Pravna sredstva za disfonijo - izguba glasu

Disfonija pomeni ogrožen glas. Ta sprememba je lahko kvalitativna ali kvantitativna in je sestavljena iz težav pri ustvarjanju zvokov .

Vzroki za disfonijo (poleg staranja) so anatomske in funkcionalne spremembe, infekcijske patologije in vnetja zgornjih dihalnih poti.

Različne oblike niso enake in obstaja natančna diagnostična diferenciacija.

Kaj storiti?

• Zavedajoč se vzrokov lastne nesreče, je lahko zelo koristno sprejeti nekatere preventivne ukrepe (glej Preprečevanje).
• Prepoznavanje disfonije: nekateri vokalni simptomi so značilni za motnjo:
• Hripavost: povezana z vnetnimi boleznimi ali redkeje z rakom.
• Afonia: brez glasu. Povezano s telesno in duševno izčrpanostjo, dvostransko paralizo fonatornih mišic, laringealne difterije ali naključnega vdihavanja tujkov.
• Fonastenia: šibek glas. Na splošno so povezani s stanjem utrujenosti vokalnih organov.
• Tresenje ali nestabilnost: spremenjeni ton in kakovost. Povezan je z nevrološkimi poškodbami ali nelagodjem mišic (ni specifičen).
• Aspirirani ali šepetani: ponavadi je posledica mišične okvare glasnic ali nevrološkega.
• Najbolj resne manifestacije, pri katerih bi bilo bolje, da se obrnete na zdravnika, so:
• Popolna izguba glasu vsaj dva dni.
• Hrapav glas, drznost ali nenadoma globlji.
• Grlo pogosto suho in / ali boleče.
• Težko se pogovarjate in morate pogosto očistiti grlo.
• Vztrajna bolečina v ušesu
• Izguba apetita in teža.
• Kašelj s krvjo.
• Povečane bezgavke.
• Prisotnost enega ali drugega simptoma lahko kaže na stopnjo resnosti in vzroka. Diagnoza najresnejših bolezni je izključno poklicnega pomena; zato se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom splošne medicine ali otolaringologom, ki:
• Objektivno bodo ocenili:
• Trajanje in resnost nevšečnosti.
• Specifična in povezana simptomatologija.
• Klinična zgodovina.
• Navade in življenjski slog (poklic, hobi, šport, nagnjenost in zloraba).
• Opravili bodo eno ali več diagnostičnih preiskav:
• Pregled grla.
• Laringoskopija.
• Laserna elektromiografija.
• Globok in specifičen otorinolaringološki pregled.
• Po drugi strani pa je včasih disfonija očitno posledica neresnih vzrokov. Pravna sredstva, ki jih je treba izbrati in / ali izvajati neodvisno, so:
• Alergije: vadite cepivo ali jemljite antihistaminik.
• Kajenje in zloraba alkohola: prenehajte kaditi in piti.
• Suho grlo: vlažite okolje.
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD): izguba telesne mase v primeru prekomerne telesne teže in izvajanje posebne prehrane.
• Prehladi in okužbe zgornjih dihal (npr. Laringitis): počitek in zdravljenje z zdravili (če antibiotik predpiše zdravnik).
• Psihološki stres: dovolj je odstraniti škodljiv vir (trajno ali za določen čas) ali izvajati dejavnosti, ki spodbujajo sprostitev.
• Prekomerna ali napačna uporaba glasu (mravljinčenje): govorna terapija in terapija tišine sta še posebej uporabna.
• Obstajajo tudi resni (manj pogosti) patološki vzroki in zelo specifične medicinske rešitve:
• Nevrološke motnje glasu (spazmodična disfonija): ena od rešitev je lokalna injekcija botulinum toksina.
• Tumorji, prekancerozne in nekancerozne lezije (polipi, vozlički ali ciste na glasnicah): operacija.
• Ponavljajoča respiratorna papillomatoza (povzročena z virusom HPV): operacija.
• Paraliza, šibkost in žilne lezije glasnic: operacija.
• Leukoplakija: če je huda s povečanim tveganjem za displastiko, je potrebna operacija.
• Poškodba vratu ali operacija, ki onemogoča vdor: ni vedno mogoče odpraviti.
• Disfunkcija ščitnice: zdravljenje z zdravili (specifično in protivnetno) in kirurgija (zmanjšanje goiterja).

Kaj NE storiti

• Govorite glasno ali dolgo.
• Izpostavite se alergenom.
• Kajenje.
• Zloraba alkohola.
• Dehidriramo.
• Nenehno zračite z odprtimi usti.
• Med športom zračite z odprtimi usti.
• Udeležite se okolja z zelo suho atmosfero (razvlažena, ogrevana s pečjo na drva ali kaminom).
• Sledite dieti, ki je nagnjena k gastroezofagealni refluksni bolezni.
• Debelost (GERD predispozicija).
• Po potrebi izvedite rehabilitacijo govorne terapije.

Kaj jesti

Edina koristna prehranska priporočila so priporočila za disfonijo, ki jo povzroča gastroezofagealna refluksna bolezen.

• V primeru prekomerne telesne teže (še posebej pri porazdelitvi androida), zmanjšajte telesno maso s pomočjo nizkokalorične diete s 70-odstotnim vnosom energije v primerjavi z normalno.
• Zaužijte zmanjšane obroke z zmernimi porcijami. Frakcioniranje kalorij bi lahko ustrezalo podobnemu kriteriju: zajtrk pri 15% energije, dva prigrizka (prigrizki) pri 10% (ali štiri pri 5%), kosilo s 35% in večerja pri 30%.
• Jejte stran od počitka.
• Začinite malo in samo z ekstra deviškim oljčnim oljem. Med kosilom in večerjo zadostujejo 4 čajne žličke na dan.
• Od živalskih raje dajejo hrano, ki je vitka in / ali z malo vezivnega tkiva:
• Med mesom: ptičje brez kože (piščanec, puran itd.), Zajec, razmaščeno svinjino ali goveje meso itd.
• Med ribiškimi proizvodi: trska, sardoni, orada, brancin, corvina, ombrina, file tuna, kozice itd.
• Med siri so: rdeča rikota, lahek sir, mleta kosmiči.
• Na eno porcijo ne sme biti več kot eno celoto.
• Možno je uživanje oljnih semen, vendar le stran od glavnih obrokov, zato v bližini prigrizkov.
• Med proteinske, raje srednje kuhana živila. Priporočene tehnike so:
• Vre v vodi.
• Vakuumsko pakiran.
• Vasocottura.
• Par.
• V loncu na pritisk.
• V vroči plamenici.
• Pečena.
• Na žaru.
• V foliji.
• Med žitaricami, stročnicami in derivati ​​izberemo tiste s srednje ali nizko vsebnostjo vlaken. Presežek povzroča prekomerno želodčno obstojnost.
• Sadje in zelenjava se dopuščata kuhana in surova, vendar porcija ne sme presegati 150 g.
• Neumna živila.
• Sveža živila, ki se uživajo "naravna"; edina priporočena metoda dolgoročnega konzerviranja je zamrzovanje.
• Zaužijte izdelke, ki ne vsebujejo molekul, ki neposredno vplivajo na poslabšanje gastroezofagealnega refluksa (zmanjšajo tonus spodnjega ezofagealnega sfinkterja - SEI), kot so čokolada, meta in živila, bogata z maščobami (zlasti če se kuhajo pri visokih temperaturah ali podaljšujejo).
• Če je mogoče, jejte hrano s povprečnim pH.
• Hrano vzemite pri srednji temperaturi.

Kaj ne jesti

• Odstranite alkohol.

Druga koristna prehranska priporočila so tista za disfonijo, ki jo povzroča gastroezofagealna refluksna bolezen.

• Visoko kalorična živila, ki lahko spodbujajo prekomerno telesno težo.
• Obroki in velike porcije.
• Kvantitativno pretirane večerje; NIKOLI ne smejo biti najbogatejši obrok dneva.
• Prehrana blizu počitka.
• Zelo začinjena živila.
• Maščobna živila, zlasti živalskega izvora ali bogata z vezivnim tkivom:
• Med mesom: drobovina, mastni kosi svinjine, svinjska skorja, ossobuco, klobase, salame, klobase, hamburgerji itd.
• Med ribiškimi proizvodi: losos, jegulja, tuna, trebuh, hobotnica, sipe, školjke, školjke, polži itd.
• Med siri: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie itd.
• Več kot en rumenjak naenkrat.
• Surova ali prekuhana beljakovinska živila: \ t
• Carpaccio, tartar, suši itd.
• Obara.
• Ragù in podobno.
• Juhe.
• Pijani.
• Kuhano meso.
• Tehnike, ki niso priporočene, so:
• Dušenje.
• Cvrtje v ponvi.
• Dolgo kuhajte v pečici ali na žaru ali v vreli vodi.
• Spajkanje.
• Žita, stročnice in derivati ​​z visoko vsebnostjo vlaknin (integral).
• Prekomerna količina sadja in zelenjave.
• Slane hrane.
• Konzervirana živila:
• Sottolio.
• V slanici.
• Pod soljo.
• Prekajen in sušen.
• Začimbe in arome, zlasti tiste, ki spodbujajo izločanje kisline:
• Čili.
• Pepe.
• Hren.
• Ingver.
• Čebula, česen, šalotka.
• Izdelki, ki zmanjšujejo ton SEI:
• Čokolada in kakav.
• Mint.
• Kisla živila in pijače:
• Kis.
• Pijače (na primer kola).
• Agrumi in sok.
• Paradižnik in njegov sok.
• Vroča ali ledena živila.
• Mleko.
• Kava in čaj.
• Alkohol.
• Juha.
• Gazirane pijače (oranžna, kola itd.).
• Prigrizki in druga junk hrana.

Naravna zdravila in zdravila

• V primeru disfonije, ki jo povzroča GERD, je lahko koristna fitoterapija, zlasti vnos alkaloidov z antiholinergičnim delovanjem (ki zmanjša izločanje želodca) ali zdravil za sluznice (ki ščitijo sluznico želodca):
• Atropin in skopolamin (alkaloidi): vsebujejo ga listi Atropa belladonna.

  OPOZORILO! Uporaba ni več priporočljiva zaradi možnih stranskih učinkov; poleg tega so jagode iste rastline močno strupene.

• Sluzi: zelenjava, alginska kislina, slez, otočni lišaj in aloe gel.

• Dejavnosti, ki spodbujajo sprostitev: koristne pri zdravljenju stresne disfonije. Nekateri so:
• Fitoterapija: temelji na vnosu rastlin, kot so: baldrijana, glog, melisa in predvsem strastna roža.
• Oligoterapija: temelji na dajanju mineralov, zlasti mangan-kobalta. To je treba jemati enkrat na dan 3 tedne; po tem se zmanjša na 2-3 najemanja na teden. Lahko se dopolni z magnezijem.
• Gemmotherapy: temelji na dajanju draguljev, zlasti: Ficus carica (fig) in Tilia tormentosa (apno).
• Aromaterapija: temelji na vdihavanju (ali kožni absorpciji) nevropazativnih hlapnih eteričnih olj, zlasti: sivke, melise, kamilice in grenke pomaranče.
• Za disfonijo pred prekomerno vokalno zavezanostjo ali na splošno od draženja je mogoče vzeti čajno žličko medu (celo razredčeno v malo toplem mleku). Omogoča olajšanje in zdi se, da ima blažilni učinek.

Farmakološka oskrba

• Glede na vzrok se lahko proti disfoniji uporabljajo naslednja zdravila:
• Za disfonijo, ki jo povzročajo alergije: antihistaminiki in protivnetna zdravila (glejte spodaj).
• Za disfonijo, ki jo povzroča vnetje / okužba zgornjih dihalnih poti:
• Lahka aktualna protivnetna zdravila na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil, v obliki sprejev in sladkarij:
• Flurbiprofen (npr. Borocillina, Benactiv Gola, Tantum Verde Gola itd.).
• Aktualni antibiotiki (za bakterijski tonzilitis):
• Fusafungina (npr. Locabiotal).
• Zmogljiva topikalna razkužila (ki lahko olajšajo izločanje zobnih oblog):
• Sperite z razredčeno ali čisto kislo vodo.
• Uporaba jodne tinkture.
• Antibiotiki (za bakterijski tonzilitis):
• Klaritromicin (npr. Biaxin, Macladin).
• Amoksicilin (npr. Augmentin).
• Telitromicin (npr. Ketek).
• Antimikotiki za mikotični tonzilitis.
• Protivirusna zdravila za virusni tonzilitis (običajno se uporabljajo le, če so povezana z resnejšimi patološkimi stanji).
• Sistemske protivnetne učinke je treba jemati peroralno:
• Paracetamol (npr. Tachipirina in Efferalgan).
• Ibuprofen (npr. Brufen in trenutek).
• Kortikosteroidi. Indikacije so indicirane za mononukleozno-odvisno bakterijo: \ t
• Kortizon (npr. Korton acetat).
• Prednizon (npr. Deltacortene in Lodotra).
• Cink tablete: posebno koristne v primeru tonzilitisa, povezanega s prehladi.
• Za disfonijo pred gastroezofagealno refluksno boleznijo:
• Zaviralci protonske črpalke (PPI) in antagonisti receptorjev H2: zmanjšujejo kislost želodčnih izločkov in preprečujejo, da bi vsebina želodca korodirala esophageal moss.
• PPI:
• Lansoprazol (npr. Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omeprazol (npr. Antra, Nansen).
• Rabeprazol (npr. Pariet).
• Antagonisti receptorjev H2:
• Nizatidina (npr. Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidin (npr. Zantac, Ranibloc).
• Ščitniki sluznice požiralnika: zaščitite steno požiralnika pred napadom kisline:
• Alginati (npr. Gaviscon vnaprej).
• Prokinetična zdravila: pospešijo praznjenje želodca in preprečijo, da upočasnjena evakuacija spodbuja nastanek motnje:
• Metoklopramid (npr. Plasil, Isaprandil).
• Domperidon (npr. Motilium, Peridon).
• Antacidi:
• Natrijev bikarbonat (NaHC03).
• Kalcijev karbonat (CaCO3).

preprečevanje

• Izogibajte se izpostavljanju alergijskim dejavnikom in, če je na voljo, uporabite antialergijsko cepivo.
• Preprečevanje nalezljivih bolezni zgornjih dihalnih poti.
• Prenehajte kaditi.
• Nehajte piti alkohol.
• Zdravite možno GERB in debelost.
• Naredite tihe odmore, zlasti ko govorite dolgo in glasno.
• Zmanjšajte stres.
• Hidrirajte se pravilno.
• Ohranite zadostno vlažnost v zraku.
• Sledi terapija z zdravili: spreminja se glede na povzročitelja.
• Sčasoma izkoristite operacijo: tudi različno glede na vzrok.
• Sčasoma uporabite govorno terapijo.

Zdravljenje

• Kirurgija: obstaja veliko vrst operacij za zdravljenje disfonije. Tehnike so:
• Mikrolaringoskopija in endoskopska resekcija: uporabna za odstranjevanje polipov, vozličev, cist, predrakavih lezij, tumorjev in papilomov na glasnicah.
• Vbrizganje suspenzije teflona za povečanje volumna paralizirane vokalne vrvice: približa strune, izboljša glas in prepreči vdihavanje hrane (ne more se izvesti, če je paraliza dvostranska).
• Traheotomija: trajna ali samo med respiratorno odpovedjo.
• Aritenoidektomija z lateralizacijo glasnice: odpira glotis in optimizira dihalni prostor (lahko spremeni kakovost glasu).
• Laringoplastika: zunanje rezanje ščitnične hrustane in vstavljanje materiala, da se vokal medialno premakne.
• Delna ali popolna tiroidektomija: potrebna za zmanjšanje ščitnične golše.
• Terapija govora: je medicinska specializacija, ki zajema patologije in motnje glasu, jezika, komunikacije, požiranja in kognitivnih procesov. Izboljša uporabo glasu in preprečuje zlorabo (pretiran ton).
• Lokalno injiciranje botulinum toksina: zmanjšuje mišične krče ali nenormalne premike, odpravlja nevrološke motnje gibanja, ki vplivajo na vokalne mišice grla.