splošnost
Exostoses so benigne tvorbe nove kosti, ki se lahko tvorijo na površini kosti človeškega telesa.
Za ugotovitev pojava eksostoze je lahko ponavljajoč pojav draženja, travma, okužba ali genska mutacija; vendar pa v ne zelo velikem številu primerov te benigne neoformacije kosti izvirajo iz neznanih razlogov.
Obstajajo številne vrste eksostozov, med drugim: eksostoza ušesnega kanala, bukalna eksostoza, pete, večkratna dedna eksostoza, osteohondroma, osteom paranazalnih sinusov in sub-nokti eksostozi.
Exostozi so lahko simptomatični ali asimptomatski; ko so simptomatične, so povezane manifestacije odvisne od zadevnega anatomskega mesta.
Diagnosticirani z rentgenskimi žarki zahtevajo zdravljenje, kadar so odgovorni za simptome, ki vplivajo na bolnikovo kakovost življenja.
Kaj je Esostosi?
Exostosis je medicinski izraz, ki skupaj s sinonimom osteoma opisuje vse tiste benigne tvorbe nove kosti, ki lahko izvirajo na površini kosti človeškega telesa .
Beseda eksostoza torej vključuje vse možne kostne izrasline benigne narave, ki se lahko ustvarijo na površini kosti, vključno s tako imenovanimi osteofiti (ali kostnimi izrastki ) in osteohondromi .
- Osteofit je ime kostne tvorbe, podobne kremplju ali trnu vrtnice, ki se lahko po kroničnem draženju ali dolgotrajnih erozijskih procesih oblikuje v bližini sklepov.
- Po drugi strani je osteohondroma medicinski izraz, ki definira eksostoze z mestom nastanka na hrustančnem delu tistih kosti, ki vključujejo plast hrustanca.
Exostoses: najpogostejša mesta
Vse kosti v človeškem telesu so lahko izpostavljene eksostozi.
Vendar pa obstajajo kosti, ki so zaradi svoje lokacije ali iz razlogov, ki še niso pojasnjeni, bolj prizadeti kot drugi; natančneje, med kostmi, ki so najbolj izpostavljene pojavu eksostoze, obstajajo:
- Kosti, ki tvorijo zunanji slušni kanal;
- Kosti gležnjev;
- Kalkaneus, ena od 7 kosti tarzusa stopala;
- Čeljust ali čeljust;
- Dolge kosti okončin (nadlahtnica, radij, ulna, prstne roke, stegnenica, golenica in fibula);
- Kosti tvorijo paranazalne sinuse (sfenoidne, etmoidne itd.).
vzroki
Za povzročanje eksostoze lahko:
- Kronični erozivni in / ali dražilni proces, ki vpliva na zelo specifičen anatomski del . To se dogaja v eksostosih, ki se pojavljajo v bližini bolečega sklepa v obliki artritisa (npr. Heberdenovi vozlički v rokah) ali v eksostosih, ki rastejo v bližini koščenega vstavka tetive ali vezi (npr. Pete );
- Poškodba ali poškodba kosti, pri kateri se pojavi nenormalna rast . Exostose zaradi te vrste vzroka so tiste, ki prizadenejo določene kosti, kot so čeljusti ali čeljusti;
- Izpostavljenost se nadaljuje z nekaterimi okoljskimi dejavniki . To velja za eksostoge, ki rastejo na kostih ušesnega kanala ljudi, katerih ušesa so nenehno izpostavljena vodi in vetru;
- Genetska anomalija . Obstajajo oblike dednih eksostozov in oblik eksostozov, ki nastanejo po spontani mutaciji DNK med embrionalnim razvojem (zato mutacije, ki se pojavijo po spočetju, vendar dolgo pred rojstvom).
Primeri eksostosov zaradi spremembe DNK (ne glede na to, ali so podedovani ali pridobljeni med embrionalnim razvojem) vzamejo generično ime večkratnih dednih eksostozov;
- Osteomijelitis . V medicini beseda "osteomijelitis" identificira okužbo in posledično vnetje kosti in njene medularne votline.
Opozoriti je treba, da se kljub temu, o čemer so pravkar poročali, pojavijo številni primeri eksostosov zaradi neznanih vzrokov (tj. Njihovega videza ni mogoče pripisati pojavu ali natančni epizodi).
Pogoste vrste eksostozov
Najpogostejše in opisane vrste eksostozov so:
- Eksostozi ušesnega kanala ;
- Peta nagib ;
- Več dednih eksostozov ;
- Osteom paranazalnih sinusov ;
- Buccal exostoses ;
- Eksostoza sub-nohtov ;
- Osteohondroma .
IZPOSTAVLJENOSTI REVIZIJSKEGA RAVNANJA
Znan tudi kot surferovo uho, je slušna eksostoza stanje, ki je posledica rasti kostne rasti na površini kosti, ki tvori zunanji slušni kanal (to je kanal zunanjega ušesa, ki se začne na ravni ušesa in vodi do bobniča).
Trenutno zdravniki še niso določili natančnega vzroka za slušno ostostozo; vendar so po ugotovitvi visoke stopnje pojavnosti tega stanja pri osebah, ki se ukvarjajo z vodnimi športi, kot so deskanje, jadranje itd., verjetno vzrok za ponavljajočo izpostavljenost zunanjega slušnega kanala vodi in vetru (opomba: to pojasnjuje tudi izraz "surfer's ear").
Exostozi ušesnega kanala lahko prizadenejo eno ali obe ušesi in se lahko degenerirajo v izgubo sluha.
IZKLJUČNI PLUG
Znana je tudi kot peta, ki je peta.
Podobno kot krempelj ali rožnati trn, je peta spodnja stran navadno rezultat stalnega ponavljanja pojavov, ki dražijo vstavljanje Ahilove tetive na peto (v tem primeru se bo eksostoza nahajala na zadnji strani stopala) ali vstavitev plantarne fascije na peto (v tem primeru se bo eksostoza nahajala na spodnjem in zadnjem delu stopala).
Statistični podatki pravijo, da je spodnji del pete pogostejši pri:
- Ljudje, ki imajo navado nositi čevlje, ki "utripajo" na hrbtni strani pete ali ki bistveno spremenijo lok stopala (npr. Čevlji s peto, v primeru žensk);
- Ljudje, ki se ukvarjajo s športom, kot so cestne dirke, kjer je možno razviti vnetje plantarne fascije ( plantarni fasciitis );
- Posamezniki, ki imajo po svoji naravi Ahilovo tetivo, ki je ožja od običajne;
- Debeli ali prekomerno telesni teži.
MULTIPLE HEREDITARY EXOSTOSIS
Omenjena večkratna dedna eksostoza je genetska bolezen, ki povzroča nastanek različnih koščenih izrastkov v različnih kosteh človeškega telesa.
Dedno stanje v 50% primerov in pridobljeno med razvojem zarodka v preostalem odstotku, multipla dedna eksostoza po možnosti prizadene dolge kosti noge, ramena in lopatice.
Večkratni dedni eksostozi običajno ostanejo neopaženi do starosti 5-6 let, v katerem začne bolnik razviti prve nenormalne kosti.
OSTEOMA PARANAZALNIH OČITEV
Paranazalni sinusi so 4 votline, napolnjene z zrakom s sedeži v licih in čelu, in so posledica posebnega razporeditve etmoidnih kranialnih kosti ( etmoidni sinusi), sfenoidnih ( sfenoidnih sinusov), frontalnih ( čelnih sinusov) in maksilarne ( maksilarne sinuse).
Paranazalni sinusi služijo: izboljšanju zaznavanja vonjav, ojačanju zvokov in glasu, ki ga oddajajo glasnice, da postane lobanja manj težka in vlaži - toplotno prečisti navdihnjen zrak.
Osteom paranazalnih sinusov je stanje, ki se lahko pojavi zaradi učinka eksostoze na eni od etmoidnih kosti, sfenoidne kosti, čelne kosti in čeljustne kosti.
Zaradi povsem neznanih vzrokov je osteoma paranazalnih sinusov lahko ovira za prehod inhaliranega zraka in drenažo sluzi .
EXOSTOSI BUCCALE
Bukalna eksostoza je medicinski izraz, ki opredeljuje benigne kostne tvorbe, ki se lahko tvorijo v ustih ali na čeljusti ali čeljusti.
Praviloma se na začetku epizod bukalne eksostoze pojavi travma ali poškodba gingive (očitno vključuje osnovno kostno strukturo).
Buckalna eksostoza je pogostejša v adolescenci.
Podzakonska eksostoza
Znan je tudi kot eksostozi posteljice za nohte, eksostoza pod-nohtov pa je stanje, ki je posledica nastanka nenormalne rasti na površini kosti tik pod tako imenovano nohtno posteljo (tj. Značilen del prstov in prstov, na kateri "nohtov).
Na splošno se pri epizodah eksostoze pod nohtov pojavlja poškodba dela prsta, ki razvije anomalijo.
Statistika v roki, eksostoza pod-žebljev je pojav, ki ga zdravniki najpogosteje najdejo na račun prvega prsta, to je na prstu.
Mladostniki najpogosteje trpijo zaradi eksostosov posteljice za nohte.
osteochondroma
Kot je že bilo izpostavljeno bralcem, je osteohondroma eksostoza, ki se oblikuje na hrustančnem delu kosti; to pomeni, da je osteohondroma nenormalna rast kosti, ki je v nasprotju z običajnimi eksostozi prekrita s plastjo hrustanca.
Znan tudi kot osteo-hrustančasti eksostozi, osteohondroma najpogosteje prizadene kosti spodnjih okončin, medenične kosti (zlasti tiste, ki sodelujejo v kolku) in lopatico .
Med različnimi vrstami eksostosov, ki so priznani in opisani v medicinski literaturi, je osteohondroma skupna; v zvezi s tem epidemiološke preiskave poročajo, da bi okrog 2% splošne populacije trpelo zaradi osteohondroma.
Trenutno vzroki osteohondroma niso znani; Strokovnjaki pa menijo, da nekatere anomalije v razvoju skeletov vplivajo na nastanek teh osteolokislinskih izrastkov, saj so najbolj prizadeti otroci in mladostniki (tj. kategorija osebe v polni fazi rasti kosti).
Simptomi in komplikacije
Exostoses so lahko popolnoma brez simptomov - tako da je diagnoza v takih situacijah pogosto posledica slučajnosti - ali stanj, za katere je značilna bolj ali manj zapletena simptomatologija .
Ista vrsta eksostozov (npr. Pete) je lahko odgovorna za simptome pri enem posamezniku in popolnoma asimptomatsko v drugi.
Kadar je eksostoza simptomatska, so manifestacije stanja tesno povezane z mestom izrastka; na primer:
- Simptomatska peta spur je običajno odgovorna za bolečine v hrbtu ali dnu pete (zlasti med dejavnostmi, kot je hoja ali tek) in občutek bolečine v tkivih kože, ki obdajajo nenormalno rast kosti;
- Simptomična bukalna eksostoza je vir bolečin v ustih in težave pri čiščenju zob;
- Za simptomatsko večkratno dedno eksostozo je značilna prisotnost: udov različnih dolžin (heterometrija okončin), obokanih rok in / ali nog, kratke rasti, občutka za togost sklepov, bolečih kosti med gibanjem povezanih sklepov in stiskanjem živcev. in / ali krvnih žil, ki potekajo v bližini nenormalnih kostnih tvorb;
- Eksostoza simptomatskega ušesnega kanala povzroča izgubo sluha in, če se ne zdravi, popolno izgubo sluha;
- Simptomatska eksostoza paranazalnih sinusov povzroča težave z drenažo sluzi, ovira zrak, ki vstopa iz nosnic, in če je v bližini nekega pomembnega živca, povzroči zdrobitev slednjega, kar povzroči bolečino.
zapleti
Čeprav so formacije benigne narave, so še vedno lahko vzrok zapletov. Na primer:
- Eksostoza ušesnega kanala lahko povzroči zaplete, kot so: izguba sluha in nagnjenost k ponavljajočim se vnetjem ušes (zaradi vode, ki se nabira in stagnira v ušesnem kanalu, po spremenjeni anatomiji slednjega). ;
- Če raste v bližini krvnih žil, lahko osteohondroma spodbudi nastanek vaskularnih zapletov, vključno z: napačno aneurizmo (ali psevodaneurizmom ), flebitisom in akutno ishemijo .
- Večkratna dedna eksostoza je lahko zapletena, ko postane ena od kostnih izrastkov maligna (v teh primerih je nastali maligni tumor primer osteosarkoma).
Ali ste vedeli, da ...
Po statističnih podatkih bi razvoj malignih pogojev rasti kosti zaradi večkratne dedne eksostoze prizadel med 1 in 6 bolnikov na 100; na srečo je to nenavaden pojav.
diagnoza
Za diagnosticiranje eksostozov je bistven rentgenski pregled anatomskega dela.
Če obstaja kakršen koli dvom o benigni naravi ugotovljenega izrastka, je izvajanje biopsije kosti jasno .
Za tiste, ki imajo več dednih eksostosov, je diagnoza zadevnega genetskega obolenja možna že pred rojstvom (opomba: zdravniki iščejo to bolezen le, če je eden od staršev možnega bodočega pacienta nosilec;, ni rutinski test, kot je na primer tisti, ki je povezan z Downovim sindromom).
terapija
Pogosto prisotnost eksostoze ne zahteva nobene terapije.
Uporaba neke vrste zdravljenja se zgodi le, če je eksostoza simptomatska ali, kar je še huje, vzrok zapletov .
V kolikšni meri je potrebna eksostoza (torej v primerih, ko je odgovorna za težave, ki ogrožajo kakovost življenja), je vrsta sprejete terapije odvisna od lokalizacije nepravilne rasti kosti in resnosti simptomov.
Primeri terapije
Eksodoza revizijskega kanala. \ T
Kadar je za zdravljenje slušne kanalske eksostoze potrebna terapija, je ta sestavljena iz kirurškega posega, znanega kot canaloplastica, katerega namen je odstraniti nepravilno rast kosti in obnoviti normalno anatomijo zunanjega ušesnega kanala.
Ali ste vedeli, da ...
Ljudje, ki jim grozi razvoj ušesca (npr. Deskarji, mornarji, mornarji itd.), Lahko učinkovito preprečijo to vrsto eksostoze z uporabo ušesnih čepkov ali čelade, ki ščiti ušesa pred izpostavljenostjo. vode in vetra.
IZKLJUČNI PLUG
Za zdravljenje simptomatskih primerov nagnjenja pete obstajata dve vrsti terapevtskega pristopa: terapevtski pristop konzervativne narave, ki predstavlja prvo linijsko zdravljenje, in terapevtski pristop kirurške narave, ki namesto tega pomeni zdravljenje, ki je izključno namenjeno bolnikom na ki so bile prej konzervativne terapije neučinkovite.
- Konzervativno zdravljenje pete ostruge vključuje: počitek od vseh tistih dejavnosti, ki lahko povzročijo bolečine v peti, jemljejo protivnetna sredstva, nanosijo led na boleče področje, raztezanje in krepitev vaj za mišice nog (očitno iz spodnje okončine, ki jo prizadene fizioterapija in uporaba čevljev, ki ohranjajo zdravje pete (za žensko se je treba izogibati uporabi čevljev s peto);
- Po drugi strani pa je kirurško zdravljenje pete, ki je posledica odstranitve eksostoze, ki ji sledi obdobje počitka in rehabilitacije fizioterapije.
MULTIPLE HEREDITARY EXOSTOSIS
Če je vzrok simptomov, je treba pri večkratnem dednem izločanju uporabiti kirurško zdravljenje, katerega cilj je:
- Odstranite vse eksostoze, ki stisnejo živce in / ali sosednje krvne žile;
- Odstranite vse eksostoze, ki kažejo znake malignosti;
- Popravite odstopanja okončin;
- Kolikor je mogoče, popravite heterometrijo okončin.
prognoza
Medtem ko je za simptomatske eksostoze napoved običajno benigna, so simptomatske eksostoze napovedi o razvoju stanja negotove, manj očitne.
Tudi ko so bili izpostavljeni najbolj ustreznim zdravljenjem, bi se lahko nekateri eksostosi po nekaj časa ponovili in postali protagonist ponovitev .
