cervicobrachialgia

splošnost

Cervikobrahialgija je zdravstveno stanje, ki ga povzroča kompresija živčnih struktur, povezanih s hrbteničnimi živci C5, C6, C7 in C8, ki povzroča predvsem bolečine v vratu in bolečine v enem ali obeh zgornjih okončinah (vključno z rameni in rokami).

Znan tudi kot cerviko-brahialni sindrom, cervikobrahialgija najpogosteje prizadene ljudi, ki izvajajo ročne dejavnosti, pri katerih se določene kretnje ali gibi ponavljajo neprekinjeno.

Cervikobrahialgija ni le vzrok za bolečino; pravzaprav je tam, kjer povzroča bolečino, odgovoren tudi za: občutek otrplosti, občutek otrplosti, mravljinčenje, šibkost mišic in zmanjšan nadzor mišic.

Natančna diagnoza cervikobrahialgije zahteva: fizični pregled, anamnezo in vrsto instrumentalnih testov, kot so radiografija prsnega koša, jedrska magnetna resonanca hrbtenice in elektromiografija.

Osnovna terapija cervikobrahialgije je konzervativna in simptomatska.

Kaj je cervicobrachialgia?

Cervikobrahialgija je medicinski izraz, ki označuje stanje, ki je odgovorno za bolečino, ki se običajno razteza od vratne hrbtenice (vratu) do koncev enega (pogostejšega) ali obeh (manj pogostih) zgornjih okončin, ki poteka skozi ti lopatast pas (ali ramenski pas).

Ker cervikobrahialgija običajno poleg bolečin, še več drugih simptomov, imenujemo tudi cerviko-brahialni sindrom (opomba: ne pozabite, da v medicini sindrom pomeni niz simptomov).

Kaj pomeni cervikobrahialgija?

Beseda cervicobrachialgia opozarja na vse glavne značilnosti pogoja, na katerega se nanaša; pravzaprav v medicini:

Izraz "cervico" se na splošno nanaša na cervikalni del hrbtenice, tisti, v katerem prebivajo tako imenovani vratni vretenc ;
Izraz "brachi" (iz "brachial") se nanaša na anatomsko območje roke in bolj splošno na zgornji ud kot celoto;
Izraz "algia" pomeni " bolečino ".

Treba je pojasniti pomemben vidik izraza cervikobrahialgija: za nekatere strokovnjake ta beseda kaže na lokalizirano bolečino med vratom, ramenami in zgornjim uda (zato se nanaša na nekaj nespecifičnega), za druge strokovnjake pa se nanaša na natančen sindrom, katerega izvor je je zelo specifično živčno trpljenje.

Drugi sopomenki

Poleg cerviko-brahialnega sindroma je še en pomemben sinonim za cervikobrahialgijo cervikobrahialna nevralgija .

epidemiologija

Po nekaterih statističnih raziskavah bi bila cervikobrahialgija bolj razširjena kot cervikalija, ki je v bistvu bolečina, omejena na maternični vratni del hrbtenice (in s tem na vrat).

Dejstvo je, da cervikobrahialgija večinoma prizadene odrasle z ročnim delom, med katerim so poklicani, da nenehno ponavljajo določeno gesto ali določene kretnje; primeri takih poklicev so računalniško delo, pisanje delovnih mest, delovna mesta, kjer se pričakuje neprekinjeno dviganje in neprekinjeno gibanje težkih predmetov itd.

vzroki

Cervikobrahialgija je lahko posledica cervikalne radikulopatije, ki prizadene hrbtenične živce brahialnega pleksusa ali posledice zelo posebnega zdravstvenega stanja, znanega kot sindrom torakalne vtičnice ali sindrom torakalne izstopa .

Čeprav z različnimi modalitetami, obe obe okoliščini povzročata cervikobrahialgijo z mehanizmom stiskanja živcev, o čemer bomo razpravljali v naslednjih poglavjih.

Cervikalna radikulopatija in cervikobrahialgija

V medicini se izraz radikulopatija nanaša na patološko stanje, ki s kompresijo vpliva na korenine spinalnih živcev in njihovih podaljškov, ki spreminjajo motorične in senzorične funkcije teh struktur.

V radikulopatiji materničnega vratu na hrbteničnih živcih brahialnega pleksusa so korenine ali najzgodnejši relativni podaljški enega ali več vratnih spinalnih živcev C5, C6, C7 ali C8 izpostavljeni stiskanju (opomba: brahialni pleksus obsega korenine teh 4). spinalnih živcev in prsnih korenin hrbteničnega živca T1).

Da bi razumeli, zakaj je cervikobrahialgija lahko odvisna od takšne vratne radikulopatije, je treba bralce opozoriti, da cervikalni spinalni živci C5, C6, C7 in C8 zapuščajo hrbtenični kanal skozi luknjo, ki je omejena s hrbtenico prejšnje številke in ustrezno številko (torej C5 živcev izstopa med C4 in C5, C6 živcem med C5 in C6, C7 živcem med C6 in C7 in C8 živcem med C7 in T1) in gredo, da sestavljajo kompleks živčnih struktur, ki nadzorujejo mišice in senzorične sposobnosti. rami, roki, podlakti in roki.

Poglobitev brahialnega pleksusa

Iz korenin cervikalnih spinalnih živcev C5, C6, C7, C8 in T1 izhajajo 5 terminalnih vej brachialnega pleksusa - tako imenovanega mišičnega živca, ulnarnega živca, medianega živca, radialnega živca in aksilarnega živca -, ki prevladujejo nad kontrolo mišic in senzorične sposobnosti dela prsnega koša, ramen, zgornjih udov in roke.

VZROKI CERVIKALNE RADIKOLOPATIJE

Med vzroki in dejavniki tveganja za vratno radikulopatijo (vključno z obliko cervikalne radikulopatije, ki lahko sproži cervikobrahialgijo) so:

Cervikalna kila (ali kila cervikalne plošče ali hernija diskusa materničnega vratu);
Cervikalna artroza;
Revmatoidni artritis;
Prisotnost prirojenih deformacij v hrbtenici;
Prisotnost osteofitov na ravni materničnega vratu;
Traume, ki prizadenejo vratno hrbtenico;
Neoplazme hrbtenice s sedežem vzdolž cervikalnega trakta.

Torakalna vtičnica in cervikobrahialgijski sindrom

V človeški anatomiji je prsni preliv fiziološko (torej naravno) zoženje, omejeno s prvim rebrom, ključnico, skalenskimi mišicami (mediana in sprednja), subklavično mišico in majhno mišico pektoris, znotraj katere teče sistem krvnih žil. subklavijska arterijska vena in prej omenjeni brahialni pleksus.

V medicini se niz simptomov in znakov, ki izvirajo iz stiskanja krvnih žil in / ali živčnih struktur, ki potekajo skozi torakalno ožino, imenuje sindrom torakalne vtičnice.

Cervikobrahialgija je lahko posledica sindroma izhoda na prsni koš, ko slednji vključuje stiskanje živčnih struktur, ki potekajo skozi njega, tj. Brahialni pleksus.

V tem primeru je cervikobrahialgija posledica stiskanja živcev, ki se nahaja v spodnjem toku, v primerjavi z zgoraj opisanim stanjem (cervikalna radikulopatija); zanimivo pa je opozoriti bralca, da je kljub tej razliki rezultat mogoče prekrivati, vključno s trpljenjem na vratu, rami in vzdolž celotne zgornje okončine.

VZROKI SINDROMA TORAKOVNEGA NIZKA

Vzrok / korist sindroma izhoda prsnega koša (torej posredno tudi cervikobrahialgija) je lahko: prirojena anatomska okvara torakalne ožine, močna travma v prsni ožini, domneva napačne drže, debelost in ponavljanje določenih dejavnosti. priročniki.

Simptomi in zapleti

Običajno se cervikobrahialgija začne z bolečino vzdolž vratne hrbtenice ( bolečina v vratu ); V kratkem času je bolečina materničnega vratu povezana z bolečim občutkom v ramenskem in zgornjem okončini ter vrsto drugih simptomov, vključno z:

Mravljinčenje in odrevenelost v roki;
Peko v rokah in prstih roke;
Mravljinčenje in otrplost rame in najbližjega dela prsnega koša;
Občutek slabosti, ki vpliva na deltoidno mišico in mišice, ki sestavljajo tako imenovano rotatorno manšeto;
Zmanjšana sposobnost nadzorovanja fleksorskih mišic prstov na roki;
Težave pri nadzoru mišic ekstenzorja prstov roke;
Togost vratu;
Omotica in omotica;
glavobol;
Moten spanec.

Značilnosti cervikalne bolečine?

Boleč občutek, ki je značilen za cervikobrahialgijo, je lahko boleča bolečina ali pekoča bolečina .

Čez dan je predmet sprememb; na primer, lahko se poveča zaradi telesne dejavnosti ali zaradi nepomembnega kihanja.

Sedež stiskanja	Glavne posledice
Kompresija hrbtnega živčnega korena C5	Bolečine v anterolateralni regiji rame in roke. Slabost deltoidne mišice in rotatornih mišic rame.
Kompresija hrbtnega živčnega korena C6	Bolečine v antero-lateralni regiji podlakti, palca in kazalca. Disfunkcija upogibnih mišic palca in kazalca.
Kompresija hrbtnega živčnega korena C7	Bolečine v zadnjem delu roke in podlakti ter na zadnji strani roke. Disfunkcija ekstenzorskih mišic prstov.
Kompresija hrbtnega živčnega korena C8	Bolečina pod pazduho, na notranji strani roke in podlakti, v roki, srednjem prstu in prstnem obroču.

Od česa so odvisni ščemenje in odrevenelost?

Mravljinčenje in odrevenelost sta odvisna od spremembe senzorične komponente korenin ali podaljšanja korenin, ki spadajo v maternične spinalne živce.

Od česa je odvisna mišična šibkost?

Slabost mišic je posledica spremembe motorne komponente korenin in podaljšanja korenin, ki pripadajo materničnim spinalnim živcem.

zapleti

Če zdravljenje cervikobrahialgije ne povzroči poslabšanja simptomatologije (npr. Bolečine postanejo intenzivnejše, mravljinčenje postane neznosno itd.), So celo najpreprostejše ročne aktivnosti težko - če že ne nemogoče - očitno pri udih. nadrejeni).

V takih okoliščinah lahko nezmožnost opravljanja najbolj nepomembnih ročnih nalog negativno vpliva na psihološko področje pacienta (nelagodje, depresija, zmanjšano razpoloženje itd.).

diagnoza

Diagnostični postopek za odkrivanje cervikobrahialgije praviloma vključuje natančno zdravstveno anamnezo, poglobljen fizični pregled, nevrološki pregled in vrsto instrumentalnih testov .

V okviru te diagnostične poti ima figura nevrologa ključno vlogo, to je zdravnika, specializiranega za diagnostiko in zdravljenje bolezni živčevja.

Instrumentalni testi: kaj so?

V diagnostični poti, ki vodi do odkrivanja cervikobrahialgije, so zelo pomembni instrumentalni testi, saj potrjujejo, kar je bilo ugotovljeno med prejšnjimi preiskavami, in pomagajo zdravniku določiti natančen patofiziološki mehanizem, na katerem temelji simptomatologija (z drugimi besedami, pojasnjujejo, kateri je vzrok za kompresijo živcev).

Instrumentalni testi za diagnozo cervikobrahialgije vključujejo:

Radiografija (rentgenski žarki) ali jedrska magnetna resonanca prsnega koša. Dovolite diagnostičnemu zdravniku, da prepozna kakršnekoli nepravilnosti v prsnem predelu.
CT ali jedrska magnetna resonanca vratne hrbtenice. Diagnostičnemu zdravniku omogočajo, da prepozna kakršnokoli kompresijo živcev, ki vpliva na korenine vratnih spinalnih živcev, in vzrok za to kompresijo (cervikalna kila, cervikalna osteofitoza, tumor na vratni hrbtenici itd.).
Elektromiografija. To je instrumentalni pregled, ki vam omogoča, da preučite dobroto živčnega nadzora mišice ali vrsto mišic, ki so blizu.
V kontekstu cervikobrahialgije služi za natančno razumevanje, na katere živce vpliva pojav kompresije živcev in če je povzročil škodo.

terapija

Pri zdravljenju stanja, kot je cervikobrahialgija, zdravniki običajno sprejmejo naslednjo strategijo: na podlagi sprožilnih vzrokov najprej načrtujejo konzervativno in simptomatsko zdravljenje in jim dajo pravi čas, da začnejo veljati; zato po izteku prej navedenega časovnega obdobja ocenjujejo rezultate sprejetih zdravil in, če in le če se je izkazalo, da so slednje neuporabne ali v nobenem primeru niso zelo učinkovite, predpišejo ad hoc kirurško zdravljenje .

Konzervativna in simptomatska terapija: kakšni so možni načini zdravljenja?

Konzervativna terapija (ki ne vključuje operacije) in simptomatsko (tj. Namenjeno lajšanju simptomov) cervikobrahialgije vključuje različna zdravljenja in zdravila, vključno z:

Obdobje počitka od vseh tistih dejavnosti, ki povzročajo ali povečujejo bolečino. Na splošno je počitek priporočen za vse bolnike, zlasti v akutni fazi simptomov;
Jemanje zdravil za bolečine . Paracetamol in ibuprofen spadata med najpogosteje uporabljena zdravila proti bolečinam za cervikobrahialgijo. Kortikosteroidi se redko uporabljajo;
Vnos mišičnih relaksantov . Zlasti ta zdravila so indicirana, kadar se po diagnostičnih preiskavah pojavi vpletenost ramenskih mišic in mišic rok in rok;
Krioterapija (hladna terapija) se izmenjuje s termoterapijo (toplotna terapija). Zagotavljajo nanos ledu na najbolj boleče področje in izvajanje toplih kopeli s posebnim zanimanjem za boleče anatomske regije. Njihov namen je zmanjšati boleče simptome;
Fizioterapevtski cikli, ki temeljijo na sprožilnem vzroku. Fizioterapija za cervikobrahialgijo lahko vključuje vaje za raztezanje, vaje za krepitev mišic, posturalno gimnastiko itd.
Dobra fizioterapija ima lahko izjemne koristne učinke.

Kirurška terapija: iz česa je sestavljena?

Kirurško zdravljenje cervikobrahialgije se spreminja glede na sprožitveni faktor.

Vsekakor pa gre za intervencijo, ki je usmerjena v živčno dekompresijo, to je v operacijo, ki "osvobodi" določeno živčno strukturo od stiskanja, ki je odgovorna za njeno spremenjeno delovanje.

V prisotnosti cervikobrahialgije lahko ta vrsta posega vključuje korenine vratnih spinalnih živcev, njihove takojšnje podaljšanja ali njihove rane, ki potekajo skozi tako imenovano torakalno ozko.

V prisotnosti cervikobrahialgije zdravniki upoštevajo uporabo kirurške terapije šele po enem letu neučinkovitega konzervativnega in simptomatskega zdravljenja.

preprečevanje

Trenutno ni zdravila, ki bi preprečilo 100% cervikobrahialgijo.

Vendar obstajajo različni previdnostni ukrepi, ki močno zmanjšujejo tveganje, kot so:

Uporabljajte telo pravilno, medtem ko dvigujete uteži, in se izogibajte pretiranim zadaj. Obstajajo številni spletni vodiči, ki poučujejo, kako dvigniti težo brez obremenjevanja hrbtenice.
Ohranite pravilno držo, zlasti v sedečem položaju, da ne bi spremenili normalne anatomije hrbtenice.
Redno vadite, ker to ohranja hrbtenico pred vratno hernijo (eden od glavnih vzrokov za vratno radikulopatijo).