak lahko s pacientom razpravlja o možnih koristih slušnega aparata in priporoči najprimernejšo napravo. Slušni pripomočki so pravzaprav na voljo v vrsti modelov, ki se razlikujejo po velikosti in načinih uporabe za ušesa. Nekatere so dovolj majhne, da se prilegajo v ušesni kanal, kar jih naredi skoraj nevidne, medtem ko se druge deloma prilagajajo vodi. Na splošno je manjši slušni aparat tudi dražji, manj zmogljiv in s krajšo življenjsko dobo baterije.
Glavni slušni pripomočki so:
- Slušni pripomoček za ušesom : uporabite za ušesom. Zvok se v uho prenaša s priključkom, ki doseže notranjost ušesa. Ti pripomočki se običajno uporabljajo pri bolnikih z zmerno, hudo ali zelo hudo izgubo sluha. Nekatere vrste slušnih pripomočkov v ozadju so opremljene z dvema mikrofonoma, ki vam omogočata, da slišite zvoke v bližini ali se osredotočite na zvoke, ki prihajajo iz določene smeri. Ta funkcija je lahko še posebej uporabna v hrupnih okoljih.
- Slušni pripomočki v ušesih : vstavljeni so v ušesni kanal in lupina štrli, da rahlo napolni odprtino zunanjega ušesa. Namenjeni so za zmerno do hudo izgubo sluha.
- Slušni pripomočki v kanalu: prilegajo se slušnemu kanalu in so komaj vidni. Ta slušni aparat lahko izboljša blago do zmerno izgubo sluha.
- Slušni aparati v celoti vstavljeni v kanal: oblikovani so tako, da se prilegajo v ušesni kanal in lahko izboljšajo blago do zmerno izgubo sluha. Vendar pa se ne priporočajo v primerih hude izgube sluha.
- Slušni pripomočki za kostno prevajanje: priporočamo za ljudi s prevodno izgubo sluha ali za tiste, ki ne morejo nositi običajnega tipa slušnega aparata. Ta naprava je kirurško nameščena na ravni mastoidne kosti. Slušni aparat s kostno prevodnostjo vibrira kot odziv na zvoke, ki dosežejo mikrofon in prenašajo dražljaj v polž, ki pretvarja zvok.
Kohlearni vsadki
Če imate hudo izgubo sluha v enem ali obeh ušesih, je možna možnost polžnega vsadka. Za razliko od slušnega aparata, ki ojača zvok in ga usmerja v ušesni kanal, kohlearni vsadek (znan tudi kot "bionično uho") umetno kompenzira poškodovane ali nefunkcionalne dele notranjega ušesa in pošilja jezik neposredno v polževni živec okoljski hrup.
Kohlearni implantati so sestavljeni iz zunanje komponente (sprejemnik mikrofona in avdio procesor) in notranjih delov, ki so kirurško vstavljeni pod kožo mastoidnega procesa, vključno s sprejemno tuljavo, elektronskim čipom in vrsto elektrod, ki dosežejo kohlearni živček in spodbuja. Ko zunanji procesor naprave sprejme zvok, ki ga pobere mikrofon, ga analizira in pretvori v signale, ki se prenašajo na notranji sprejemnik, jih dešifrira mikročip in pošlje v obliki električnih impulzov na intrakokalizacijske elektrode, ki stimulirajo vlakna akustičnega živčnega stresa (ali vestibulocochlear, kaj naj rečem). To pomeni, da so kohlearni implantati primerni samo za ljudi z normalnimi slušnimi potmi. Povečanje števila stikov in variacij na mestu implantacije omogoča opazovanje različnih občutkov. Kohlearni vsadek je včasih indiciran za odrasle ali otroke, ki imajo hudo senzoruralno izgubo sluha v obeh ušesih in ki nimajo koristi od tradicionalnih slušnih pripomočkov. Vendar pa se nekateri približni zvočni dražljaji ne zaznavajo in posameznik se mora naučiti prepoznati pomen določenih zvokov.
preprečevanje
Preprečite izgubo sluha
Ušesa so občutljive strukture, ki se lahko poškodujejo na več načinov, zato ni vedno mogoče preprečiti take poškodbe. Na primer, izgubo sluha zaradi vnetja srednjega ušesa je mogoče preprečiti z zgodnjo diagnozo in ustreznimi terapevtskimi posegi.
Ocenjuje se, da se polovici vseh primerov izgube sluha lahko izognemo s primarno preventivo. Nekatere od teh enostavnih profilaktičnih strategij vključujejo:
- Imunizirajte otroke proti otroškim boleznim, vključno z ošpicami, meningitisom, rdečkami in mumpsom;
- Imunizirati mladostnike in ženske v rodni dobi proti rdečkam pred nosečnostjo;
- Pregled in možno zdravljenje sifilisa in drugih okužb pri nosečnicah;
- Izboljšati predporodno in perinatalno oskrbo, vključno s spodbujanjem varnega rojstva;
- Izogibajte se uporabi ototoksičnih zdravil, razen če jih predpiše in spremlja usposobljen zdravnik;
- Spremljajte stanje otrok z dejavniki visokega tveganja (npr. Osebe z družinsko anamnezo gluhosti, osebe, rojene z nizko porodno težo, neonatalno asfiksijo, zlatenico ali meningitis);
- Z uporabo osebne zaščitne opreme zmanjšajte izpostavljenost (tako poklicno kot rekreativno) glasnim zvokom.
Drugi preventivni ukrepi zmanjšujejo tveganje za izgubo sluha zaradi izpostavljenosti glasnim zvokom in preprečujejo poslabšanje starostnega zmanjšanja sluha.
Tveganje poškodb zaradi akustične travme je odvisno od intenzivnosti in trajanja izpostavljenosti hrupu. Oglejmo si nekaj nasvetov za zmanjšanje tega tveganja:
- Pri delu zaščitite ušesa . Če delate v hrupnem okolju, kot je pub, diskoteka ali gradbišče, je priporočljivo uporabiti zaščito za sluh, kot so slušalke ali ušesni čepi. Posebej oblikovane slušalke lahko ščitijo ušesa, kar vam omogoča, da prenašate najglasnejše zvoke in jih dojemate na sprejemljivi ravni. Stalna izpostavljenost hrupu, ki je enaka ali večja od 85 dB, lahko sčasoma povzroči izgubo sluha.
- Izogibajte se tveganjem, povezanim z rekreativnimi dejavnostmi . Nekatere rekreativne aktivnosti, kot so vožnja s snegom, lov in poslušanje glasbe na previsoki glasnosti in daljše časovno obdobje, lahko poškodujejo vaš sluh. Če nosite ščitnike za ušesa ali si vzamete odmore od glasnih zvokov, ščiti vaša ušesa.
Zmanjšanje glasnosti med poslušanjem glasbe vam lahko pomaga preprečiti izgubo sluha. To je še posebej pomembno, če so doma prisotni majhni otroci, saj so njihova ušesa bolj občutljiva. Če ni mogoče imeti prijetnega pogovora z osebo, ki je postavljena dva metra stran, poskusite zmanjšati glasnost. Nenazadnje ne slišite zvoka v ušesih, ko poslušate glasbo.
