splošnost
Flebitis je medicinski izraz, ki kaže na prisotnost vnetja v veni.
V večini primerov ga podpira prisotnost tromba, zato flebitis prepozna različne vzroke; med temi je treba posebej omeniti: poškodbe venskih sten (ki lahko nastanejo na primer zaradi travme ali okužbe), dolgotrajne nepokretnosti, pojav krčnih žil in prirojenih motenj strjevanja krvi.
Flebitis večinoma prizadene žile spodnjih okončin in je lahko površinsko (če udari v veno blizu površine kože) ali globoko (če prizadene veno v najbolj intimnih plasteh kože); med površinskim flebitisom in globokim flebitisom je zagotovo bolj nevarna druga.
Flebitis je lahko simptomatska ali asimptomatska; V primeru simptomov povzroči flebitis, kjer se pojavi, klasične manifestacije vnetnih epizod, in sicer: bolečina, rdečina, oteklina, vročina in občutek bolečine.
Diagnoza flebitisa je večinoma klinična, kar temelji na bolnikovem opozarjanju na simptome, fizični pregled in zgodovino.
Zdravljenje flebitisa je spremenljivo in je odvisno od dejavnikov, kot so: lokacija vpletene vene (če je površinska ali globoka), anatomsko območje zanimanja, simptomatologija in osnovno zdravstveno stanje.
Kaj je flebitis?
Phlebitis je izraz, pri katerem zdravniki nakazujejo vnetje vene.
Natančneje, z besedo "flebitis" strokovnjaki nameravajo rezultat vnetnega procesa, ki vključuje intimno navado venske žile.
Kratek pregled o tem, kaj je Vein
V anatomiji človeka seznam žil vključuje vsako krvno žilo, ki je odgovorna za transport krvi iz periferije (kjer so telesna tkiva in organi namenjeni periferiji) v srce .
V nasprotju s tem, kar mnogi ljudje mislijo, v žilah ne teče samo neoksigenizirana kri (tj. Brez kisika); da bi potrdili pravkar rečeno, so tako imenovane pljučne vene, tj. venske žile, namenjene prenašanju krvi, bogate s kisikom, iz pljuč v srce, tako da jo potem lahko razširijo na obrobje.
Žile se razlikujejo od arterij s strukturnega vidika: v primerjavi z drugim so prve manj raztegljive in manj debele.
vzroki
Phlebitis prepoznava različne vzroke / faktorje, ki vključujejo:
- Poškodbe venskih sten, ki so lahko posledica travme, okužbe, uporabe intravenskih katetrov ali igel;
- Pojav krčnih žil ;
- Spremembe v koagulaciji krvi, povezane z določenim prirojenim stanjem;
- Intravensko injiciranje določenih zdravil (npr. Antitumorskih) ali dražilnih snovi ;
- Nosečnost
- Sedeči način življenja ;
- Dolgotrajna nepremičnost, do katere so prisiljeni ljudje, ki veliko potujejo z avtomobilom ali letalom, ali tisti, ki so zaradi resnega zdravstvenega stanja dolžni ostati v postelji;
- Opekline ;
- Prisotnost tumorja ;
- Pomanjkanje ustrezne limfne drenaže pri ljudeh, ki so zaradi tumorja morali opraviti operacijo, da bi odstranili skupino bezgavk.
Kaj daje prednost flebitisu: dejavniki tveganja Kdo je na višjem tveganju za flebitis?
Najpogosteje izpostavljeni flebitisu so:
- Debel;
- Sedeči ljudje, tisti, ki več ur potujejo v avtomobilih ali letalih in posamezniki, ki so zaradi neke bolezni prisiljeni v nepremičnost v postelji;
- Kadilci
- Nosečnice;
- Ki so opravili medicinski postopek, ki je vključeval uporabo venskega katetra in nekaj venskih injekcij;
- Ženske, ki jemljejo kontracepcijske tabletke (ker pospešujejo tvorbo tromba);
- Žrtve močnih poškodb okončin;
- Ljudje, rojeni z nekaj spremembami koagulacije krvi;
- Ljudje s krčnimi žilami.
Patofiziologija: kaj sproži flebitis?
Pri flebitisu opazimo draženje in včasih poškodbe intimne tunike venske žile.
To draženje in poškodba sta v večini primerov posledica trombotičnih procesov ( tromboflebitis ) in, v manjšem številu okoliščin, rezultatov kemijsko-bioloških dogodkov ( kemijski flebitis ), infekcijskega ( bakterijski flebitis ) ali mehanskega ( mehanski flebitis ).
- Tromboflebitis: je izraz, ki opisuje vse tiste primere flebitisa, ki jih povzroča prisotnost tromba v veni, ki zapira lumen in draži intimno navado.
Tromboflebitis je pogoj, da lahko, kadar se nahaja v najglobljih žilah (globoka venska tromboza ali globoki tromboflebitis), predstavlja pomembno nevarnost za ljudi.
- Mehanski flebitis: zdravstveni izraz se nanaša na epizode flebitisa, ki je posledica trenja, ki ga povzroči žilni dostop do venskega endotelija.
- Kemični flebitis: flebitis je posledica uporabe zdravil ali raztopin, ki so po injiciranju v veno imele dražilni učinek proti venozni intimni navadi.
- Bakterijski flebitis: izraz, ki kaže na vse tiste primere flebitisa, ki so posledica delovanja bakterijskih toksinov, ki se prenašajo, na primer, z injekcijami ali infuzijami.
vrste
Zdravniki prepoznajo dve vrsti flebitisa: površinski flebitis in globoki flebitis .
Površinski flebitis
Površinski flebitis je flebitis, katerega predmet je vena ali skupina žil, ki se nahajajo v bližini površine kože.
Površinski flebitis ni posebno težko stanje (zelo pogosto se odpravi z enostavnim zdravljenjem), vendar povzroča zelo moteče simptome.
V večini primerov je pojav površinskega flebitisa povezan z majhnim krvnim strdkom ali draženjem, ki ga povzroči uporaba venskega katetra.
Globoki flebitis
Globoki flebitis je flebitis, ki prizadene veno ali skupino žil, ki se nahajajo v globljih slojih kože.
Globoki flebitis je običajno posledica prisotnosti tromba, zato ga strokovnjaki pogosto identificirajo s prej omenjenim globokim tromboflebitisom (ali globoko vensko trombozo ).
Globoki flebitis je zelo zaskrbljen, saj ima lahko resne in včasih smrtne posledice.
Za nadaljnje informacije: Globoka venska tromboza: kaj je, vzroki, simptomi, komplikacije in terapija »Simptomi in komplikacije
Glede na okoliščine je flebitis lahko simptomatska (tj. Značilna simptomi) ali asimptomatska (tj. Brez simptomov).
V primeru simptomov povzroči flebitis, kjer se dogaja, klasične manifestacije vnetnih epizod (navsezadnje je vnetje), to je:
- bolečina;
- rdečina;
- Otekanje (ali edemi);
- Heat;
- Občutek bolečine.
Simptomatska narava flebitisa (tj. Prisotnost simptomov v povezavi s flebitisom) ni odvisna od resnosti trenutnega stanja; v velikem številu primerov (okoli 50%) so globoki flebitisi, ki jih povzroča prisotnost tromba (ki je najnevarnejši flebitis) asimptomatski.
Ko pride do vene v spodnjih okončinah, lahko flebitis oteži hojo zaradi bolečine, ki jo povzroča.
Najpogostejša mesta flebitisa
Vsaka vena človeškega telesa je lahko izpostavljena flebitisu; Dejstvo je, da vene udov, zlasti vene spodnjih okončin (torej stegna in noge ), najbolj trpijo zaradi tega vnetnega stanja.
Ali ste vedeli, da ...
Veena spodnjih okončin, ki je še posebej izpostavljena flebitisu (zlasti tromboflebitisu), je safenska vena .
Za več informacij: Vena Safena: Kaj je, anatomija, funkcija, klinična uporaba in patologije »zapleti
Flebitis je stanje, pri katerem se lahko pojavijo zapleti, kadar je odvisno od prisotnosti tromba (torej če je tromboflebitis).
TEMBOFLEBITE POVRŠINE
Čeprav le redko razumemo, lahko površinski tromboflebitis povzroči zaplete, kot so: \ t
- Okužbe kožnega področja okoli vene, ki je predmet vnetja;
- Abscesi med vnetjem;
- Okužbe krvi ( sepsa ).
Pomembno je tudi omeniti, da lahko površinski tromboflebitis, če vključuje površinsko veno, ki komunicira z globoko veno, postane globok tromboflebitis z vsemi možnimi posledicami primera (glej naslednji odstavek).
DEEP THROMBOFLEBITIS (ALI GLOBALNI TROMBOS)
V odsotnosti ustrezne oskrbe ima globoki tromboflebitis izrazito nagnjenost k degeneraciji v potencialno smrtno stanje: pljučna embolija ; to se zlasti zgodi, ko se tromb nahaja na kosmičih na venski ravni, kar povzroči mobilni krvni strdek ( embolus ), ki lahko prosto potuje v kri do srca in pljučnih arterij.
Pojav pljučne embolije je povezan z nedvoumnimi simptomi, vključno z:
- Zasoplost (dispneja);
- Bolečina v prsnem košu, ki se med intenzivnim dihanjem povečuje;
- Kašelj z izpustom krvi (hemoptiza);
- Povečana hitrost dihanja;
- Sinkope ali predinhinopa;
- Povečana srčna frekvenca.
Kratek pregled tega, kaj je pljučna embolija
Izraz "pljučna embolija" označuje zdravstveno stanje, za katero je značilna obstrukcija ene od pljučnih arterij, ki so krvne žile, odgovorne za prenos deoksigenirane krvi iz desnega prekata srca v pljuča, da bi jo oksigenirali.
Iz tega sledi, da pljučna embolija ogroža proces oksigenacije krvi na ravni pljuč in posledično razpoložljivost kisikove krvi, ki je temeljna za dobro počutje organizma.
Pljučna embolija je nujna medicinska pomoč, zato zahteva takojšnjo oskrbo.
diagnoza
Diagnoza flebitisa je v glavnem klinična, saj temelji na raziskavah, kot so bolnikovi simptomi, medicinska ocena znakov in simptomov (fizični pregled ) in zdravstvena anamneza (ali klinična zgodovina ).
Kdaj uporabljati instrumentalne izpite?
V primeru dvoma ali suma na tromboflebitis lahko zdravnik upošteva tako imenovano klinično diagnozo z instrumentalnim pregledom, kot je ekodoppler (ultrazvočni pregled, ki ocenjuje pretok krvi v žilah) in, če je ta nazadnje ni bilo dovolj, slikovni test s še večjo diagnostično močjo, kot je venografija, CT in / ali MRI (očitno del telesa, ki ga je prizadelo vnetno stanje).
terapija
Zdravljenje flebitisa se razlikuje glede na več dejavnikov, vključno z lokalizacijo (površinsko ali globoko), anatomskim položajem (zgornje okončine, spodnje okončine itd.), Simptomatiko in osnovnim zdravstvenim stanjem (z drugimi besedami vzrok).
Površinski flebitis: zdravilo
Za tiste, ki trpijo za površinskim flebitisom, zdravljenje običajno sestoji iz:
- Višina prizadete okončine (ne pozabite, da flebitis večinoma prizadene okončine, zlasti spodnje).
Za kaj je? Zmanjšuje zastoj krvi v prizadeti veni, s čimer spodbuja krvni obtok.
- Ponavljajoča uporaba mokrih in vročih oblog na zadevnem območju;
Za kaj je? Zmanjšuje edem in vnetje.
- Stiskanje prizadetega območja (ta protiukrep je še posebej uporaben v prisotnosti flebitisa v spodnjih okončinah).
Za kaj je? Spodbuja krvni obtok, zmanjša otekanje in ob prisotnosti površinskega tromboflebitisa tveganje za globoko vensko trombozo (kar je možen zaplet).
- Peroralni ali lokalni vnos NSAID, tj. Nesteroidno protivnetno zdravljenje (npr. Ibuprofen).
Za kaj je? Zmanjšuje vnetje in lajša bolečine.
- Vadba gibanja (še posebej, če se stanje nanaša na spodnje okončine).
Za kaj je? Zmanjšuje bolečine in pri površnem flebitisu, povezanem s prisotnostjo tromba, zmanjšuje tveganje, da bi se slednji premaknili v globoko veno.
K temu je treba dodati, da: \ t
- Če je površinski flebitis povezan z okužbo, je treba izvajati antibiotično zdravljenje ;
- Če je površinski flebitis posledica intravenskega katetra, je njegova odstranitev bistvenega pomena.
Kratka poglobljena analiza: kako izvajati stiskanje?
V prisotnosti flebitisa v spodnjih okončinah pride do kompresije slednjih z uporabo posebnih nogavic, ki se imenujejo stopenjske kompresijske nogavice .
Deep Phlebitis: zdravilo
Običajno zaradi prisotnosti tromba globoki flebitis zahteva zdravljenje, katerega cilj je odstranitev nenormalnega krvnega strdka, da se ponovno vzpostavi normalen krvni obtok in se izogne zapletom, kot je pljučna embolija.
Izvajanje zdravljenja s takšnimi nameni lahko vključuje medicinske in / ali kirurške terapije.
MEDICINSKA OBRAVNAVA DEEP FLEBITA
Zdravljenje epizod globokega flebitisa temelji na oralnem vnosu zdravil, kot so: \ t
- Antikoagulanti (npr. Varfarin ali heparin). Ta zdravila imajo moč, da redčijo kri, zaradi česar je nastanek nenormalnih krvnih strdkov manj verjeten;
- Trombolitiki (npr. Streptokinaza, anesteziologija, tenekteplaz, itd.). Znana tudi kot trombolitična sredstva ali fibrinolitična sredstva, imajo ta zdravila sposobnost, da raztopijo trombe in embolije, prisotne v krvnih žilah;
- Analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila . Ta zdravila se uporabljajo za zmanjšanje bolečin in zmanjšanje vnetja.
Ali ste vedeli, da ...
Zdravljenje s trombolitičnim zdravilom se imenuje tromboliza .
Če želite izvedeti več: Tromboliza: kaj je, indikacije, priprava, postopek in rezultati »KIRURŠKO ZDRAVLJENJE DEEP FLEBITISA
Ob prisotnosti globokega flebitisa zdravniki zacnejo s kirurškim posegom, kadar menijo, da omenjena medicinska terapija ni zadostna ali da slednje ni izvedljivo.
Med kirurškimi postopki, ki so koristni za preprečevanje globokega flebitisa, so:
- Trombektomija . To je operacija angioplastike, s katero zdravnik, ki izvaja zdravljenje, odstrani tromb, odgovoren za vnetno stanje.
Uporaba trombektomije je še posebej uporabna, kadar edina terapija, ki temelji na antikoagulantih in trombolitiki, ni zelo učinkovita (to se dogaja, na primer, kadar je sedanji tromb zelo velik);
- Kavalni filter . To je postopek vstavljanja majhnega filtra v trebušno veno cava, da bi obdržali embolije, ki bi lahko izvirali iz tromba, odgovornega za to stanje in dosegli srce (potem dajejo pljučno embolijo).
Uporaba kavalnega filtra je indicirana pri dajanju antikoagulantov in trombolitikov.
Pomembno!
Kavalni filter ne preprečuje nastajanja tromba, vendar preprečuje, da bi deli, ki so posledica cepitve tromba, dosegli srce in pljuča.
prognoza
Lokalizacija vnetne vene (tj. Dejstvo, da je flebitis površinski ali globok) vpliva na vsak diskurz, povezan z napovedjo flebitisa:
- Površinski flebitis je običajno stanje benigne evolucije, iz katere lahko pacient ozdravi brez posledic;
- Globoki flebitis je po drugi strani nujna medicinska pomoč, ki lahko, če ni ustrezno zdravljena, povzroči zaplete s smrtnim izidom.
Čas zdravljenja
Čas, potreben za okrevanje po flebitisu, se giblje od nekaj tednov, če stanje vpliva na površinsko veno, več mesecev, če se vnetje nanaša na globoko veno.
Bistveno je, da upoštevate zdravnikova navodila glede zdravljenja s pismom.
Ponovitve: od česa imajo prednost?
V odsotnosti nadzora dejavnikov tveganja se zdi, da je flebitis vodilni pogoj za recidive; zlasti opažamo nagnjenost k relapsu, ki je značilen za flebitis, povezan s krčnimi žilami.
preprečevanje
Preprečevanje flebitisa se osredotoča na nadzor spremenljivih dejavnikov tveganja; v praktičnem smislu to pomeni, da je za zmanjšanje tveganja za flebitis bistveno:
- Izogibajte se dolgotrajni nepremičnosti po operaciji, ki vključuje obdobje počitka;
- Vadite gibalne vaje za spodnje okončine med dolgimi vožnjami z avtomobilom ali letalom (opomba: traja le nekaj minut svetlobne aktivnosti v rednih časovnih presledkih);
- Ne kadite;
- Izogibajte se dolgim stanjem (če nekatere življenjske situacije zahtevajo, da stojite dlje časa, bi bilo priporočljivo izločiti nekaj minut počitka, med katerimi dvignite spodnje okončine);
- Ohranjanje telesne teže;
- Nosite stopenjske kompresijske nogavice, če obstaja nagnjenost k trombotičnim pojavom in se morate soočiti s časi dolgotrajne nepremičnosti (npr. Dolga vožnja z letalom).
Pomembno je poudariti, da so zgoraj opisani ukrepi omejeni na zmanjšanje (torej ne popolne odpovedi) tveganja za flebitis.
