Ker tečejo
Infiltracije hialuronske kisline se uporabljajo pri konzervativnem zdravljenju artroze. Ta tehnika, ki je bila prvič testirana v zgodnjih 1970-ih, vključuje intraartikularno injekcijo natrijevega hialuronata.
Intraartikularna injekcija hialuronske kisline je znana tudi kot viskoza dopolnitev, ki se nanaša na viskoelastične lastnosti te snovi.
Koristi in učinkovitost
Hialuronska kislina je polisaharid, ki nastane s ponavljanjem disaharida, ki ga sestavljajo N-acetilglukozamin in glikuronska kislina z visoko molekulsko maso (4-6 milijonov daltonov) in visoko viskoznostjo.
Hialuronska kislina, ki jo proizvajajo sinoviociti tipa B (celice sinovija), je pomemben sestavni del sinovialne tekočine, kjer prispeva k mazanju spoja in blaženju mehanskih obremenitev (funkcija mazanja in oblazinjenja). Ščiti hrustanec pred penetracijo vnetnih celic in litičnih encimov, ki ga razgrajujejo.
Pri bolnikih z artrozo je mogoče opaziti - med drugim - zmanjšanje viskoelastičnih lastnosti sinovialne tekočine, povezane z zmanjšanjem sinteze in molekulske mase intraartikularne hialuronske kisline. Od tu naprej, racionalna uporaba infiltracij hialuronske kisline neposredno v artrozehni sklep, do katerih so pripisane koristi:
- lajšanje bolečin, izboljšanje gibljivosti sklepov in preprečevanje degradacije hrustanca z izboljšanjem dejavnosti vsakodnevnega življenja
- proti vnetjem, z zmanjšanjem intraartikularnega izliva
- rekonstrukcija površinskega amorfnega sloja hrustanca
- povečana gostota hondrocitov (hrustančnih celic)
- klinično učinkovitost vsaj 6 mesecev - 1 leto po infiltracijskem ciklu
Vendar se vse študije ne strinjajo glede učinkovitosti infiltracije hialuronske kisline v konzervativno zdravljenje osteoartritisa. Nekatere meta-analize so pokazale, da je učinkovitost le malo višja kot pri placebu. Druge študije so pokazale, da infiltracija hialuronske kisline povzroča zmanjšanje bolečine, ki je primerljivo z zmanjšanjem intraartikularnih injekcij kortizona. Zato nekateri zdravniki opozarjajo na prekomerno poudarjanje tega zdravljenja: trenutno ni nobenega ozdravljenja in je vedno učinkovit pri zdravljenju osteoartritisa. Konzervativne možnosti vključujejo uporabo protivnetnih zdravil, analgetikov, steroidov, hondroprotektorjev in fizioterapevtskih posegov; v tem kontekstu se lahko infiltracije hialuronske kisline veljavno uporabijo pri zdravljenju skupnih bolečih patologij, povezanih s degenerativnimi boleznimi sklepov, značilnimi za osteoartritis.
Odmerjanje in neželeni učinki
Za zdravljenje s infiltracijami hialuronske kisline ni standardnih terapevtskih shem; na splošno se infiltracije 20 mg hialuronske kisline uporabijo vsakih 7 dni za pet tednov, da se ponovi vsaj dvakrat na leto. Takoj po infiltraciji se lahko bolnik zdravi.
Začetki, ki so bili prvotno pridobljeni iz grebenov petelinov in so danes rezultat biotehnoloških procesov, se izdelki, ki temeljijo na hialuronski kislini za intraartikularno uporabo, razlikujejo po različni molekulski masi.
Če se izvaja v skladu s pravili asepse (odstranjevanje dlak, temeljito čiščenje in dezinfekcija kože, zamenjava igle po aspiraciji zdravila), je infiltracija hialuronske kisline varna in dobro prenaša. Na mestu infiltracije se lahko pojavi bolečina, oteklina, občutek toplote in rdečina. Poli-alergični posamezniki lahko doživijo sistemske učinke s preobčutljivostnimi in anafilaktoidnimi reakcijami.
