opredelitev
Pljučna embolija se nanaša na kompleksno morbidno stanje, ki ga povzroča embolus, v katerem je ena ali več arterij v pljučih ovirano; pljučno embolijo je treba takoj zdraviti z zdravili, ki so bistvena za zmanjšanje tveganja smrti. Nezdravljena pljučna embolija lahko povzroči smrtne rezultate.
vzroki
Med vzroki, ki so bili najpogosteje povezani z nastopom pljučne embolije, ima krvni strdek glavno vlogo; pljučna embolija predstavlja neposreden zaplet globoke venske tromboze. Med drugimi etiološkimi elementi se spominjamo: kopičenja maščob, zračnih mehurčkov in delov neoplazij, ki jih s krvjo doseže območje pljučne arterije, ki ga ovira.
Dejavniki tveganja: bolezni, ki dedujejo kri, prekomerna telesna teža, debelost, nosečnost, porod, kontracepcijske tablete, kajenje
simptomi
Simptomi pljučne embolije so lahko zelo različni z vidika intenzivnosti in vrste; v bistvu so odvisni predvsem od kalibra oviranega pljučnega plovila: spremenjenega srčnega utripa, težav z dihanjem, bolečin v prsih, krvavih izpljunkov, oteklih nog, šibkega utripa, omedlevice, prekomernega potenja in kašlja.
Informacije o pljučni emboliji - zdravila za zdravljenje pljučne embolije niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete pljučno embolijo - zdravila za pljučno embolijo.
droge
Kot je bilo omenjeno, je farmakološko zdravljenje pljučne embolije bistveno za pacientovo okrevanje; poleg tega jemanje zdravil zmanjšuje tveganje za resne zaplete in smrt subjekta. Farmakološko zdravljenje pljučne embolije vključuje ustavitev tvorbe strdka, zagotovitev oksigenacije krvi, prekinitev nastanka tromba, preprečitev nastanka recidivov in zagotovitev stabilnega arterijskega tlaka v fizioloških območjih.
Trombolitiki : ta zdravila se uporabljajo v terapiji, da poškodujejo nastali tromb. Poudariti je treba, da lahko ta zdravila povzročijo krvavitev, zato se predpišejo samo pri bolnikih, ki so nestabilni s hemodinamskega vidika.
- Streptokinaza: zdravilo za zdravljenje pljučne embolije je priporočljivo jemati v odmerku 250.000 enot v 30 minutah z intravensko infuzijo; nato injicirajte 100.000 enot / uro 12-72 ur, odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja, njegovega odziva na zdravljenje in parametrov koagulacije.
- Urokinaza (npr. Urochinase Crinos, Urokinasi HSP) sproži zdravljenje s 4.400 enotami na kilogram, ki se dajejo z bolusno infuzijo, v 10 minutah. Nadaljujte s 4.400 enotami / kg na uro, intravensko neprekinjeno 12 ur.
- Alteplaza (aktivator tkivnega plazminogena. Es: Actilyse) damo 10 mg zdravila z intravensko injekcijo v 1-2 minutah; nadaljevati z zdravljenjem z injiciranjem 90 mg zdravila v 2 urah. Pri osebah, ki tehtajo manj kot 65 kilogramov, ne presežite 1, 5 mg / kg.
Zaviralci selektivnega faktorja Xa
Natrijev fondaparinuks (npr. Arixtra): za zdravljenje pljučne embolije je mogoče jemati odmerke od 5 do 7, 5 in 10 mg na podlagi teže bolnika. Zdravilo se daje subkutano enkrat na dan v kombinaciji z varfarinom: kombinacijo teh zdravil je treba začeti najkasneje 72 ur po pojavu simptomov. Zdravljenje je treba nadaljevati še 5 dni, tako da učinek antikoagulantnega zdravila stabilizira simptome; zdravljenje je mogoče podaljšati do 26 dni. Posvetujte se z zdravnikom.
Sredstva za redčenje krvi ali antikoagulanti : uporabna za ustavitev / zaviranje krvnih strdkov
- Varfarin (npr. Coumadin): v primeru zdravljenja z varfarinom je dolžnost bolnika, da poroča o vnosu, glede na večkratne interakcije z drugimi zdravili in resne neželene učinke, ki jih lahko povzroči. Natančnega načrta zdravljenja glede odmerka zdravila ni mogoče zaslediti: to mora strokovnjak določiti in izpopolniti ob upoštevanju funkcionalnih in hematoloških sposobnosti pacienta.
Toda, da bi dali indikativno idejo, je v nadaljevanju opisan terapevtski načrt, ki ga je treba obravnavati izključno kot smernico. Začnite zdravljenje z jemanjem 2-5 mg varfarina peroralno ali intravensko 1 ali 2 dni. Vzdrževalni odmerek: 2 do 10 mg zdravila je treba jemati peroralno ali intravensko, enkrat na dan. Trajanje zdravljenja je od 3 do 12 mesecev.
- Heparini (npr. Heparin CAL ACV, Heparin sod. Ath, Ateroclar, Trombolisin): na splošno apliciramo s kontinuirano infuzijo za osebe, ki trpijo zaradi pljučne embolije in so hemodinamsko stabilne na diagnostičnem pregledu. Dati 5.000 enot zdravila s počasno intravensko bolusno infuzijo; kasneje prevzamemo 1.300 enot / uro z neprekinjeno infuzijo. Druga možnost je, da zdravilo vzamete z neprekinjeno bolusno infuzijo v odmerku 80 enot / kg, ki mu sledi 18 enot / kilogram na uro z neprekinjeno intravensko infuzijo. V primeru suma na masivno pljučno embolijo mora biti začetni odmerek 10.000 enot, intravensko bolusno dajanje, ki mu sledi 1.500 enot na uro.
Kljub temu pa za zdravljenje pljučne embolije vzamemo 17.500 enot zdravila s subkutano uporabo vsakih 12 ur. Odmerek je treba skrbno spremljati.
Terapija s kisikom : to zdravljenje priporočamo le pri bolnikih z blagimi ali zmernimi oblikami pljučne embolije. Zdravljenje s kisikom zmanjšuje tveganje hipoventilacije in zadrževanja ogljikovega dioksida.
Opombe: Če je pljučna embolija prevelika, zdravila ne izvajajo vedno svoje terapevtske dejavnosti; zato je možno aspiracijo koagulata skozi kateter, čeprav ta postopek ni vedno učinkovit.
Druga možnost je, da je nujno kirurško zdravljenje, ki je edina možna možnost za reševanje življenja, nujno potrebno za osebo, ki trpi zaradi pljučne embolije.
