daptomicinu

Daptomicin je ciklični lipopeptid naravnega izvora z antibiotičnim delovanjem, pridobljen s fermentacijo s Streptomyces roseosporus .

Ima širok spekter delovanja, ki je omejen predvsem na Gram-pozitivne bakterije in ima baktericidno antibiotično delovanje (tj. Lahko ubija bakterijske celice).

Vankomicin - kemijska struktura

indikacije

Za kaj uporablja

Daptomicin je indiciran za zdravljenje:

Okužbe kože in podkožnega tkiva;
Okužbe tkiv, ki pokrivajo srce, ki ga povzroča Staphylococcus aureus ;
Krvne okužbe, ki jih povzroča Staphylococcus aureus, ko so povezane z okužbami kože in podkožnega tkiva ali srčnimi okužbami.

opozorila

Pri bolnikih z ledvično boleznijo se lahko zdravnik odloči, da daje nižje odmerke daptomicina od tistih, ki se običajno uporabljajo.

Pred začetkom zdravljenja z daptomicinom in med trajanjem zdravljenja je treba z ustreznimi krvnimi preiskavami preveriti stanje mišic bolnikov.

V primeru mišične bolečine ali šibkosti je treba obvestiti zdravnika, saj bo morda treba opraviti krvne preiskave, da se preveri, ali je potrebno nadaljevati zdravljenje z antibiotikom.

Pri bolnikih s prekomerno telesno težo so lahko ravni daptomicina v krvi višje od tistih pri normopatskih bolnikih, zato je treba to kategorijo bolnikov redno spremljati.

Daptomicin lahko spremeni rezultate laboratorijskih testov za merjenje strjevanja krvi.

Če se med zdravljenjem z daptomicinom pojavi kateri od naslednjih simptomov, nemudoma obvestite svojega zdravnika:

Akutne in hude alergijske reakcije;
Nenormalno mravljinčenje ali odrevenelost v rokah in / ali stopalih;
Izguba občutljivosti ali težave pri gibanju;
Driska, zlasti če jo spremlja kri ali sluz ali če je driska huda in obstojna;
Pojav ali poslabšanje vročine, kašlja in težav z dihanjem; ti simptomi so lahko dejansko znaki nastopa eozinofilne pljučnice.

Uporaba daptomicina pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, se ne sme izvajati.

interakcije

Sočasna uporaba daptomicina in naslednjih zdravil lahko poveča tveganje za toksičnost mišic: \ t

Statini (zdravila za zdravljenje hiperholesterolemije);
Fibrati (druga zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju hiperholesterolemije);
Ciklosporina (imunosupresivno zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje zavrnitve pri presaditvi).

Če že jemljete ta zdravila, se bo zdravnik morda odločil, da ne bo predpisal daptomicina.

Zaradi možnih interakcij, ki se lahko pojavijo, morate zdravnika obvestiti, če jemljete:

NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila);
Selektivni inhibitorji COX-2 (druga nesteroidna protivnetna zdravila);
Peroralni antikoagulanti, kot je varfarin.

V vsakem primeru je treba zdravnika obvestiti, če jemljete - ali ste pred kratkim jemali - zdravila kakršne koli vrste, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi in / ali homeopatskimi zdravili.

Neželeni učinki

Daptomicin lahko povzroči različne neželene učinke, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. Vrsta neželenih učinkov in intenzivnost, s katero se pojavijo, se razlikujejo glede na različno občutljivost posameznika proti zdravilu.

Naslednji so glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z daptomicinom.

Alergijske reakcije

Daptomicin lahko sproži alergijske reakcije, tudi resne, pri občutljivih posameznikih. Te reakcije se lahko pojavijo pri:

Izpuščaj z eozinofilijo in sistemskimi simptomi (znan tudi kot DRESS);
angioedem;
Anafilaksija.

Bolezni kože in podkožja

Zdravljenje z daptomicinom lahko povzroči izpuščaje z mehurji, ki lahko vključujejo tudi usta in genitalije ali izpuščaj, ki ga spremlja srbenje.

Bolezni živčevja

Zdravljenje z Daptomicinom lahko povzroči:

omotica;
Glavobol;
utrujenost;
utrujenost;
astenija;
tresenje;
Mravljinčenje ali odrevenelost v rokah in nogah;
Spremembe v okusu;
Zmanjšan apetit;
utrujenost;
Težave pri spanju;
Anksioznost.

Bolezni mišično-skeletnega sistema

Zdravljenje z daptomicinom lahko povzroči: \ t

Nepojasnjene bolečine ali šibkost mišic;
Bolečine v rokah ali nogah;
Miozitis (vnetje mišic);
Bolečine v sklepih;
Rabdomioliza, tj. Uničenje celic, ki sestavljajo skeletno mišičje, s posledičnim sproščanjem snovi v mišičnem tkivu v krvni obtok. Vse to lahko povzroči poškodbo ledvic.

Kardiovaskularne motnje

Zdravljenje z Daptomicinom lahko povzroči bolečino ali napetost v prsih; pospeševanje srčnega utripa ali šibkega srčnega utripa, zardevanje, omedlevica, hipotenzija ali hipertenzija in spremembe srčnega ritma.

Bolezni krvi in limfatičnega sistema

Zdravljenje z daptomicinom lahko povzroči: \ t

anemija;
Povečano število trombocitov v krvnem obtoku;
Zvišane ravni nekaterih vrst belih krvnih celic v krvi;
Povečan čas krvavitve;
Salinovo neravnovesje;
Podaljšanje protrombinskega časa.

Bolezni pljuč in dihal

Zdravljenje z Daptomicinom lahko povzroči:

Otekanje okrog grla;
Hripav dih;
Eozinofilna pljučnica, redko, vendar resno stanje, za katero je značilno težko dihanje, kašelj in vročina.

Bolezni prebavil

Med zdravljenjem z daptomicinom se lahko pojavita navzea, bruhanje, driska ali zaprtje, bolečina, oteklina ali napetost v trebuhu, dispepsija in napenjanje.

Bolezni ledvic in sečil

Zdravljenje z daptomicinom lahko spodbudi nastanek okužb sečil in težav z ledvicami.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z daptomicinom, so: \ t

vročina;
mrzlica;
Oralna kandidijaza (drozga);
Bolečina ali rdečina na mestu infundiranja;
Zvišane koncentracije kreatin fosfokinaze, jetrnih encimov, sladkorjev, kreatinina, mioglobina ali laktat dehidrogenaze v krvi;
zlatenica;
Vnetje in vaginalno draženje;
Kolitis ali psevdomembranski kolitis.

Mehanizem ukrepanja

Daptomicin deluje baktericidno z vezavo na bakterijske celične membrane.

Vezava daptomicina povzroči depolarizacijo celične membrane. Ta depolarizacija - posledično - aktivira mehanizme, ki vodijo do zaustavitve sinteze beljakovin in sinteze RNA in DNA.

S prekinitvijo teh temeljnih procesov bakterijske celice doživijo določeno smrt.

Način uporabe - Odmerjanje

Daptomicin je na voljo za intravensko dajanje v obliki praška, ki ga je treba raztopiti v primernem topilu tik pred njegovo uporabo.

Daptomicin običajno daje zdravnik ali medicinska sestra z intravensko injekcijo ali infuzijo. Infuzija običajno traja približno trideset minut.

Odmerek antibiotika, ki ga je treba uporabiti, mora določiti zdravnik glede na resnost okužbe, ki jo je treba zdraviti, in glede na bolnikovo telesno težo.

Trajanje zdravljenja namesto tega določi zdravnik glede na vrsto okužbe, ki jo je treba zdraviti.

Bolniki, ki imajo težave z ledvicami, lahko prejmejo manjši odmerek daptomicina, kot se ga običajno daje.

Odmerek daptomicina, ki se običajno daje pri odraslih bolnikih in starejših bolnikih, ki nimajo težav z ledvicami, je 4 mg / kg telesne mase na dan za okužbe kože ali 6 mg / kg telesne mase na dan za okužbe srca. ali krvi.

Nosečnost in dojenje

Običajno se daptomicina nosečnicam ne daje.

Poleg tega, ker se zdravilo izloča v materino mleko in ima lahko učinke na novorojenčka, je priporočljivo, da se med zdravljenjem z antibiotikom ne doji.

Vendar morajo nosečnice in doječe matere pred jemanjem kakršnih koli zdravil vedno poiskati zdravniško pomoč.