splošnost
Tonzile so organi na limfnih žlezah, ki se nahajajo na ravni ust in žrela. Izraz limfna žleza pomeni organ z antiinfektivno in imunsko funkcijo;
Tonzile so razporejene na različnih področjih, med ustno votlino in žrelo, zato jih glede na njihov položaj identificirajo z različnimi imeni; imamo zlasti:
- palatine tonzile, v številu dveh (v skupnem jeziku, ko govorimo o tonzilih na splošno mislimo na palatine tonzile);
- žrela tonzila (rino) (v skupnem govoru se pogosto imenuje adenoid, in ko se zdi vneto, nato povečano, govorimo o adenoidih);
- lingvalna tonzila .
Anatomija mandljev
Tonzile so vidni aglomerati limfoidnega tkiva, tako da se lahko štejejo za prave organe. Na ravni žrela, za večjo popolnost informacij, se območja s takšno gostoto izmenjujejo z manj gostimi območji limfoidnega tkiva (na tej ravni govorimo predvsem o adenoidnem tkivu ).
Palatine tonzile tvorijo jajčno maso. Oblika in velikost spominjata na mandelj in to pojasnjuje, zakaj je znana tudi kot amigdala, izraz grškega izvora, ki označuje mandlje. V človeškem telesu obstajata dve okosteni mandljevi, ki se simetrično prenašata v predelu, ki se imenuje iztimus čeljusti . To področje povezuje usta in žrelo; oblikujejo ga obokane strukture in na straneh so palatine tonzile.
Glede na njihov položaj so palatini edini vidni tonzili. Natančne dimenzije posamezne palatinske tonzile se lahko razlikujejo od posameznika do posameznika; povprečni podatki kažejo te ukrepe:
- višina: 20-25 mm.
- dolžina: približno 15 mm.
- debelina: približno 10 mm.
Površina palatinske tonzile je prekrita s sluznico žrela. Sluznica je del tkiva, ki je v neposrednem stiku z lumnom živalskih votlih organov. Epitel, ki zajema sluznico žrela, je razvrščen kot stratificiran pločnik, tj. Tvorjen s prekrivanjem sploščenih celic. Z histološko analizo karbonatnih votlin tonzilnega epitela lahko rečemo, da so prav tako zelo globoke. Te strukture omogočajo razširitev kontaktne površine s tem, kar prodira od zunaj v ustno votlino, kar omogoča učinkovitejše delovanje proti klicam in bakterijam. V grobnicah se dejansko zbira sluznica, ki vsebuje celice imunskega sistema.
Faringealni tonzil se nahaja na ravni nazofarinksa, to je na zgornjem delu žrela, med obokom žrela in zgornjim robom neba. Imenuje se tudi amigdala (v tem primeru žrela) zaradi svoje oblike, podobno tistemu iz mandlja; pogosteje je znan kot adenoid . Tako kot palatonski tonzil, njegova histološka struktura vključuje prisotnost kriptov. To je poseben organ: po rojstvu se razvija postopoma do 7. in 8. leta, ko začne naravno atrofirati in v nekaterih primerih celo izginiti v odraslost.
Jezikovna tonzila se nahaja za in na dnu jezika. To področje pokrivajo folikularni aglomerati, to je limfoidno tkivo, med katerim prodirajo krožne brazde. Krivulje tonzil, globine približno 2-3 mm, so vsebovane v teh utorih. Tako kot žrela tonzila, se tudi jezikovni proces odvija v procesu involucije od približno 14 let. Približno starosti 20 let je zmanjšanje jezikovne tonzile končano, tako da ostane le nekaj majhnih foliklov.
Funkcije tonsila
Tonzile skupaj z drugimi lokalnimi limfoidnimi grozdi (majhni otoki limfnega tkiva, ki jih povezujejo skupaj) tvorijo Waldeyerov limfni obroč .
Zaradi položaja, ki se nahaja na začetku dihalnega in prebavnega trakta ter zaradi njihove limfoidne sestave, imajo tonzile zelo natančno vlogo: so prve obrambne ovire proti bakterijam in bakterijam, ki prodirajo od zunaj, skozi snovi in hrane. Protivinfektivno in imunsko delovanje daje prednost kriptam. Razlogi so dva:
- Invaginacije ali votline povečajo kontaktno površino med tonzilarnim epitelijem in zunanjimi patogeni. Na ta način je antiinfektivno delovanje učinkovitejše.
- Epitel kripte povzroči limfocitno infiltracijo v kripti. To zagotavlja imunsko reakcijo tipa antigen-protiteles.
Zlitice so še posebej aktivne pri otrocih do pubertete.
Bolezni tonisa
Patologije so označene z generičnim izrazom tonzilitisa. Vplivajo na limfoidno tkivo tonzil, kar povzroča vnetje.
Natančneje govorimo o:
- Tonzilitis, ko vnetje prizadene palatine in jezikovne mandlje.
- Adenoiditis, ko vnetje prizadene žrelo tonzilijo.
Poleg tega je treba tonzilitis razdeliti na:
- Akutni palatinski tonzilitis:
- Akutni kataralni tonzilitis
- Streptokokni tonzilitis
- Parenhimski tonzilitis
- Peritonsilarni absces
- Akutni lingvalni tonzilitis:
- Akutni kataralni jezikovni tonzilitis
- Gnojni jezikovni tonzilitis
Pri adenoiditisu govorimo le o akutnem adenoiditisu .
Akutni palatinski tonzilitis in akutni kataralni jezik sta ponavadi posledica ohlajanja. Izjema je peritonsilarni absces, za katerega govorimo o slabi ustni higieni. Vse so povzročene z bakterijsko proliferacijo (streptokoki, pnevmokoki in stafilokoki) lokalno, običajno v kriptah. Pri tistih, pri katerih pride do teh vnetij, lahko opazite simptome, kot so: zvišana telesna temperatura, kašelj, bolečine pri požiranju, hipertrofija (tj otekanje) tonzil in porumenelost tonzilnega tkiva. Po drugi strani pa je zaradi gnojnega jezikovnega tonzilitisa povzročeno tujek.
Akutni adenoiditis zasluži več pozornosti, saj običajno prizadene dojenčke in majhne otroke. Dejansko, z začetkom od 12 do 14 let, žrela tonzila začne proces zaviranja. Vzrok za sprožitev je razmnoževanje mikroorganizmov na ravni nazofarinksa po ohlajanju. Najpomembnejši simptom je težava pri dihanju, bolj intenzivna pri dojenčkih kot pri otrocih.
Nazadnje, patološko stanje, ki ni resno, saj nima bakterijskega izvora, je kriptično-kazeozna halitoza . Pojavi se na palatinskih tonzilah in najbolj prizadene mladostnike zaradi razloga, ki je tesno povezan z atrofijo tonzil: dejansko zmanjšanje limfoidnega tkiva ne ustreza istočasnemu zmanjšanju odra cryptov. Posledica tega je, da so grobnice prazne in v njej se skriva hrana. Temu sledi proces gnitja, ki se kaže v slabem zadah. Tonzine postanejo rumenkaste barve, vendar simptomi bolečine in vročine niso prisotni.
