splošnost
Zlomi medenice so posebne poškodbe, za katere je značilno prelom ene ali več kosti medenice.
Glavni vzrok zlomov medenice je poškodba medenice, ki se pojavi med prometnimi nesrečami, naključnimi padci ali udarci med športnimi dejavnostmi, kot so nogomet, rugby, ameriški nogomet itd.
Slika s spletne strani: //orthoinfo.aaos.org
Tipična simptomatologija zlomov medenice vključuje: bolečino v prizadetem anatomskem območju, oteklino, hematom in šepavost.
Za diagnosticiranje zloma medenice je nujno naslednje: fizični pregled, anamneza in diagnostični testi.
Zdravljenje zlomov medenice je odvisno od resnosti prisotnega zloma: pri manj hudih zlomih je nekirurška terapija zadostna; pri večjih zlomih pa je potrebna kirurška terapija.
Kratka revizija medenice in medenične kosti
Anatomi imenujejo spodnji del trupa človeškega telesa medenico ali medenico . Med med trebuhom in stegni je medenica: skeletni del (tako imenovane medenične kosti ), medenična votlina, medenično dno in presredek.
KOST BAZENE
Medenične kosti so križnica, dve kronični kosti in trtica . Posebna razporeditev medeničnih kosti povzroča krožno skeletno strukturo, ki jo strokovnjaki za anatomijo opredelijo z izrazom medenični pas .
Kot lahko bralec vidi na spodnji sliki, križ preseže trtico in skupaj s tem predstavlja končni trakt hrbtenice ; dve kosti ilijačne kosti se bočno razvijejo iz križnice in se združita na sprednji strani telesa, tako da tvorita skupino, znano kot pubična simfiza . Spodbujanje kohezije med kostmi medenice je gosta mreža vezi.
Medenične kosti opravljajo vsaj tri pomembne funkcije: podpirajo težo zgornjega dela telesa, slednje povezujejo z spodnjimi okončinami in ščitijo osnovne medenične organe.
Kaj so zlomi medenice?
Zlom medenice je kategorija poškodb, za katero je značilno prelom ene ali več medeničnih kosti .
Zato so tisti, ki trpijo zaradi zlomov medenice, posameznik, ki ima poškodbo kosti na ravni križnice, trtice in / ali ene od obeh kostnih sklepov.
VRSTE FRACTURES BASIN
Glede na število lomnih točk patologi razlikujejo zlomi medenice v dveh vrstah: stabilni zlomi in nestabilni zlomi .
Vsi zmesi ali minimalno premaknjeni zlomi so stabilni, za njih je značilna ena sama točka prekinitve, medtem ko so vsi premaknjeni zlomi, za katere sta značilni dve ali več lomnih točk, nestabilni.
Povsem jasno in intuitivno je, da stabilni zlomi medenice predstavljajo klinično manj pomembno stanje kot nestabilni zlomi medenice.
Slika: primer stabilnega zloma ilijačne kosti.
Slika: primer nestabilnega zloma ilijačne kosti.
epidemiologija
Zlomi medenice so dokaj redke poškodbe. Po nekaterih statističnih raziskovanjih predstavljajo le 3% vseh epizod zlomov kosti pri odrasli populaciji.
vzroki
Glavni vzroki zlomov medenice so poškodbe medenice zaradi nenamernih padcev, prometnih nesreč ali vplivov med športnimi dejavnostmi, kjer se pričakuje fizični stik (npr. Ragbi, nogomet, ameriški nogomet itd.).
Večja kot je poškodba medenice, večja je poškodba kosti, ki sestavljajo slednje. Za boljše razumevanje tega, kar je bilo pravkar povedano, niso posebej intenzivni travmatični vplivi pogosteje povezani s stabilnimi zlomi, medtem ko so zelo intenzivni travmatični vplivi pogostejši pri nastanku nestabilnih zlomov.
DRUGI POMEMBNI VZROK: OSTEOPOROZA
Čeprav so manj pogoste kot poškodbe medenice, je še en pomemben vzrok zlomov medenice izguba kosti, ki jo povzroča osteoporoza .
Osteoporoza je tipično stanje starosti, zato so zlomi medenice zaradi osteoporoze značilni za starejše.
V prisotnosti osteoporoze lahko povzroči zlom kosti v medenici, da se izvedejo enostavne dnevne kretnje, na primer izstopanje iz kadi ali spuščanje po stopnicah.
MANJŠI VZROKI
Nekateri zlomi medenice - zlasti del kostne osi, ki se imenuje ischio - so posledica nenadne in nasilne mišične kontrakcije.
Zdravniki določajo zlom kosti z zgoraj omenjenim izvorom kot zlomi avulzije .
Avulski zlomi ischiuma so značilne poškodbe tistih, ki se ukvarjajo s športom (npr. Nogomet, ameriški nogomet, borilne veščine itd.), Saj so ti posamezniki v primerjavi s sedečimi ljudmi bolj izpostavljeni težavam mišične vrste (krčenje, raztezanje itd.). ).
Simptomi in komplikacije
Glavni simptom zlomov v medenici je bolečina, kjer je zlomljena kost.
Stopnja šepavosti je pogosto povezana z bolečino. Za bolnika je šepavost način, kako trpeti manj bolečine med gibanjem spodnjih okončin.
Predvsem ob zlomih medenice zaradi travmatskega izvora sta dva dokaj pogosta simptoma tudi oteklina in prisotnost precej velike modrice na ravni anatomskega območja, ki je žrtev travme.
FRAKCIJE BAZENE: KDAJ SEM MEDICINSKO NEVARNOST?
Zlomi medenice predstavljajo nujno medicinsko pomoč, ko so "odprti". Lom je "odprtega" tipa, ko iz kože izstopa fragment zlomljene kosti, na primer zaradi poškodbe, ki jo je prizadela.
V takšnih okoliščinah je izboklina iz kože koščenega fragmenta odgovorna za kožno rano, ki jo ogroža okužba, in včasih tudi za mišične lezije različne stopnje.
Na splošno so "odprti" zlomi medenice tudi nestabilni zlomi medenice.
Jasno je, da je "zaprt" lom zlom, pri katerem iz kože ne izstopajo kostni fragmenti.
diagnoza
Na splošno diagnostični postopek za identifikacijo zlomov medenice zahteva natančen fizični pregled, enako natančno zdravstveno anamnezo in vrsto diagnostičnih testov.
Diagnostični testi slikanja vključujejo: rentgenske žarke, CT in jedrsko magnetno resonanco (NMR).
zdravljenje
Zdravljenje zlomov medenice je odvisno od vrste zloma.
Dejansko je v prisotnosti stabilnega zloma, da bi dobili pravilno in dokončno varjenje kosti, dovolj, da se zatečemo k nekirurški terapiji; nasprotno, v prisotnosti nestabilnega zloma, da bi lahko varjenje potekalo in je učinkovito, je treba uporabiti kirurško zdravljenje.
Temeljna v vsaki poti zdravljenja pred zlomom - ne glede na resnost slednjega - je počitek .
NEHIRURŠKA TERAPIJA ZA STABILNE PRENOSE
Nekirurško zdravljenje stabilnih zlomov vključuje:
- Športni pripomočki . Sestavljeni so iz bergel ali invalidskega vozička in omogočajo pacientu, da se izogne obremenitvi zlomljene kosti ali medenice.
Bolniki jih morajo uporabljati, dokler se zlom popolnoma ne zvari.
- Zdravila za zdravila proti bolečinam in antikoagulanti ali sredstva za redčenje krvi . Prva kategorija zdravil je namenjena lajšanju bolečega občutka; kategorija antikoagulantov in fluidizatorjev namesto tega služi za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov zaradi podaljšane nepremičnosti spodnjih okončin.
KIRURŠKA TERAPIJA ZA NESTABILNE PRELOMBE
Kirurško zdravljenje nestabilnih zlomov vključuje:
- Zunanja pritrditev : sestavljena iz uporabe zunanjih vijakov in žebljev, kjer prebiva zlomljena kost. Vijaki in žeblji se uporabljajo za ločevanje kostnih delov z lomom, tako da je možno njihovo pravilno varjenje. Včasih je zunanja fiksacija začasna terapija, ki čaka na učinkovitejše kirurške terapije.
- Vlečenje skeletov : sestavlja vstavitev zatiča, v zlomljeno kost in v aplikaciji, na ravni prej omenjenega čepa, serije uteži. Te uteži služijo za poravnavo delitev kosti, ki sledijo lomu.
To je vrsta zdravljenja, ki je učinkovita pri zmanjševanju bolečega občutka, takoj po poškodbi.
- Operacija zmanjšanja zlomov, z notranjo fiksacijo : pri opravljanju te operacije kirurg opravi kožni rez, ki služi za posredovanje na zlomljeni kosti, obnovi prvotno anatomijo; po tem, da se omogoči varjenje zlomljene kosti, nanesite vrsto vijakov in kovinskih plošč na slednje.
Tveganja kirurške terapije
Možni zapleti operacije pri nestabilnih zlomih medenice so: okužbe na mestu incizije, poškodbe živčnih struktur in krvnih žil, nastanek krvnih strdkov in epizode pljučne embolije.
ZA UČINKOVITO VRAČILO
Za učinkovitejše okrevanje pred zlomi medenice in za zmanjšanje tveganja zapletov zdravniki svetujejo: ustrezno fizioterapijo, jemanje zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov in občasna gibanja nog, ne da bi kostili kosti. (to se je treba izogibati kategorično).
prognoza
Stabilni zlomi medenice imajo boljšo prognozo kot nestabilni zlomi medenice. Dejansko se zdi, da prvi v primerjavi s slednjimi: vsekakor krajši čas okrevanja, boljši odziv na zdravljenje in možnost, da se zdravijo z zdravljenjem, ki sploh ni invazivno.
Zlomi medenice, iz katerih je težje zdraviti, so nestabilni "odprti" zlomi medenice.
