Vzrok ali terapija?
Ko gre za drisko, so antibiotiki lahko vzrok in zdravilo. Ta zdravila se uspešno uporabljajo pri zdravljenju hudih diarealnih epizod (dizenterije), ki jih povzročajo parazitske infestacije ali bakterijske okužbe: popotniška driska, salmoneloza, šigeloza, leishmanioza, ligardijaza, kampilobakterioza, klebsiella, kolera, amebibijaza.
Vendar pa so antibiotiki lahko tudi glavni vzrok za težavo v dnevnikih, ki jih povzročajo virusi (virusni gastroenteritis, bolj znan kot vpliv črevesnega, rotavirusnega ali Norwalkovega virusa).
Dejavniki tveganja
Podatki o antibiotikih, ki so bili najpogosteje vključeni v pojavljanje diareje, so precej nehomogeni; Pri opredelitvi skupnih dejavnikov tveganja, kot so imunosupresija, starost nad 60 let, dolgotrajna hospitalizacija, uporaba zdravil širokega spektra, dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki in kombinirano zdravljenje z zdravilom, je opaziti večjo homogenost. več antibiotikov.
simptomi
Klinična slika driske, ki jo povzročajo antibiotiki, je spremenljiva, tudi glede na prej omenjene dejavnike tveganja, in se lahko giblje od blage ali prehodne epizode do psevdomembranskega kolitisa, za katero je značilna nekroza kolorektalne sluznice in obilna driska z mukorojo, kri v blatu. in - v najresnejših primerih - od strašljivih zapletov, s strupenim megakolonom, črevesno perforacijo, hipokaliemijo, črevesno krvavitvijo in sepso.
vzroki
Driska, povezana z antibiotiki, je v glavnem posledica uničenja normalne mikrobne flore debelega črevesa, kar je posledica uporabe zdravila. S koncentracijo več milijard bakterij na gram črevesne vsebine bakterijska flora debelega črevesa tvori ekosistem, ki preprečuje zaraščanje oportunističnih patogenih vrst, odštevanje hrane, izločanje snovi z antibiotično aktivnostjo in tekmovanje za mesta adhezije na črevesno sluznico. To zaščitno delovanje črevesne mikroflore se izgubi, ko je "prijazna" bakterijska populacija zdesetkana z baktericidnim učinkom antibiotične terapije; posledično obstaja tveganje, da patogene vrste naselijo debelo črevo in povzročijo vnetje (kolitis), ki ga spremlja driska. Prekomerna rast bakterije Clostridium difficile, na primer, predstavlja 10-25% epizod driske, povezane z antibiotiki, in je povzročitelj pri najhujših kužnih epizodah omenjenega psevdomembranskega kolitisa. Enako velja za druge bakterijske, glivične in parazitske vrste, kot so C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida spp, Klebsiella oxytoca in Salmonella spp. Bakterijska sprememba je povezana tudi s stanjem črevesne sluznice s spremembo njene absorpcijske sposobnosti; pomanjkanje asimilacije maščobnih kislin, na primer, spodbuja pojav driske.
zdravljenje
V primeru driske, povezane z antibiotiki, je priporočljivo, če je mogoče, prekiniti antibiotično zdravljenje, ki je po njegovem mnenju odgovorno za to bolezen, ali pa ga v vsakem primeru nadomestiti. Hkrati pa se bo morda treba odločiti za antibiotike, usmerjene proti povzročitelju, ki povzroča drisko, kot sta metronidazol, vankomicin ali fidaksomicin v primeru okužb s Clostridium difficile . Kot v vseh primerih driske je bistvena rehidracijska terapija za zdravljenje ali preprečevanje dehidracije in elektrolitskih motenj, ki jih je treba opraviti z obnavljanjem tekočin in soli oralno ali v najtežjih primerih intravensko.
| Sestava rešitve za ustno rehidracijo WHO / UNICEF | ||
Natrijev klorid (NaCl) | g | 3.5 |
glukoze | g | 20.0 |
(ali sladkor za kuhanje) | g | 40, 0 |
Natrijev bikarbonat | g | 2.5 |
Kalijev klorid (KCl) | g | 1.5 |
Voda (kuhana ali razkužena) | mL | 1.000 |
Klasična antidiarična zdravila pa so kontraindicirana, razen če zdravnik ne predpiše drugače, saj - s upočasnitvijo peristaltičnih gibanj - povečajo čas, v katerem ostanejo toksini v debelem črevesu.
probiotiki
Ker drisko, povezano z antibiotiki, povzroča predvsem sprememba črevesne mikrobne flore, terapevtska in preventivna učinkovitost dopolnjevanja posebnih probiotičnih sevov ( Lactobacillus acidophilus, L casei GG, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum), Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus ali Saccharomyces boulardii ) so raziskovali v številnih študijah, pri čemer so dobili obetavne, vendar včasih neskladne rezultate. Če želite izvedeti več, preberite: Probotics in driska.
