splošnost
Rak jajčnikov, znan tudi kot rak jajčnikov, je maligna neoplazma, ki prizadene jajčnike, to je ženske spolne žleze.
Povzročajo jo genetske mutacije, ki spreminjajo normalno DNA, ki jo vsebujejo jajčne celice.
Simptomi raka jajčnikov niso zelo specifični, zaradi česar je oteženo zgodnje odkrivanje bolezni.
Zdravljenje na splošno sestoji iz kirurške odstranitve tumorja; odstranitev, ki zelo pogosto zahteva ne samo odstranitev jajčnikov, temveč tudi druge organe ali tkiva (na primer maternico).
Kratek pregled o tem, kaj je tumor
V medicini izraz tumor razkriva maso zelo aktivnih celic, ki se lahko nekontrolirano delijo in rastejo.
- Govorimo o benignem tumorju, ko rast celične mase ni infiltrativna (to pomeni, da ne posega v okoliška tkiva) in celo metastazira.
- Govori se o malignem tumorju, ko ima nenormalna celična masa sposobnost rasti zelo hitro in se širi na okoliška tkiva in preostanek telesa.
Izrazi maligni tumor, rak in maligna neoplazija veljajo za sinonimi.
Kaj je rak jajčnikov?
Rak jajčnikov - imenovan tudi rak jajčnikov, rak jajčnikov ali rak jajčnikov - je maligna neoplazma, ki se lahko pojavi v katerem koli območju jajčnikov.
KAJ SO?
Jajčniki (v singularnem jajčniku, pa tudi jajčniku ali jajčniku ) so ženske spolne žleze . Gonade predstavljajo temeljni del človeškega reproduktivnega sistema, saj so to žleze, ki proizvajajo gamet ali spolne celice.
V številu dveh in podobni obliki fižola jajčniki opravljata dve funkciji:
- Izločajo ženske spolne hormone ( estrogen in progesteron ), ki igrajo pomembno vlogo pri razvoju sekundarnih spolnih značilnosti in razmnoževanja.
- Proizvajajo jajčne celice (ali oocite ali oocite ), to je ženska gameta. Ta celica zori v prvi polovici menstrualnega cikla, potem pa se sprosti iz jajčnikov ( ovulacija ) in usmeri v jajcece; na tem mestu se lahko oplodi spermatozoid (moški gamete).
Vsak jajčnik se nahaja na straneh maternice . Maternica je organ ženskega genitalnega aparata, ki je določen za prejemanje in negovanje oplojene jajčne celice (tj. Zarodka in nato zarodka) med nosečnostjo.
VRSTE KARCEV V JEDILIŠČIH
Jajčniki so sestavljeni iz celic različnih vrst.
Glede na vrsto celic jajčnikov, iz katerih izvira, ima tumor na jajčnikih drugačno specifično poimenovanje, ki se nanaša na natančno lokacijo odhoda.
Zato se razlikujejo:
- Rak jajčnikov epitelnega tipa (ali tumor zarodnega epitela) . V takšnih primerih se tumorska masa oblikuje iz epitelijskih celic, ki zunaj pokrivajo jajčnik. To je daleč najpogostejša vrsta raka jajčnikov.
- Tumor za zarodne celice . Zarodne celice so celice jajčnikov, ki povzročajo oocite. Po nekaterih statističnih študijah je rak zarodnih celic 20% tumorjev jajčnikov in je najbolj razširjen tip med dekleti in mladimi ženskami.
- Stromalni rak jajčnikov (ali tumor na stromalnih celicah jajčnikov) . Stromalne (ali stromske) celice, iz katerih se razvije ta tip tumorja jajčnikov, so celice, ki se uporabljajo za podporo zarodnih celic in endokrine aktivnosti (tj. Izločajo hormone jajčnikov, testosteron in estrogen). Tumor na stromalne celice v jajčniku predstavlja okoli 8% vseh rakov jajčnikov.
Za dokončanje te razvrstitve je treba upoštevati, da so jajčniki lahko tudi mesto tumorskih metastaz iz tumorjev, ki so nastali drugje.
epidemiologija
Rak jajčnikov je peti najpogostejši maligni pojav pri ženskah, po raku dojk, raku črevesja, pljučnem raku in raku maternice.
Najpogosteje prizadete osebe so ženske, ki so že prestale menopavzo, tako ponavadi več kot 50 let. Vendar je treba poudariti, da se lahko rak jajčnikov pojavi v vseh starostih.
Najbolj razširjen rak jajčnikov se pojavlja med populacijami kavkaškega porekla, v ZDA in v severozahodni Evropi.
V Italiji: po oceni Registra raka, ki sega v leto 2012, rak jajčnikov vsako leto prizadene nekaj manj kot 4.500 žensk.
vzroki
Podobno kot katera koli druga neoplazma je tudi rak jajčnikov posledica niza genetskih mutacij, ki vplivajo na DNA celic (v tem primeru celice, ki pripadajo jajčniku, bodisi epitelijske, zarodne ali stromalne).
Te mutacije - ki na začetku prizadenejo samo eno celico in nato vse tiste, ki iz nje izhajajo - so odgovorne za proces delitve in rasti celic, značilnih za neoplazmo.
KAJ ODLOŽA genetske mutacije? DEJAVNIKI TVEGANJA
Natančni vzroki za genetske spremembe, ki povzročajo rak jajčnikov, niso jasni.
Po mnenju strokovnjakov bi naslednji pogoji / dejavniki povečali tveganje za nastanek raka jajčnikov:
- Starost nad 50 let .
- Veliko število ovulacij . Pri vsaki ovulaciji jajčnik trpi malo škode, ki se ustrezno popravi v kratkem času. Popravilo v bistvu sestoji iz procesa celične delitve, ki služi za rekonstitucijo poškodovanega tkiva. Po mnenju strokovnjakov celična delitev predstavlja idealen čas za razvoj genetskih mutacij, včasih škodljivih, znotraj DNK.
V podporo tej teoriji obstajata dve ugotovitvi, ki še nista bili znanstveno dokazani: prva je, da so ženske protagonisti omejenega števila ovulacij (opomba: dojenje, ob jemanju kontracepcijskih tablet se lahko zmanjša število ovulacij) imajo tako veliko otrok itd.) manj nagnjeni k raku jajčnikov; druga je, da se ženske, ki so izpostavljene zdravljenju neplodnosti (ki daje prednost številu ovulacij), bolj nagnjene k raku jajčnikov.
- Prekomerna telesna teža in debelost .
- Sledite hormonsko nadomestno zdravljenje . Zdi se, da uporaba estrogena in progesterona pri ženskah z zmanjšano proizvodnjo teh hormonov zmerno vpliva na razvoj raka jajčnikov.
- Endometrioza . Endometrioza je bolezen, za katero je značilno prisotnost endometrijskega tkiva zunaj njegovega naravnega mesta, ki je maternica.
- Družinska anamneza raka jajčnikov . Zdravniki in znanstveniki verjamejo, da če ima ženska (ali je imela) vsaj dva bližnja sorodnika (sestra, mati ali hči), ki nosijo rak jajčnikov ali dojk, je ta ista ženska v veliki nevarnosti za razvoj raka iste narave. To tveganje je povezano z genetsko predispozicijo do dveh prej omenjenih malignomov, ki se lahko prenašajo med različnimi člani iste družine. Z genetsko predispozicijo za bolezen mislimo, da je v DNK predisponiranega posameznika nevarna genska mutacija prisotna že od rojstva.
Nekatere študije kažejo, da je družinsko anamnezo mogoče dokazati le pri enem od 10 primerov raka jajčnikov.
Družinska anamneza raka jajčnikov: poglabljanje
Mutirani geni, ki so, če se podedujejo, povečujejo tveganje za nastanek raka dojk in jajčnikov, so tako imenovani BRCA1 in BRCA2 .
Po mnenju strokovnjakov je ženska bolj verjetno imela mutacijo v BRCA1 in BRCA2, če:
- Ima (ali je imel) bližnjega sorodnika z rakom jajčnikov (opomba: starost nastopa ni pomembna) in vsaj dva druga bližnja sorodnika, ki sta do 50. leta starosti imela rak dojke.
Pozor: vsi omenjeni sorodniki morajo pripadati isti družinski veji.
- Ima (ali je imela) bližnjega sorodnika z rakom jajčnikov (opomba: starost nastopa ni pomembna) in vsaj še enega bližnjega sorodnika, ki ima rak dojke pred 40. letom starosti.
Pozor: vsi omenjeni sorodniki morajo pripadati isti družinski veji.
Pri ženskah s takšno družinsko situacijo je priporočljivo, da se obrnete na svojega zdravnika in zahtevate informacije o tem, kako se obnašati.
Simptomi in komplikacije
Če želite izvedeti več: Simptomi Tumor jajčnikov
Simptomi raka jajčnikov so zelo podobni tistim, ki jih povzročajo druge, manj resne in pogostejše bolezni, kot so sindrom razdražljivega črevesa, predmenstrualni sindrom ali ciste na jajčnikih .
Glede na to je vprašljivo, kako lahko ženska pravočasno prepozna rak jajčnikov in kateri so najbolj značilni simptomi.
Glede teh vprašanj so zdravniki opazili, da so tri glavne (in pogosteje) patološke manifestacije raka jajčnikov:
- Progresivno in vztrajno povečanje velikosti trebuha. Oteklina, ki prihaja in gre, ni značilna za rak jajčnikov.
- Obstojne bolečine v medenici in trebuhu.
- Težko prehranjevanje, občutek polnosti v želodcu tudi po lahkem obroku in slabosti.
MANJ SKUPNI SIMPTOMI
Čeprav redkeje, lahko rak jajčnikov povzroči naslednje simptome:
- Bolečina v hrbtu
- Izguba apetita
- Potreba po uriniranju pogosto in nujno
- Bolečine med spolnim odnosom, ki se nahajajo v spodnjem delu trebuha
- Zaprtje ali driska
- Ascites, tj. Kopičenje tekočine v predelu trebuha, natančno znotraj peritonealne votline.
Običajno so te motnje povezane z rakom jajčnikov, kadar spremljajo tri glavne simptome in kadar so podvržene stalnemu poslabšanju.
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Če ženska doživlja tri najpomembnejše simptome raka jajčnikov neprekinjeno in vztrajno, je dobro, da se nemudoma obrnete na svojega zdravnika, da bi bolje razumeli situacijo.
ZAPLETI
Pozna diagnoza ali neuspeh pri zdravljenju tumorja lahko vodi do širjenja rakavih celic ( metastaz ) v druge organe telesa, ki so lahko sosednje (npr. Maternica in / ali vagina) ali tiste, ki se nahajajo v trebuhu in prsnem košu (predvsem, jetra in bezgavke).
diagnoza
Zgodnje odkrivanje raka na jajčnikih je diagnosticirano ( zgodnja diagnoza ) in bolj verjetno je, da bo terapija uspešna.
Na splošno diagnostični postopek v primeru suma na rak jajčnikov vključuje najprej natančen objektivni pregled - med katerim zdravnik oceni znake in simptome - ter analizo bolnikove družinske anamneze ; vrednotenje družinske anamneze je pomembno, ker lahko privede do genetske predispozicije za raka jajčnikov in dojk.
Po tem (in če je tveganje za rak jajčnikov vedno bolj konkretno), je naslednji korak predpisati poseben krvni test za tumorski marker CA125, ultrazvok medeničnih organov in obisk specialista ginekologu .
ULTRAZVOK
Transabdominalni ultrazvok je še posebej praktičen izpit (sonda se preprosto prenese preko bolnikovega trebuha), včasih pa ni zelo obsežna.
Transvaginalni ultrazvok pa je minimalno invazivni pregled (sonda vstavljena v vagino), vendar zelo natančna in specifična.
POSEBNI PREGLED KRVI ZA TUMORALNE OZNAKE CA125 in HE4
Za tumorske mase, ki jih tvori maligni tumorski proces, je značilna visoka prisotnost v krvi proteina, imenovanega CA125 . Zato z določenim krvnim testom zdravnik pridobi meritve ravni CA125 in preveri natančno naravo mase, ki jo odkrije ultrazvok.
Vendar je treba poudariti, da visoka raven CA125 ni vedno posledica tumorja: na primer, lahko je povezana s popolnoma različnimi patologijami, kot so endometrioza, vnetna bolezen medenice in tuberkuloza .
Pred kratkim je bil uveden nov marker raka jajčnikov, HE4, ki se je izkazal za zelo koristnega pri razlikovanju med jajčnimi in cisti ali benignimi masami jajčnikov. HE4 je dejansko bolj občutljiv in specifičen v primerjavi s CA125 in je zelo uporaben v tako imenovanem spremljanju, da se zgodaj zgodaj odkrijejo morebitne ponovitve. Oba tumorska markerja se lahko testirata tudi skupaj.
Zdravniki se zatečajo k merjenju CA125 in HE4 v krvi po sočasni prisotnosti:
- Vztrajna abdominalna oteklina
- Vztrajni občutek polnosti v želodcu
- Izguba apetita
- Obstojne bolečine v medenici in trebuhu
- Potreba po uriniranju pogosto in nujno
GINEKOLOŠKI OBISK
Med ginekološkim pregledom zdravnik prosi bolnika, naj opiše simptome, analizira sum na ultrazvok ali ultrazvok in končno izvede natančen vaginalni pregled .
TEŽAVNOST? DEL TUMOR: STOPNJE TUMORA
Resnost tumorja je odvisna od velikosti tumorske mase in sposobnosti difuzije neoplastičnih celic. Obstajajo 4 stopnje gravitacije; te stopnje se med seboj razlikujejo s prvimi štirimi rimskimi številkami.
1. faza opredeljuje najmanj hude tumorje, omejene na natančno lokacijo; IV. Stopnja pa po drugi strani opredeljuje najtežje in razširjene tumorje, ki se celo razširjajo v bezgavke in druge organe telesa (ponavadi jetra). Stopnje II in III označujejo tumorje vmesne resnosti. Če želite izvedeti več, se nanašamo na splošni članek o postopkih tumorjev.
Pogosto se jakost tumorja jajčnikov ugotovi šele po kirurški odstranitvi in po ustreznih laboratorijskih testih na rakavih celicah.
zdravljenje
Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje raka jajčnikov
Na splošno je zaradi prisotnosti tumorja jajčnikov potreben kirurški poseg za njegovo odstranitev.
Ta operacija je bolj invazivna, kolikor večja je tumorska masa. Poleg odstranitve enega ali obeh jajčnikov in jajčnih celic ( salpingo-oophorectomy ) je kirurg lahko prisiljen opravljati:
- Odstranitev celotne maternice ( popolna histerektomija ), če je tumor jajčnikov zmerne velikosti in se je razširil na najbližji organ ali maternico. Običajno se kirurgi vedno zatekajo k histerektomiji, tako da tudi, ko je tumor majhen in se zdi, da je omejen le na jajčnike. To je posledica previdnostnih razlogov.
- Odstranitev dela omentuma ( omentektomije ), če je tumor jajčnikov še posebej obsežen (N: B: omentum je serozna plast, ki prekriva trebušno votlino).
- Odstranitev (v mejah možnih) trebušnih bezgavk in vseh tkiv, ki jih prizadenejo tumorske celice, če je rak jajčnikov III. Ali IV.
Običajno mora bolnik po operaciji opraviti več ciklov kemoterapije (približno šest). Cilj tega zdravljenja, ki vključuje dajanje zdravil, ki lahko ubijejo vse hitro rastoče celice, vključno s tumorskimi celicami, je odstraniti vse maligne celice, ki niso bile odstranjene s kirurškim posegom.
Če želite izvedeti več o najprimernejših zdravilih za kemoterapijo v primeru raka na jajčnikih, lahko bralec prebere namenski članek na naslednji strani.
Glavni neželeni učinki kemoterapije
- slabost
- bruhanje
- Izpadanje las
- Občutek utrujenosti
- Ranljivost za okužbe
- Pomanjkanje apetita
KAJ STORITI V PRIMERU RECIDIVOV?
Preživetje tumorskih celic lahko povzroči, da se tumor ponovno pojavi v telesu telesa ( recidiv ). V takšnih situacijah načrtovano zdravljenje spet sestavlja vrsta ciklov kemoterapije.
preprečevanje
Trenutno ni znanstveno zanesljivega presejalnega testa, ki bi ženskam omogočil, da vnaprej poznajo nagnjenost k raku jajčnikov.
Zato zdravniki vabijo ženske z družinsko anamnezo in ženske, ki so prestale menopavzo, da vsaj enkrat letno opravijo ginekološki pregled in ultrazvok medeničnih organov (po možnosti transvaginalni).
Zanimive možnosti se nanašajo na možnost uporabe testa serumskega HE4 kot presejalne metode.
STIL ŽIVLJENJA
Po mnenju zdravnikov se tveganje za nastanek raka na jajčnikih zmanjša s sprejetjem zdravega načina življenja, torej z uravnoteženim prehranjevanjem, ohranjanjem normalne telesne teže in prakticiranjem stalne telesne vadbe.
prognoza
Če se zgodaj odkrije, lahko rak jajčnikov zdravimo z več kot zmernim uspehom. Pravzaprav je v skladu z anglosaksonsko statistiko približno 90% bolnikov, ki jim je diagnosticirana bolezen (in očitno ozdravljena), še vedno živi po petih letih diagnoze.
Na žalost je problem raka jajčnikov, da je njegov najpogostejši tip (rak zarodnega epitelija) težko odkriti v zgodnjih fazah (tudi z najsodobnejšimi diagnostičnimi tehnikami).
Rak jajčnikov, diagnosticiran v poznejši fazi, ima skoraj vedno negativno prognozo.
