splošnost
Tako imenovana kolenska tekočina je znak bolečine v sklepu, ki je lahko odvisna od travme, kot je raztrganje meniska ali določene patološke okoliščine, kot je revmatoidni artritis.
Prisotnost tekočine v kolenu zahteva natančno diagnozo odgovornih vzrokov, saj je le tako mogoče sprejeti najprimernejše terapije. Odvisno od primera lahko zdravljenje obsega preprosto počivanje sklepa, jemanje protivnetnih zdravil in / ali uporabo medicinsko-kirurških posegov.
Kratka anatomska referenca: koleno
Zgoščena ali zgibna kapsula kolena se postavi med stegnenico (višje), golenico (spodaj) in pogačico (spredaj) in jo tvorijo različni elementi, vsi enako pomembni pri omogočanju gibanja in podpiranju telesne teže človeškega telesa. . Med temi se spomnite:
- Zgoščeni hrustanec, ki prekriva konce kosti in preprečuje drgnjenje.
- Sinovialna membrana, ki notranje pokriva kapsulo in proizvaja mazilno tekočino, imenovano sinovialna tekočina ; ta tekočina zmanjša trenje med stegnenico in golenico ter olajša gibanje celotnega kompleksa sklepov.
- Tetive in vezi, ki omogočajo upogibanje spodnje okončine (med hojo, tekom itd.) In zagotavljajo stabilnost sklepa. Njihovo mazanje je zagotovljeno s prisotnostjo sinovialne tekočine.
- Sinovialne vrečke, ki so majhni žepi, ločeni od glavne sinovialne membrane, vendar vsebujejo tudi majhno količino sinovialne tekočine. Pomagajo ohranjati mazanje tetiv in vezi.
- Dva meniskusa, bočni (ali zunanji meniskus ) in medialni (ali notranji meniskus ). Oba sta strukturi iz hrustanca, ki se nahajata v zgornjem delu golenice; zagotavljajo stabilnost sklepa (kot so kite in vezi) in absorbirajo obremenitve, ki jih vtisnejo stegnenica in preostali del telesa na golenico.
Prekomerno kopičenje tekočine okoli sklepnih struktur kolena predstavlja odziv sklepa na travme ali na posamezna patološka stanja. Izraz "tekočina v kolenu" je v vsakem primeru neprimerna; zdravniki pravzaprav to akumulacijo definirajo z izrazom " nalivanje na koleno "; poleg tega je lahko tekočina serozna (v tem primeru govorimo o hidrartru ) ali vsebuje sledi krvi ( hemarthros ).
vzroki
Nastajanje tekočine v kolenu se lahko pojavi bodisi kot posledica travmatskih dogodkov, kot je močna kontuzija, ali kot posledica določenih patoloških stanj, ki lahko prizadenejo celoten organizem ali samo kolenski sklep.
TRAUME IN KONTUZIJE
Tekočina v kolenu je lahko posledica poškodb in modric, ki poškodujejo glavne strukture sklepa.
Tipične travme, ki povzročajo razlitja kolena, so: zlom kolena, ruptura meniskusa, ruptura ali raztezanje vezi in ruptura ali vnetje zaradi preobremenitve kite; zato lahko tudi minimalna travma, ki se ponovi sčasoma, povzroči razlitje.
Ligamenti in kite kolena, ki so izpostavljeni zlomu, raztezanju in vnetju
Ligamenti kolena, ki so zaradi travme lahko poškodovani, so: sprednja križna vez, zadnja križna vez, medialna kolateralna vez (ali notranja) in zunanja kolateralna vez.
Kite kolena, ki se najpogosteje zlomijo ali vnamejo, so najpogosteje: patellar tetiva, mišice tetive mišice in popliteal tetive.
BOLEZNI IN PATOLOŠKI POGOJI
Nenavadno kopičenje tekočine v kolenu je lahko reakcija na bolezen, ki prizadene celoten organizem ali odziv na omejeno patološko stanje, ki zadeva izključno zglobne strukture.
Bolezni in stanja patološkega tipa, ki najpogosteje vodijo v tvorbo tekočine v kolenu, so prikazani v naslednji tabeli:
Bolezni, ki vplivajo na celotno telo
| Patološke razmere lokalne narave
|
DEJAVNIKI TVEGANJA
Najbolj nagnjeni k nastajanju tekočine v kolenu so:
- Posamezniki srednje starosti ali starejše starosti (običajno stari 55 let in več), saj so tudi najbolj nagnjeni k osteoartritisu in revmatoidnemu artritisu (opomba: obstajajo tudi juvenilne oblike revmatoidnega artritisa).
- Športniki, kot so nogomet, rugby in košarka, v katerih se pogosto spreminjajo smeri (ki neprestano poudarjajo sklepne strukture kolena) in kontaktne travme.
- Tisti, ki imajo prekomerno telesno težo ali trpijo zaradi debelosti, saj morajo kolena (zlasti sklepna hrustanca) nositi visoko težo, ki bo dolgoročno povzročila obrabo in degeneracijo.
- Bolniki v antikoagulantni terapiji : ker so nagnjeni k krvavitvam, tudi v sklepih; zato lahko tudi manjša poškodba kolenskega sklepa povzroči hemarthrosis.
Simptomi in komplikacije
Obstajajo trije znaki in simptomi, ki označujejo tekočino kolena: otekanje, togost sklepov in bolečina.
Otekanje, ki ga lahko opazimo s primerjavo dveh kolen (zdravih z "bolnimi"), je lahko bolj ali manj očitno, odvisno od skupnega problema, ki je podlaga za plačilo. Z nekaj izjemami je zelo oteklo koleno ponavadi sinonim za resno situacijo.
Togost sklepov je nezmožnost, da se zaradi preobremenitve, ki jo povzroči odvečna tekočina, popolnoma upogne in / ali podaljša koleno.
Končno, bolečina je zelo spremenljiv občutek, ki je običajno odvisen od resnosti sprožilca. V primeru zelo močne bolečine ima lahko trpeči posameznik težave tudi s stanjem.
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom, kadar:
- Klasična zdravila, kot so ledeni paketi, počitek in lokalna zdravila proti bolečinam, so neučinkovita proti bolečinam, togosti sklepov in otekanju.
- Bolno koleno postane rdeče in na dotik je toplejše od zdravega kolena.
ZAPLETI
Tekočina v kolenu je okoliščina, ki je ne smemo spregledati, saj, če jo povzroča huda bolezen ali zelo resna travma, lahko močno ogrozi mobilnost in v nekaterih primerih tudi stabilnost sklepa. Dejansko, če je bila pri nastanku težave okužba, bi lahko skupne strukture (predvsem hrustanec) opravile proces popolne degeneracije.
diagnoza
Da bi zdravilo v kolenu postavili pravo zdravilo (čigar prisotnost je vidna tudi s prostim očesom), je potrebna zelo natančna diagnoza vzrokov.
Na splošno so izhodišča fizični pregled (tj. Analiza znakov in simptomov, njihova intenzivnost in njihov videz) ter pregled klinične anamneze (tj. Analiza bolnikovega zdravstvenega stanja). Dejstvo je, da zdravnik na podlagi značilnosti simptomov in značilnosti pacienta lahko ugotovi, kateri so najbolj pravilni diagnostični testi za poglobitev situacije.
DIAGNOSTIKA ZA SLIKE
Slikovni testi se izvajajo, če zdravnik sumi na zlom kosti, degeneracijo hrustanca (npr. Zaradi artroze) ali težavo s vezi ali vezi. Te izpite sestavljajo:
- X-žarki . Jasno kažejo zlom kosti patele in rezultate degeneracije hrustanca, na primer zaradi artroze ali revmatoidnega artritisa.
- Ultrazvok . To je hiter, neinvazivni pregled, ki kaže točen položaj tekočine (na primer, če je blizu vreče ali blizu sinovialne membrane), vendar ne poškoduje meniskusov in / ali vezi.
- Jedrska magnetna resonanca (RMN) . To je idealen test za pregled stanja zdravja kite, vezi in meniskusa. Res je, da MRI podrobno prikazuje celotno strukturo spoja.
PRESKUSI KRVI
Pričakuje se pregled krvnega vzorca, vzetega iz roke, če zdravnik sumi na okužbo, vnetje, revmatoidni artritis, lymsko bolezen, motnjo strjevanja krvi (npr. Hemofilijo), ali pseudogout.
Pravzaprav vse te bolezni ali patološka stanja sproščajo značilne sledi v krvi.
ARTROCENTI ZA DIAGNOSTIČNO NAMEN. \ T
Artrocentezo sestavlja aspiracija odvečne tekočine, prisotna v kolenu, in kasnejša analiza v laboratoriju.
Če obstajajo:
- Krvne celice, pomeni, da je prišlo do travme ali koagulacijske bolezni je v teku (v tem drugem primeru so krvne preiskave bistvene za razjasnitev situacije).
- Bakterija pomeni, da je okužba v teku.
- Kristali mononatrijevega urata ali kalcijevega pirofosfat dihidrata pomenijo, da ima bolnik protin ali pseudogout.
DIAGNOSTIČNA NAMEN ARTHROSCOPIJA
Artroskopija za diagnostične namene je minimalno invazivni kirurški poseg, ki se izvede, ko so bili predhodni pregledi slabi v koristnih informacijah in je stanje še vedno vprašljivo.
S praktičnega vidika je sestavljen iz opazovanja od znotraj bolečega sklepa skozi instrument, opremljen s kamero in svetlobnim virom, imenovanim artroskop .
zdravljenje
Zdravljenje se lahko začne šele, ko se ugotovijo natančni vzroki in natančne značilnosti tekočine v kolenu. Slednje je dejansko izbrano glede na izvor skupnega problema in njegovo resnost.
Terapevtska zdravljenja so lahko farmakološka in medicinsko-kirurška. Medicinsko-kirurški posegi vključujejo artrocentezo za terapevtske namene, terapevtsko artroskopijo in operacijo kolenske proteze.
FARMAKOLOŠKA OBDELAVA
Zdravljenje, ki je sprejeto v številnih situacijah, resnih in manj resnih, vključuje:
- Zdravila za lajšanje bolečin s protivnetno močjo . Služijo za zmerno bolečino in vnetje, ki pacientu olajšujejo. Med najbolj razširjenimi zdravili v tej kategoriji so paracetamol in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).
- Antibiotiki . Uporabljajo se, ko se pri diagnozi ugotovi, da je bakterijska okužba v teku (tj. Podprta z bakterijami). Terapija z antibiotiki, če je končana, povzroči postopno zmanjšanje tipičnih simptomov tekočine v kolenu, in sicer otekanje, bolečino in togost.
- Kortikosteroidna zdravila . So učinkovita in močna protivnetna sredstva, ki pa se glede na številne neželene učinke dajejo le v nujnih primerih in ko imajo paracetamol ali NSAID le majhen učinek.
ARTROCENTI ZA TERAPEVTSKO NAMEN. \ T
Terapevtska artrocenteza se izvaja z enakimi modalitetami artrocenteze za diagnostične namene, z edino razliko, da je v prvem primeru cilj odstraniti večino tekočine v sklepu.
Po vdihavanju lahko zdravnik meni, da je primerno injicirati odmerek kortikosteroidnih zdravil z protivnetnim ali hialuronskim delovanjem v primerih artroze.
ARTROSKOPIJA ZA TERAPEVTSKO NAMENO
Artroskopija za terapevtske namene se razlikuje od diagnostične artroskopije zaradi dejstva, da med operacijo kirurg poleg artroskopa (ki je zaradi kamere ključnega pomena za orientacijo v sklepu) drugih precizni instrumenti, posebej zasnovani za fiksiranje poškodb sklepov.
Škoda, ki jo najpogosteje odpravi artroskopska operacija, je raztrganje meniskusa, sprednje križne vezi in patelarne kite.
Sinoviektomija artroskopije vključuje kirurško odstranitev dela sinovialne membrane in je eno od neobveznih zdravil za hud revmatoidni artritis ali ponavljajočo se hemartrozo.
INTERVENCIJA PROSTEZE KOLENA IN SINOVIEKTOMIJE
DVE TEMELJNE NARAVNE PRAVICE: POČITEK IN OGLAŠEVANJE
V primeru oteklega, bolečega in trdega kolena, led skupaj z dvigom trpečega okončine in počitka predstavlja dva odlična naravna sredstva, saj zagotavljata olajšanje in občutljivo dušenje simptomatologije. Poleg tega so brez stranskih učinkov in so zelo poceni.
Zahvaljujoč ledu in počitku se lahko zlijevanje spontano absorbira, ko je skromno.
krioterapija
Ledeni paketi so eno najbolj reprezentativnih zdravil tako imenovanega "hladnega ozdravljenja" ali krioterapije . Slednji ima močne analgetične učinke (tj. Proti bolečinam), saj upočasni prenos bolečih in anti-edemskih impulzov (tj. Proti edemom ali otekanju), saj preprečuje ekstravazacijo krvi v okoliška tkiva.
preprečevanje
Za preprečevanje nastajanja tekočine v kolenu je priporočljivo:
- Če imate osteoartritis, revmatoidni artritis, protin ali psevdogut, pogosto opravite zdravniške preglede, da spremljate stanje sklepov.
- Nosite zaščito in opornike, ki jih je predpisal zdravnik, če ste bili v preteklosti vpleteni v hudo poškodbo kolena.
- Vendar pa po navodilih izkušenega fizioterapevta okrepite mišice stegna (opomba: ta nasvet je namenjen predvsem tistim, ki opravljajo športno dejavnost in želijo preprečiti poškodbe kolena).
- Ohranite normalno telesno težo, da se izognete preobremenitvi kolenskega sklepa.
- Zdravite se po navodilih zdravnika, če imate eno od bolezni, ki povzročajo nastanek tekočine v kolenu.
