splošnost
Grozdni glavobol je stanje, za katerega je značilna močna enostranska bolečina v glavi, ki je lokalizirana le na eni strani glave. Bolezni napadi, povezani s to obliko primarnega glavobola, se pojavljajo redno, s periodičnim značajem: aktivne faze trajajo od tednov do mesecev in se izmenjujejo z dolgimi obdobji spontane remisije, brez bolečin.
Oblike grozdnega glavobola
Razlikujeta se dve vrsti glavobola grozdov:
- Epizodična oblika se pojavi, ko grozda traja od sedem dni do več mesecev, z intervali brez bolezni več kot dva tedna.
- Kronična oblika se pojavi, ko se napadi pojavljajo vsak dan več kot eno leto zapored, brez večjih intervalov brez bolečin. Približno 10% primerov grozljivih glavobolov je kroničnih.
vzroki
Intenzivna bolečina se pojavi zaradi prekomerne dilatacije kranialnih krvnih žil, ki pritiskajo na trigeminalni živec.
Vzroki glavobolov v grozdu še niso povsem pojasnjeni, vendar obstajajo hipoteze:
- Raziskave so pokazale, da je med napadom na glavobol grozda veliko več aktivnosti na hipotalamusu. Boleče dražljaje lahko izvirajo iz tega območja, da bi nato vključili živčne poti, ki segajo od baze možganov do obraza (trigeminalno-avtonomna refleksna pot). Trigeminus je glavni kranialni živec, odgovoren za prenos senzoričnih informacij o obrazu, kot so zaznavanje pritiska (dotika), toplote ali bolečine. Ko se aktivirajo s hipotalamusom, občutljivi zaključki trigeminalnega živca povzročijo značilno očesno bolečino, povezano z glavobolom grozda, in posledično tudi drugo skupino živčnih vlaken, ki povzročajo zamašitev nosu, solzenje in rdečico. "oko.
- Poleg tega je hipotalamus odgovoren za našo "notranjo biološko uro", saj uravnava cikle spanja in budnosti. Zato se verjame, da lahko pride do neravnovesja pri upravljanju cirkadianih ritmov s hipotalamusom; verjetno so zato napadi grozdnih glavobolov in cikli sami po sebi očitni z natančno kadenco.
- Nazadnje, nekateri menijo, da je odgovornost v okvari zaključkov spheno-palatanskega ganglija, živčne strukture, povezane z trigeminalnim živcem in do živčnih poti, ki vodijo dražljaje do solznih žlez in nosne sluznice. To bi pojasnilo nekatere simptome, ki spremljajo bolečo krizo, kot so intenzivno zalivanje in zamašen nos.
Opomba. Glavobol grozda ni posledica osnovne možganske bolezni, kot je tumor ali anevrizma.
Sprožilni dejavniki
Glavni dejavniki, ki sprožijo glavobol grozda, so:
- Uživanje alkoholnih pijač (bi bilo naklonjeno možnemu učinku kemijskega neravnovesja hipotalamusa);
- Cigaretni dim;
- Stres in intenzivna čustva;
- Sprememba ritmov spanja in budnosti;
- Učinki Jet lag;
- Nekatera zdravila (na primer: nitroglicerin, zdravilo proti angini, ki se uporablja pri bolnikih z ishemično boleznijo srca).
Zdi se, da ti dejavniki delujejo v aktivni fazi bolezni, tj. V obdobju bolečih kriz (grozda) in ne v fazi remisije (med posameznimi grozdi in drugimi). Poleg tega je treba opozoriti, da se glavobol grozdov pojavlja pogosteje v obdobju podnebnih sprememb, zlasti spomladi in jeseni. Napadi so predstavljeni, vendar je pogostost, trajanje in intenzivnost zelo spremenljiva od osebe do osebe.
Kdo je najbolj ogrožen
Vsakdo je lahko prizadet, toda ta vrsta glavobola prizadene predvsem moške. Starostna skupina je najbolj prizadeta med 20 in 50 let. Očitno so najbolj prizadeti ekonomski razredi srednje visoki in večina bolnikov je kadilcev. Zdi se, da se grozdni glavobol začne prej, ko je potreben pri ženskem spolu.
simptomi
Cluster glavobol povzroča hudo bolečino. Napad ni mogoče predvideti in na splošno doseči svojo polno moč v petih ali desetih minutah po štartu.
- Bolečina. Bolečina glavobola grozda je skoraj vedno enostranska (vedno vpliva samo na eno stran glave) in med napadom ostane strogo na isti strani. Ko se pojavi nova epizoda glavobola, se le redko pojavi na nasprotni strani glave.
- Intenzivnost bolečine. Bolečina zaradi grozljivega glavobola je na splošno zelo intenzivna in huda in se pogosto opisuje kot vboda in vboda. Lahko je epizodna ali konstantna. Med intenzivnim napadom se večina ljudi počuti nelagodno in razočarano: da bi našli olajšavo, jih vodijo, da se premikajo, hodijo naprej in nazaj ter pritiskajo na bolečo stran glave s svojimi rokami ali predmeti. Ležeči položaj poslabša bolečino in včasih podaljša napad.
- Lokalizacija bolečine. Bolečina je lokalizirana okoli očesa in ličnice, z možnim obsevanjem v tempelj, čeljusti, nosu, zobnem loku ali bradi. V nekaterih primerih je celotna stran lobanje prizadeta zaradi bolečine, ki vključuje celo lasišče.
- Trajanje bolečine. Grappoloinizia glavobol napad brez opozorila in hitro doseže največjo intenzivnost v 5-10 minutah. Ena epizoda lahko traja od 15 minut do 3 ure (vendar pogosto manj kot eno uro), nato pa se nenadoma zmanjša, kot se je začela, s hitrim zmanjšanjem intenzivnosti, dokler popolnoma ne izgine. Po napadih je večina bolnikov popolnoma brez bolečin, vendar izčrpana.
- Pogostost glavobola. Lacefalea se pojavlja redno: običajno je potrebnih 1 do 3 napade na dan (do osem napadov na dan). Te epidode se pojavijo vsak dan več tednov ali mesecev in sledi obdobje brez glavobolov, ki trajajo mesece ali leta (povprečje je eno leto). V mnogih primerih se pojavijo glavoboli v istem času, zlasti med devetimi zvečer in 10 zjutraj, predvsem med fazo spanja REM (Rapid Eyes Movement).
Drugi simptomi glavobola grozdov
Značilna bolečina v glavi je lahko povezana z drugimi dobro opredeljenimi simptomi, kot so: \ t
- Občutek agitacije;
- Zastoj v solzah in konjunktivi;
- Blefaroptoza (znižanje zgornje veke);
- Mioza (krčenje učenca);
- Draženje veznice;
- Hiperemija (povečan dotok krvi v glavo);
- Videz palpebralnega edema;
- Rhinorrhea in zamašen nos;
- Fotofobija (občutljivost na svetlobo) in fonofobija (odpor proti hrupu);
- Rdečica obraza.
Za razliko od migrene, glavobol grozdov skoraj nikoli ne spremlja slabost ali bruhanje.
diagnoza
Diagnoza glavobola grozdov temelji predvsem na opisu simptomatologije, o kateri je poročal bolnik. Grozdni glavobol kaže značilno vrsto bolečine (po položaju in intenzivnosti) in z natančnim vzorcem napada (pogostost in trajanje): to informacijo je treba sporočiti zdravniku, da se določi obseg motnje.
Če se fizični pregled opravi med epizodo grozdnega glavobola, je mogoče včasih poudariti Bernard-Hornerjev oculopupilarni sindrom (enostransko znižanje veke, zoženje zenice itd.). Ti simptomi navadno niso prisotni v drugih primerih.
Na voljo ni nobenih dokazov, ki bi lahko zagotovili diagnostično potrditev, pacient pa je včasih podvržen nadaljnjim preiskavam, da bi izključil druge vzroke, ki bi lahko bili pri glavobolu ali iskali resnejše patološke bolezni. Na primer:
- Računalniška tomografija ( CT ) in magnetna resonanca omogočata izključitev benignih ali malignih ekspanzivnih lezij, kot je adenom hipofize ali možganska neoplazma.
- Lumbalna punkcija (rachicentesi, tehnika, ki vključuje ekstrakcijo cerebrospinalne tekočine) se izvaja za pridobitev diferencialne diagnoze glede na bolezni, kot so okužba, meningitis ali drugo nevrološko stanje.
Diferencialna diagnoza
Zdravnik mora izločiti vrsto drugih vzrokov, ki povzročajo podobne manifestacije, kot so: \ t
- Trigeminalna nevralgija : pojavlja se ob pogosto dvostranskih glavobolih (glavobol grozdov je enostranski);
- Kronična paroksizmalna migrena : stanje, ki je podobno grozljivemu glavobolu, vendar so napadi veliko krajši (pogosto trajajo nekaj sekund);
- Sinusitis : pojavi se z bolečino v obrazu, ki se nahaja na istih področjih kot glavobol grozda, vendar se ne kaže kot epizodičen.
Bolnik se mora posvetovati z zdravnikom takoj, ko se pojavijo epizode glavobolov v grozdu, da se izključijo druge bolezni in najde najučinkovitejše zdravljenje. Čeprav je glavobol huda, običajno ni posledica osnovne bolezni, vendar lahko občasno kaže na zelo resno zdravstveno stanje, kot je možganski tumor ali ruptura krvne žile (anevrizma). Poleg tega, če imate glavobole, se morate posvetovati z zdravnikom, če se vzorec motnje nenadoma spremeni, če se pojavijo drugi simptomi, če se nagibajo k postopnemu poslabšanju.
Nekatera stanja lahko kažejo na številne težave, vključno z možgansko kapjo, meningitisom, encefalitisom ali možganskim tumorjem, zato morajo pacienta nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Te lahko vključujejo:
- Nenaden glavobol, zelo intenziven, s spremembami v zaznavanju (motnje vida, zaspanost itd.) In v gibanju;
- Glavobol, povezan s povišano telesno temperaturo, slabostjo ali bruhanjem, duševno zmedenostjo, krči, otrplostjo ali težavami pri artikuliranju besed;
- Glavobol po poškodbi glave.
zdravljenje
Cilj zdravljenja je zmanjšati resnost glavobolov, skrajšati njihovo trajanje in preprečiti prihodnje napade. Bolečine, povezane z glavobolom grozda, se lahko pojavijo nenadoma in lahko izginejo v kratkem času, tako da zdravila proti bolečinam, kot sta acetilsalicilna kislina, paracetamol ali ibuprofen, niso učinkovita, saj lahko motnja izgine, preden zdravilo doseže terapevtski učinek. .
Zaradi tega lahko grozdni glavobol obvladamo s posebno farmakološko terapijo, ki je lahko dveh vrst:
- Terapijo z napadom, za lajšanje glavobolov . Najuspešnejše zdravljenje vključuje dajanje sumatriptana (Imigran ®) ali drugih triptanov, ki lahko po 10-15 minutah delujejo na bolečino. Tudi vdihavanje čistega kisika skozi masko približno 15 minut je ukrep, ki se je izkazal za zelo učinkovitega pri lajšanju glavobolov. Druge možnosti za hitro delujoče simptomatsko zdravljenje vključujejo: intranazalni lidokain (z lokalnim anestezijskim učinkom) in dihidroergotamin (učinkovito lajšanje bolečine proti akutnim napadom glavobola grozdov).
- Preventivna terapija, da se preprečijo napadi grozdnih glavobolov . Preventivna zdravila je mogoče predpisati za zmanjšanje pogostosti in trajanja napadov ter zmanjšanje intenzivnosti glavobolov. Vključeni so v terapevtski protokol, ki se začne z nastopom glavobola grozda in ki se mora nadaljevati celotno obdobje, v katerem je to potrebno. Preventivno zdravljenje naj se izvaja samo pod vodstvom in skrbnim nadzorom specialista. Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje glavobolov, so: verapamil (kalcijev antagonist, krvni tlak), litijev karbonat (za kronično obliko), natrijev valproat (antikonvulziven) in prednizon (steroidni protivnetni, samo za preventivno zdravljenje). kratkoročno).
Vsa zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje ali zdravljenje glavobolov, imajo potencialne stranske učinke in morda niso primerna za ljudi z drugimi patološkimi stanji. Kot pri vsakem drugem zdravilu je pomembno, da natančno upoštevate navodila svojega zdravnika. Redko se lahko pri bolnikih s kronično obliko in odpornim proti zdravljenju z zdravili priporoči kirurški poseg, ki vključuje delno zaviranje prevajanja bolečine, ki jo posreduje trigeminalni živac.
