Maternica je ženski genitalni organ, ki:
- pozdravlja oplojeno jajčno celico in zagotavlja njen razvoj, pri čemer zagotavlja vse potrebne prehrane v devetih mesecih nosečnosti
- spodbuja izgon zarodka v času dostave.
Za opravljanje teh funkcij je maternica podvržena cikličnim spremembam, ki odražajo hormonski status ženske.
Maternica je neenak in votli organ, ki se nahaja v središču majhne medenice. Nariše odnose z mehurjem (spredaj), z rektumom (z zadnje strani), z črevesnimi zankami (superiorno) in z nožnico (slabše).
Notranja votlina maternice, njena oblika in makroskopske značilnosti organa se nekoliko razlikujejo od predmeta do subjekta. Ženska maternica je v življenjski dobi podvržena tudi morfološkim in histološkim spremembam v zvezi s številnimi dejavniki, tako fiziološkimi (starost, konstitutivni biotip, ničelnost ali večparnost, obdobje menstrualnega ciklusa, nosečnost, puerperij) in iatrogeno (hormonske terapije)., kirurški posegi in njihovi izidi) ali patološki.
Pri otroku in v prehrani je maternica podolgovata, s prstom v rokavici.
V odrasli ženski je v obliki "hruška na glavo".
V postmenopavzi in v senilni dobi se volumen maternice postopoma zmanjšuje in prevzema eliptično in sploščeno obliko.
Maternica odrasle ženske ima obliko obrnjene hruške z najširšim delom na vrhu in najožjem, kjer je povezana z nožnico. Ima povprečno dolžino 7-8 cm, prečni premer 4-5 cm in antero-posteriorni premer 4 cm; teža je 60-70 g.
Ob koncu nosečnosti se lahko celotni volumen maternice poveča do 100-krat v primerjavi z začetno maso, njegova teža pa na splošno doseže kilogram.
V multipari, oziroma v ženski, ki je imela otroke, se trikotna oblika (obrnjena hruška) nekoliko izgubi, saj ima maternica bolj globularni videz.
Z makroskopskega vidika je maternica didaktično razdeljena na vsaj dve regiji, ki imata različne strukture, funkcije in bolezni:
- maternica : zgornji del, bolj razširjen in voluminozen, dolg približno 4 cm, leži na sečnem mehurju
- materničnega vratu ali materničnega vratu : spodnji del, manjši in ožji, približno 3-4 cm dolg. Obrnjena je navzdol, torej gleda proti vagini, v kateri štrli skozi tako imenovano "linjsko gubo".
poleg teh regij določajo tudi:
- maternica: zoženje, ki deli telo in maternični vrat
- dno ali dno maternice: del maternične votline, ki se nahaja nad imaginarno črto, ki povezuje dve jajcevi, obrnjeni proti
Kot je prikazano na sliki, se razmerje med telesom in materničnim vratom spreminja tudi s starostjo: v fazi prepubere je v prid vratu (daljše); ta odnos je v preteklih letih obrnjen: pri menarhi je 1: 1 in potem telo začne premagovati vrat tako po velikosti kot po višini in volumnu.
Prva slika članka, poleg odnosov s sosednjimi organi, nam kaže tudi anatomsko lokacijo maternice: telo je nagnjeno k vratu s prednjim kotom okrog 120 stopinj, kar povzroča antifleksijo maternice; z osjo vagine vrat oblikuje kot 90 stopinj, znan kot anteverzija. Na splošno se pri normalnih pogojih maternica zavaruje pred anti-praznim in anti-praznim položajem. → poglobitev: retrovertirana, retrofleksirana ali retroversofleksirana maternica
Histologija in spremembe v endometriju med menstrualnim ciklusom
Maternica je izjemno dinamičen organ, ne le v prilagoditvah oblike in strukture, ampak tudi z vidika celic in tkiv, ki ga sestavljajo.
V steni maternice lahko prepoznamo tri pomembne plasti tkiva:
- endometrij (sluznica sluznice): površinska plast, obrnjena proti maternični votlini; bogata z žlezami, je podvržena občasnim spremembam med menstrualnim ciklusom
- miometrij (mišična plast): spodnja plast, pogosteje sestavljena iz gladkega (nehotenega) mišičnega tkiva; omogoča, da se maternica med nosečnostjo razširi; v času rojstva, pod vplivom oksitocina, se pogodbuje za spodbujanje rojstva novorojenčka.
- Obod (serozna tunika): peritonealna podloga, manjka na straneh in v supraginalnem delu materničnega vratu
Tako je maternica (zlasti njena najbolj notranja plast ali endometrij) organ, iz katerega izhaja periodični menstrualni tok med žensko reproduktivno starostjo. Od pubertete (11-13 let) do menopavze (45–50 let) se endometrij telesa in sklada ciklično spreminja vsakih 28 dni (približno) pod vplivom jajčnih hormonov:
- regenerativna in proliferativna faza (dnevi 5-14): endometrij maternice se postopoma obogati z novimi celicami in krvnimi žilami, cevaste žleze se podaljšajo in na splošno endometrij poveča njegovo debelino
- glandularna ali skrivnostna faza (dnevi 14-28): v tej fazi endometrij doseže svojo največjo debelino, celice postanejo večje in se napolnijo z maščobo in glikogenom, tkivo postane edematno - maternica je funkcionalno in strukturno pripravljena za sprejem celice oplojeno jajčece in ga podpira pri razvoju;
- menstrualna faza (dnevi 1–4): konstantno vzdrževanje endometrija v stanju, ki je ugodno za implantat, bi bilo za organizem predraga za energijo. Zato, če jajčne celice niso oplojene, je najbolj površinska plast endometrija nekroza, razpada; uhajanje majhnih količin krvi in ostankov mrtvega tkiva povzroči menstrualni tok.
OPOMBA: na ravni materničnega vratu sluznica ni podvržena cikličnim spremembam, kot so opisane zgoraj. Kaj se spreminja je predvsem izločanje sluznice materničnih žlez:
- na splošno zelo gosto, do te mere, da tvori pravo pluto, ki ovira dvig spermatozoidov v materničnem vratu, postane bolj tekoča v dneh okoli ovulacije, kar zagotavlja sperme lažji dostop do votline maternice.
Sluznično izločanje materničnega vratu prav tako ščiti najgloblje organe pred naraščajočimi okužbami. Med nosečnostjo maternični vrat deluje tudi kot mehanična podpora za preprečevanje prezgodnjega izstopa ploda, ki ga daje težnost. Samo v času dostave, medtem ko se miometrij v maternici stisne pod dražljajem oksitocina, se maternični vrat sprošča, da pusti plod izhod ob izteku roka.
