Predstavitev
Poglavje o terapijah, namenjenih zdravljenju distonije, je zelo artikulirano in hkrati občutljivo in trnovito: na žalost znanost še ni opredelila dokončnega in dokončnega zdravila za dokončno izkoreninjenje kinetične motnje. Vsak distonski bolnik je edinstven, saj bolezen začne ali napreduje skozi različne simptome, včasih stabilne, včasih spremenljive; posledično mora biti terapija prilagojena posamezniku.
terapije
Glede na to, da so možnosti za popolno in dokončno zdravljenje distonije skoraj nič, se terapije osredotočajo predvsem na odpravljanje spastičnih simptomov, zmanjšanje bolečine, predpostavljanje manj nepravilnih drž in predvsem izboljšanje bolnikovega življenja.
V osnovi terapevtskega zdravljenja je etiološka preiskava: kot smo že omenili, iskanje vzrokov na žalost ni vedno takojšnje in prav to nam preprečuje, da bi našli najprimernejšo terapijo; posledično je upočasnjeno izboljšanje distonskega stanja in v nekaterih primerih celo preprečeno. V sekundarnih oblikah, ki posledično vodijo do določenih bolezni (neoplazme po možganski kapi, nevroleptična uporaba v daljših obdobjih itd.), Se bolnik zadovoljivo odzove na terapije, ker je vzrok za sprožitev znan. Edini pristop k primarni distoniji ostaja simptomatsko zdravljenje, tj. Zdravljenje, ki temelji izključno na simptomih.
Po peroralnem dajanju specifičnih farmakoloških posebnosti so opazili pozitiven odziv pri večini juvenilnih generaliziranih distoničnih oblik.
Najbolj pogosto uporabljene možnosti zdravljenja so:
- Peroralna uporaba ciljnih farmakoloških posebnosti
- Intratekalno dajanje mišičnih relaksantov
- Injekcije botulinskega toksina : še posebej uporabne za zdravljenje fokalnih oblik distonije. Botulinum toksin je zdravilo prve izbire ne samo za zdravljenje distonije, temveč tudi za vse oblike diskinezije. Ne smemo pozabiti, da botulinum toksin ostaja eden najmočnejših in najbolj smrtonosnih strupov v naravi: Clostridium botulinum lahko povzroči progresivno paralizo (flacidna paraliza), ki vključuje mimične mišice, požiranje in dihanje, kar povzroča smrt. Vendar pa se moč bobna uporablja tudi na medicinskem področju: uporablja se sposobnost botulinusovega toksina za sproščanje mišičevja, da se razreši distonija in, bolj splošno, zdraviti resne hipokinetične in hiperkinetične motnje. Botulinum toksin se injicira neposredno v mišico, ki sodeluje z distonijo, učinek pa je pri večini bolnikov skoraj hiter (pozitivni rezultati po 10 dneh).
- Kirurško zdravljenje : edina možna možnost za bolnike, ki se ne odzivajo na farmakološko zdravljenje. Na primer, za zdravljenje distonije grla je priporočljiva selektivna periferna denervacija, medtem ko je za blefarospazem prednostna kirurška miomektomija.
- Nevrokirurška intervencija : cilj terapije so globoke jedre, ki se nahajajo v bližini možganov. Nevrokirurgija vključuje subkutano vstavitev določene elektrode, ki je neposredno povezana s srčnim spodbujevalnikom, ki se nahaja v zgornjem predelu prsnega koša.
- Nefarmakološke terapije : na splošno se te terapevtske možnosti priporočajo v povezavi z usmerjenimi farmakološkimi zdravljenji. Vendar pa "nefarmakološko zdravljenje" pomeni poseben pristop, ki temelji na fizikalnih terapijah (fizioterapija) ali verbalnem (logopedskem), s ciljem pridobiti večjo ozaveščenost in samokontrolo bolnikov. Poleg tega so fizioterapevtske seje koristne za optimizacijo zdravljenja z zdravili, zlasti tiste, ki temeljijo na injekcijah botulinskega toksina.
- Psihološka podporna terapija
- Lijevanje okončine : uporabna terapevtska možnost za zdravljenje škampa pisarja, glasbenika ali za vse distonije poklicnega tipa. Odlomek povzroči nepremičnost vpletenega okončine (npr. Roko-roka), torej hipotetično okrevanje motnje.
- Fizikalna terapija : kot je mogoče uganiti, fizikalna terapija ne more ozdraviti distonije, ker je to - druga - motnja, ki je večinoma nevrološka. Vendar pa je fizikalna terapija veljavna možnost, ki je koristna za bolnika, da spremlja in samoupravlja sekundarne simptome, ki jih povzroča distonija. Jasno je, da fizikalna terapija ne more nadomestiti farmakološke, vendar je koristna za njeno dokončanje, torej za izboljšanje kakovosti življenja distonika.
- Komplementarna terapija : ta terapija je namenjena lajšanju distoničnih spastičnih simptomov, ne pa njihovemu ozdravljenju. Temelji na tehnikah sprostitve (npr. Joga, meditacija, pilates, itd.), Ki so včasih povezane tudi z akupunkturo, s ciljem pomiriti bolečino.
Prognoza in sklepi
Kot je analizirano, ni določenega in uveljavljenega zdravila za različne distonične oblike. Starost distonije je bistvena za hipotezo o evolucijski prognozi kinetične motnje: ko se distonija pojavi v zgodnji starosti, je verjetnost degeneracije bolezni na žalost višja kot pri tistih bolnikih, pri katerih se distonija začne v odrasli dobi. Posledično imajo bolniki z distonijo v odrasli dobi večjo verjetnost, da imajo pozitivno prognozo. Kar zadeva žariščno distonijo, napoved le redko ni dobra, saj se ta distonična oblika, le redko, poslabša.
Vsak distonski posameznik je edinstven, saj simptomi, povezani z boleznijo, kot tudi krči in krči, niso vedno enaki pri bolnikih; Trenutno znanost nima ustrezne opreme, ki bi lahko zagotovila hipotetično prognozo za distonijo. Nekatere oblike distonije se skozi leta stabilizirajo, druge se poslabšajo, druge se zdi, da se stabilizirajo, v primeru stresa pa se simptomi poslabšajo. Za zaključek, še vedno ni dokončne terapije, zato ni mogoče sklepati na hipotezo; Vendar pa pravočasno posredovanje lahko zagotovo zmanjša simptome in lajša bolečine, tako fizične kot psihološke, ki jih povzroča distonija.
