opredelitev
"RLS" je kompleksna nevrološka motnja, značilna za spanje: prizadeti pacient zaznava stalno željo po premikanju spodnjih okončin, da bi našel olajšanje in udobje. Sindrom RLS je motnja spanja, ker se simptomi pojavljajo predvsem med počitkom in so umirjeni zaradi gibanja.
vzroki
Natančen vzrok sindroma nemirnih nog ni znan; verjetno se bolezen genetsko prenaša prek avtosomno dominantnega mehanizma. Dejavniki tveganja: amiloidoza, revmatoidni artritis, celiakija, sladkorna bolezen, pomanjkanje folata, lymska bolezen, bolezen ledvic, Parkinsonova bolezen, uremija.
simptomi
Simptome, ki spremljajo sindrom nemirnih nog, je težko opredeliti: nočne kontrakcije nog, nemir motorja, nenadzorovani gibi nog, potreba po premikanju spodnjih okončin, srbenje / žgečkanje, mravljinčenje v nogah.
Informacije o zdravilih za zdravljenje sindroma nemirnih nog niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Preden vzamete zdravila za zdravljenje sindroma nemirnih nog, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
droge
Farmakološko zdravljenje bolnikov z blagimi oblikami sindroma nemirnih nog morda ni potrebno: v bistvu so lahko simptomi, ki spremljajo to motnjo, blagi in občasni, včasih skoraj neopazni.
Za bolnike s srednjimi ali hudimi oblikami sindroma nemirnih nog je treba obravnavati drugačen diskurz. Naj na kratko spomnimo, da primarne oblike RLS ni mogoče ozdraviti v korenu, ker je gensko prenesena, zato ni povezana z nobenim natančnim in prepoznavnim vzrokom: v podobnih situacijah je farmakološko zdravljenje zgolj simptomatsko.
Sekundarno obliko sindroma je mogoče namesto tega obravnavati po identifikaciji vzroka, ki je bil postavljen ob nastanku. V takih okoliščinah je prav, da se poroča o dveh različnih terapevtskih pristopih:
- Simptomi so pogosti in se pojavijo pri subjektu vsaj 3 noči na teden → zdravila, ki ublažijo simptome, je treba jemati neprekinjeno.
- Simptomi sindroma nemirnih nog so sporadični in predstavljajo spontane remisije, ki trajajo več tednov ali mesecev. Vendar pa simptomi - ko se pojavijo - povzročajo nelagodje bolniku → v tem primeru je upravičen nereden vnos določenih zdravil.
Poleg dajanja drog je priporočljivo izvajati preproste ukrepe:
- Sledite sprostitvenim tečajem, raztezanju joge
- Vadba higiene spanja
- Izogibajte se težkim in mastnim obrokom, še posebej pred spanjem
Za nadaljnje informacije: preberite članek o zdravilih za sindrom nemirnih nog.
Borilne terapije (dajanje zdravil, ki vsebujejo železo)
Navedeno za zdravljenje sindroma nemirnih nog zaradi hudega pomanjkanja železa. Posebej indiciran je železov sulfat (npr. Ferrograd): dodatek železa je treba nadaljevati, dokler koncentracija feritina v serumu preseže 20-50 mcg / L. Za spodbujanje absorpcije mineralov se zdravilo lahko kombinira z dodatkom vitamina C.
Folna kislina in vitamin B12
Dodatek folne kisline in vitamina B12 je še posebej koristen za zmanjšanje simptomov sindroma nemirnih nog pri nosečnicah.
Naj na kratko spomnimo, da bi morale nosečnice svojo prehrano vedno dopolniti z dodatki folne kisline, ki je bistvena za zaščito nerojenega otroka pred spino bifido. Nosečnice morajo jemati večje količine vitamina B9, če imajo nagnjenost k sindromu nemirnih nog.
Odmerek mora zdravnik natančno določiti.
Dopaminergični agonisti (dopaminske agonistične droge) : zdravila posnemajo učinke dopamina, ki stimulirajo nevrone, da reagirajo. Dopaminergični agonisti so prva izbirna zdravila za zdravljenje sindroma nemirnih nog.
Naj na kratko spomnimo, da je dopamin snov, ki se nahaja v možganskih okrožjih in je uporabna za nadzor gibanja in usklajevanja. Tudi pri sindromu nemirnih nog ima dopamin pomembno vlogo: nevrološke motnje so lahko odvisne od sprememb v delovanju dopamina.
- Rotigotin (npr. Leganto, Neupro): na voljo kot obliž za transdermalno sproščanje 1, 2, 3, 4, 6 ali 8 mg, rotigotin je indiciran za zdravljenje zmernega ali hudega sindroma nemirnih nog subjekt, še posebej, kadar motnja očitno ni povezana z nobenim posebnim vzrokom. Obliž namestite enkrat dnevno, približno vedno ob istem času, na suho, čisto in zdravo kožo. Priporočljivo je, da se uporablja na ravni trebuha, stegen, ramen, bokov ali na zgornjem delu roke. Po 24 urah je treba obliž odstraniti in ga nadomestiti z novim, ki ga je treba uporabiti na drugi točki. Ne prekoračite 3 mg / 24 ur.
- Pramipeksol (npr. Sifrol, mirapexin, pramipeksol, pramipeksol teva, oprymea). Zdravilo je na voljo v tabletah s takojšnjim sproščanjem. Pri sindromu nemirnih nog priporočamo, da enkrat na dan vzamete 0, 088 mg (1 tableta) za takojšnjo sprostitev. Če je potrebno, povečajte odmerek vsakih 4-7 dni, do največ 0, 54 mg. Zdravilo se uporablja tudi pri zdravljenju Parkinsonove bolezni
- Karbidopa + levodopa ( Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion): celo kombinacija več učinkovin, kot sta karbidopa in levodopa, lahko bistveno izboljša simptome RLS. Na splošno je priporočeno odmerjanje za sindrom nemirnih nog 25-100 mg / dan, ki ga je treba jemati pred pojavom simptomov (pred spanjem za nočni počitek). Vendar pa mora zdravnik natančno določiti odmerek.
- Ropinirol (npr. Requip): za sindrom nemirnih nog jemljite 0, 25 mg peroralnega zdravila enkrat na dan, 1-3 ure pred spanjem. Po 2 dneh po potrebi povečajte odmerek na 0, 5 mg / dan. Če je potrebno, se odmerek lahko postopoma poveča iz tedna v teden, do največ 4 mg na dan. Posvetujte se z zdravnikom.
Dolgotrajno zdravljenje lahko povzroči resne neželene učinke: halucinacije, hipotenzijo, zadrževanje vode in zaspanost; Možna so tudi obsesivno-kompulzivna vedenja, kot so hiperseksualnost, igre na srečo in kompulzivno prehranjevalno vedenje.
Benzodiazepini : čeprav so učinkoviti, ta zdravila terapevtsko delujejo izključno na motnje spanja, ne da bi vplivali na glavni vzrok.
- Klonazepam (npr. Rivotril): zdravilo se uporablja za zdravljenje sindroma nemirnih nog; deluje tako, da dviguje prag za prebujanje reakcij in s tem nasprotuje pogostim prebujenjem. Odmerek mora zdravnik natančno določiti (običajno od 0, 5 do 2 mg, ki ga je treba vzeti pred spanjem). Klonazepam je zaradi svojega farmakokinetičnega profila najpogosteje uporabljen benzodiazepin za sindrom nemirnih nog.
opiati
Druga izbira zdravil za zdravljenje sindroma nemirnih nog. Uporabljajo se v terapiji, če prejšnja zdravila niso učinkovita pri zmanjševanju simptomov.
- Tramadol (npr. Tralenil, Tramadol, Fortradol)
- Oksikodon (npr. Oksikontin, Targin): na splošno priporočeni odmerek je 15 mg, ki ga je treba vzeti pred spanjem.
Odmerek sporočenih zdravil mora določiti zdravnik na podlagi resnosti motnje.
Droge lahko povzročajo zasvojenost.
Antiepileptična zdravila
Pri sindromu nemirnih nog je treba antiepileptična zdravila uporabljati v majhnih odmerkih.
- Gabapentin (npr. Gabapentin, Apentin, Gabexin, Neurontin): zdravilo (ki se uporablja tudi za zdravljenje konvulzij) je treba jemati peroralno, enkrat na dan, v odmerku 600 mg. Zdravilo, ki ga jemlje ob 5.00 uri, odlično deluje pri zmanjševanju motoričnih simptomov. Spomnimo se, da sindrom nemirnih nog očitno sledi zelo specifičnim cirkadianim ritmom.
