Uterus Bicorne

splošnost

Bikorna maternica je prirojena anomalija maternice.

Slika: upodobitev bikorne maternice.

Iz spletnega mesta: mulleriananomalies.blogspot.it

Podobno kot didelfus maternica in septum maternica je vključen v seznam anomalij Müllerjevih kanalov, patologije z neznanimi vzroki, ki izvirajo iz razvojne napake v življenju zarodka.

Prisotnost bikorne maternice je pogosto vzrok neprijetnih posledic med nosečnostjo.

Za pravilno diagnozo je pogosto potrebnih več instrumentalnih preiskav.

Če ženske z bikorno maternico ne doživijo motenj, povezanih z nenormalnostjo, jih ne smejo zdraviti. V nasprotnem primeru zdravniki razmišljajo o možnosti kirurškega posega.

Kratka navedba maternice

Neenakomerna in votla maternica je ženski genitalni organ, ki služi za sprejem oplojene celice jajčeca (to je bodočega ploda) in za zagotavljanje pravilnega razvoja v 9 mesecih nosečnosti.

Slika: prikaz normalne maternice. V skladu z najbolj natančnimi opisi je maternica poleg dveh materničnega tkiva in materničnega vratu predstavljena še dve drugi področji: maternična prevlada in fundus (ali baza) maternice. Iztum maternice je zoženje, ki deli telo in vrat maternice. Fundus (ali baza maternice) je zgornji del telesa, ki se nahaja nad imaginarno linijo, ki povezuje dve jajcevodi. Je zaobljena oblika in štrli naprej.

Nahaja se v majhnem medenici, natančno med mehurjem (spredaj), rektumom (posteriorno), črevesnimi zankami (superiorno) in vagino (slabše).

Med življenjem maternica spremeni svojo obliko. Če je do predpubertetne starosti podolgovat videz podoben prstu rokavice, je v odrasli dobi zelo podoben obrnjeni (ali obrnjeni) hruški, medtem ko v postmenopavzalni fazi postopoma zmanjšuje svojo prostornino in je zdrobljen.

Z makroskopskega vidika zdravniki delijo maternico na dve različni glavni regiji: večji in večji del, imenovan maternično telo (ali maternično telo ), in ožji del, imenovan maternični vrat (ali materničnega vratu ). Materničnega vratu štrlijo v minimalnem obsegu, znotraj vagine: to je tako imenovani "linj gobca".

Kaj je bokorna maternica?

Bikorna maternica je malformacija maternice, v prisotnosti katere ta pomemben genitalni organ prevzame idealno obliko srca (namesto obrnjene hruške) in ima dva "rogova", ki se zbližata v spodnjem delu telesa maternice. ločeni s septumom.

Bikorna maternica je prirojena anomalija, to je prisotna od rojstva.

UTERO BICORNE je sinonim za UTERO A CUORE

Včasih zdravniki v srcu imenujejo maternični bikornum z alternativnim izrazom maternice . Ker je to povsem razumljivo, je to posledica morfološke podobnosti med maternico in srcem.

V vseh živalih je anomalija?

Če je bikorna maternica za ljudi malformacija, za druge živali ni.

Pravzaprav je več vrst sesalcev, vključno z glodalci in prašiči, navadno prisotne v srčasti in dvonožni maternici.

PODPISI UTERO BICORNE

Obstajata dva možna podtipa bikornumske maternice: bikol in enolik .

Razlika med obema pogojema je zelo preprosta. Medtem ko sta v dvobojni dvobojni maternici dva cervikalna kanala (tj materničnega vratu), je v unicolle maternici le ena.

Kar se tiče dveh razcepov, se ti vidiki prekrivajo.

vzroki

Če želite izvedeti več: Simptomi Uterus Bicorne

Kljub številnim in temeljitim študijam zdravniki in znanstveniki še niso uspeli identificirati vzrokov, ki vodijo v pojav bikorne maternice.

Toda tisto, kar so razumeli, je osnovni patofiziološki mehanizem.

patološko fiziologijo

V skladu z različnimi raziskavami bi bikorna maternica izvirala iz nepravilnega razvoja paramesonefričnih kanalov med embriogenezo (potrjuje dejstvo, da je bikorna maternica prirojeno stanje).

Paramesonefrični kanali ali kanali Müllerja so majhni genitalni kanali, ki so prisotni v zarodku in ki s stimulacijo z estrogeni povzročijo maternico, jajcevod in vagino.

Z drugimi besedami, paramesonefrični kanali so zarodne strukture, iz katerih se rodijo nekatere glavne ženske genitalije.

V primeru bikorne maternice iz neznanih razlogov zarodni postopek, s katerim gredo Müllerjevi kanali, ni uspešen in ima dva učinka:

• Zveza spodnjega dela maternice e
• Razvejanost njegovega zgornjega dela.

Zaradi vpletenosti Müllerjevih kanalov v izvor bikorne maternice zdravniki vključujejo omenjeno malteracijo maternice med tako imenovanimi " Müllerjevimi anomalijami kanala ".

Še natančneje, srčna oblika maternice predstavlja Mullerjevo anomalijo razreda IV.

Tudi pri moškem zarodku so prisotni paramesonefrični kanali, vendar se ti regresi vrnejo okoli 11. tedna razvoja, saj ne doživljajo enakih estrogenih stimulacij, kot se pojavljajo v ženskem zarodku.

epidemiologija

Bikorna maternica je prirojena anomalija podmerne maternice (tj. Diagnosticirani primeri so manjši od dejansko obstoječih); zato njegova natančna pojavnost ni znana.

V državi, kot so Združene države, se zdi, da prizadene med 0, 1 in 0, 5% žensk.

Po najnovejših raziskavah, izključno v povezavi z anomalijami Müllerjevega kanala, bi predstavljalo približno 25% teh posebnih nepravilnosti.

Po nekaterih statističnih študijah bi prirojene nepravilnosti maternice prizadele približno 1, 5% žensk.

Sintom in posledice

Med nosečnicami ima lahko prisotnost bicornorske maternice različne posledice, med drugim: \ t

• Prekinitev nenamerne nosečnosti (tj. Spontani splav) . To je zelo ponavljajoč se pojav in pogosto mnoge ženske odkrijejo, da imajo bikorn maternico takoj po spontanem splavu.
• Predčasni porod (ali prezgodnji porod) . Zdravniki določajo, da je rojstvo prezgodaj, ko se zgodijo vsaj tri tedne pred štiridesetim in zadnjim tednom nosečnosti.

  Negativni učinki, ki jih lahko ima prezgodnji porod na nerojenega otroka, so odvisni od tega, koliko časa je potrebno pred rojstvom. Z drugimi besedami, bolj kot je prezgodaj rojstvo otroka, bolj resne so zdravstvene razmere, v katerih se rodi otrok, ko ga mati rodi. To je precej intuitivno, glede na to, da stalnost v maternici zagotavlja plodu pravilen razvoj.

  Odvisno od obdobja, v katerem poteka, lahko prezgodnje rojstvo definiramo kot: pozno, če se pojavi med 34. in 37. tednom nosečnosti; huda, če se pojavi med 25. in 33. tednom nosečnosti; ekstremno, če je otrok rojen pred 25. letom.

  Po nekaterih statističnih študijah je verjetnost prezgodnjega poroda pri ženskah z bikorne maternico od 15 do 25%.

  S patofiziološkega vidika pomanjkanje primernega prostora za rast zarodka vodi do prezgodnjega poroda. Dejstvo je, da se plod rodi prej, kot je bilo pričakovano, ko začne rasti znotraj dveh rogov.

  Po mnenju strokovnjakov kratkotrajni maternični vrat s slabim mišičnim tonusom (nesposobnost ali cervikalna insuficienca) pospešuje rojstvo.

• Slab položaj ploda . Nekatera statistična raziskava poroča, da fetus zavzema napačen položaj v 40-50% nosečnosti, ki jih opravljajo ženske z bikornorno maternico.

  Najpogostejše slabe fetalne razporeditve so dve: pozicija med zaporom in prečni (ali prečni) položaj. Fetus je v ležečem položaju, ko ima noge namesto glave proti izhodu; medtem ko je v stranskem položaju, ko predstavlja, proti izhodu, eno od dveh ramen.

• Različne vrste deformacij ploda . Žal se pogosto zgodi, da se otroci z deformacijami ali bolj ali manj hudimi deformacijami rodijo kot matere z bikorno maternico.

UTEROUS BICORNE JE ASINTOMATIC

Na splošno bikorna maternica ne povzroča nobenih posebnih simptomov pri ženskih nosilcih.

UTERO BICORNE IN ZDRAVLJENJE?

V preteklosti so zdravniki in ginekološki strokovnjaki trdili, da so bile ženske z bikorne maternico nagnjene k neplodnosti.

Nekatere novejše znanstvene študije pa so izključile omenjeno združenje in ugotovile, da so ženske z maternico v srcu tako plodne kot ženske z normalno maternico.

Edina razlika med obema kategorijama žensk je torej večja tendenca prve pri razvijanju težav med nosečnostjo.

diagnoza

Zdravniki lahko diagnosticirajo stanje goveje maternice z:

• Histerografija (ali histerozonografija ). Gre za ginekološki ultrazvok, ki služi za ovrednotenje notranjosti votline maternice in je zelo uporaben pri ugotavljanju malformacij maternice, odebelitve endometrija, polipov in fibroidov.

  Kot pri vsakem ultrazvočnem pregledu vključuje ultrazvočno sondo, ki jo zdravnik vstavi v maternico skozi vagino (transvaginalna pot).

  Toda pred to operacijo je potrebno raztegniti maternične votline: da bi to dosegli, zdravnik uporabi posebno sterilno fiziološko raztopino, ki jo vbrizga skozi majhen 1, 2-milimetrski kateter (enako sterilen).

• Jedrska magnetna resonanca (RMN) . Gre za neboleč diagnostični test, ki omogoča vizualizacijo notranjih struktur človeškega telesa brez uporabe ionizirajočega sevanja (rentgenskih žarkov). Dejstvo je, da njegovo načelo delovanja temelji na ustvarjanju magnetnih polj, ki oddajajo signale, ki jih detektor lahko pretvori v slike.
• Histerosalpingografija . Gre za diagnostični postopek radiografskega tipa, zato predvideva izpostavljenost bolnika določeni rentgenski kvoti, ki je z njeno izvedbo možno ovrednotiti morfološki vidik maternične votline in jajcevodov. Za analizo teh predelkov zdravniki uporabljajo posebno kontrastno tekočino, ki je neprosojna za rentgenske žarke, ki jih vbrizgajo posebej v maternični vrat.

  Histeroskalpingografija je pregled, ki ga ginekologi predpisujejo ženskam s sumom na plodnost, zato je njegova izvedba manj pogosta kot v dveh zgoraj opisanih raziskavah.

  To je minimalno invazivni postopek, ker vključuje izpostavljanje bolnika (minimalnemu) odmerku rentgenskih žarkov, ki je škodljiv za zdravje.

• Histerozonosalpingografija . Ima iste namene kot histerosalpingografija, vendar je ultrazvočni pregled, tako kot histerografija (s katero deli nekaj postopkovnih korakov).

  Kot vsaka ultrazvok ne vključuje bolnikove izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju, ki je škodljiva za zdravje.

  Njegova realizacija je pogostejša pri ženskah s sumom na plodnost.

zdravljenje

Zdravniki lahko poskušajo rešiti problem bikorne maternice s kirurškim posegom, znanim kot Strassmannova metroplastika .

Vendar je treba poudariti, da se ta postopek pojavlja le, če imajo ženske z maternico v srcu zgodovino spontanih splavov ali drugih reproduktivnih težav. Dejansko v vseh primerih, ko je nosečnost ali nosečnost redna, ni treba zateči k nobeni kirurški intervenciji.

Pri ženskah z bikorno maternico in nezmožnostjo materničnega vratu, ki v življenju še niso zanosile (zato ne poznajo razvoja možne nosečnosti), je možna terapija sestavljena iz tako imenovanega cervikalnega cerclage .

STRASSMANN METROPLASTICS

Strassmannova metroplastika (ali Strassmannova abdominalna metroplastika) je občutljiv kirurški poseg, ki ga zdravnik opravi v laparoskopiji in omogoča korekcijo maternice z nenormalno morfologijo.

Končni cilj je ustvariti maternično votlino, ki lahko sprejme in ustrezno razvije plod.

Laparoskopija je minimalno invazivna kirurška tehnika, pri kateri operativni zdravnik lahko dostopa do trebušne votline in medenične votline pacienta, ne da bi se zatekel k velikim zarezam, ki jih zagotavlja tradicionalna odprta operacija.

Dejstvo je, da operacije v laparoskopiji predvidevajo realizacijo majhnega števila majhnih rezov na trebuhu, ki služijo za uvedbo kirurške instrumentacije.

CERVIČNO JAHANJE

Cervikalna cerclage je kirurški postopek, med katerim zdravnik na ravni materničnega vratu uporablja trak sintetičnega tkiva, tako da okrepi maternični vrat in poveča kontinenco. Vse to bi se moralo izogibati ali vsaj zmanjšati nagnjenost k prezgodnjim porodom.

Obstajata dva operativna pristopa za izvajanje cervikalnega cerclagea: transvaginalni pristop (tj. Skozi vagino) in transabdominalni pristop (tj. Skozi trebušno steno).

Transvaginalni pristop je najbolj uveljavljen (opomba: predstavlja 95% krogov) in kirurgi ga lahko izvajajo po McDonaldovi ali Shirodkarjevi tehniki.

Transabdominalni pristop pa je več kot alternativa transvaginalnemu pristopu, ko slednji ni zagotovil želenih rezultatov.

prognoza

Prognoza v primeru bikornumske maternice se razlikuje od ženske do ženske in je odvisna od resnosti bolezni.

Pravzaprav imajo nekateri nosilci normalno nosečnost, drugi pa morajo opraviti posebno kirurško zdravljenje.

Žal kirurgija ni vedno rešitev težav, ki jih povzroča bikorna maternica.