splošnost
Bazowova bolezen je najpogostejši vzrok za hipertiroidizem po vsem svetu, s povprečno incidenco, ki je - čeprav je podvržena velikim geografskim razlikam - med 1, 5 in 3% prebivalstva.
Znano tudi kot Gravesova bolezen ali razširjena strupena golšica (zaradi enakomernega povečanja volumna ščitnice, brez nodularnih tvorb), je Bazavlova bolezen še posebej primerna za ženske s razmerjem moških in žensk 1: 5-10.
simptomi
Če želite izvedeti več: Bolezina simptomov v bazi
Pojav bolezni lahko spremljajo precej zamegljeni simptomi, s katerimi je težko prepoznati njegovo naravo v neposrednosti. Prvi, ki se pojavijo, so predvsem psihične motnje, ki se ohranijo tudi v odkriti fazi Basedowove bolezni; tako se lahko bolnik pritožuje zaradi tesnobe, težav pri spanju, prekomerne čustvenosti, razdražljivosti, nemirnosti, lahke skrbi zaradi nepomembnih ali popolnoma odsotnih razlogov, depresije, težav s spočetjem, tresenja in lahke duševne utrujenosti.
V popolni sliki so bazowovsko bolezen spremljali tudi drugi tipični simptomi tirotoksikoze: tahikardija, aritmije (do atrijske fibrilacije), šibkost, toplotna intoleranca z obilnim potenjem, epizode rdečice na obrazu in vratu, menstrualne motnje do amenoreja, zmanjšan libido in plodnost, motnje grbe s pogostimi epizodami diareje, povečan obseg ščitnice (golšo), zasoplost, oniholiza (krhkost nohtov s tendenco razpok), tresenje v rokah s hitrimi, finimi in nepravilnimi oscilacijami in hujšanje kljub hiperfagiji, ki lahko v nekaterih primerih vodi do povečanja telesne mase (Basedow maščobe).
Za Gravesovo bolezen je značilna tudi tako imenovana eksophtalmos, stanje, v katerem oči štrlijo ven, postajajo štrleče in fiksirane, dokler ne dajo obraza - v napredni fazi in brez zdravljenja - "živahni" videz. Zgodnji očesni simptomi, ki so pred dejanskim eksoftalmom, so omejeni na povečano solzenje, s fotofobijo, draženje roženice in / ali konjunktive in občutek peska v očeh.
V vratu bolnika z Basedowovo boleznijo se lahko pojavi golota v sprednjem delu zaradi golše (enakomerno, vendar ne vedno prisotno povečanje ščitnice).
Mnogi od teh simptomov lahko ostanejo zamegljeni pri starejših bolnikih, razen tistih, ki so astenični, kardiovaskularni in miopatni, ki se nagibajo k naglaševanju. Poleg tega v preteklosti bolezen običajno ni enotna, vendar je značilna izmenjava remisij in ponovitev, včasih še posebej intenzivna (tirotoksična kriza ali nevihta).
vzroki
Čeprav ostaja v mnogih pogledih neznan, je izvor Basedowove bolezni bistveno avtoimunska in je pod vplivom pomembne genetske in dedne komponente. V serumu bolnikov je dejansko mogoče najti nenormalna protitelesa, usmerjena predvsem proti receptorju TSH (hormon hipofize, ki stimulira sintezo ščitničnih hormonov); kronična vezava teh protiteles na receptor TSH sledi stimulacijskim učinkom hormona na glandularno aktivnost. Tirotoksikoza je posledica funkcionalne prekomerne aktivacije ščitnice, povečanje krvnega obtoka tiroidnih hormonov (FT4 in FT3) in blokade TSH (skoraj vedno indosposable glede na znane negativne povratne učinke, ki jih povzročajo tiroidni hormoni). Razlog za ta napad protiteles je še vedno precej nejasen.
diagnoza
Da bi diagnosticirali Basedowovo bolezen, je poleg kliničnega pregleda bolnika (iskanje simptomov in dejavnikov tveganja, navedenih zgoraj) odmerek ščitničnih hormonov, TSH in antitiroidnih protiteles, povezanih z ultrazvočnimi posnetki ščitnice z echocolordopplerjem. (raziskati vaskularizacijo). Za razliko od preteklosti scintigrafski pregled običajno ni potreben.
zdravljenje
Glej tudi: Zdravila za zdravljenje Gravesove bolezni - Basedow
Namen terapije s bazandovimi boleznimi je zmanjšati količino cirkulirajočih ščitničnih hormonov in v ta namen uporabljati tirostatična zdravila, thionamide, z imunosupresivnim delovanjem. Ta zdravila so predstavljena z metimazolom, propiltiouracilom (prednostno v nosečnosti) in, drugič, z litijevim karbonatom in propranololom.
Zdravljenje z Basedowovo boleznijo je treba nadaljevati s postopno zmanjševanjem odmerkov in - z odmerkom, prilagojenim posameznemu bolniku, na podlagi agresivnosti bolezni - do klinične hormonske remisije hipertiroidnega sindroma (6-24 mesecev). Kadar farmakološko zdravljenje ne prinese želenih rezultatov ali ga je treba prekiniti zaradi prevelikega števila neželenih učinkov (prekomerno zmanjšanje krvne slike belih krvnih celic z alarmnimi simptomi, kot je vneto grlo in vročina), se lahko zdravnik odloči za kirurško odstranitev dobrega delovanja. ščitnice ali zdraviti z radioaktivnim jodom (v obeh primerih obstaja tveganje za kronični hipotiroidizem in ponovitve). Zdravljenje oftalmopatije Basedow's Disease zasluži ločeno razpravo, ki uporablja maziva za oči, lokalne ali sistemske kortikosteroide, orbitalno radioterapijo, do različnih vrst korektivnih operacij.
