splošnost
Opekline druge stopnje so lezije, ki vključujejo površino kože in plast tkiva neposredno pod njo. Za njih je značilno intenzivno vnetje kože, pri katerem hitro prevzamejo bolečino, pekoč občutek, otekanje in nastanek mehurjev ali mehurjev ( flittene ).
Zdravljenje opeklin druge stopnje je zelo počasno. Manj resne lezije se popolnoma raztopijo v nekaj tednih, brez brazgotin, vendar z možnimi rezultati pigmentacije (tj. Poškodovana površina kože je temnejša). Po drugi strani pa so v primeru vdora v globoko kožo časi celjenja daljši in trajni znaki ostajajo.
Vzroki opeklin druge stopnje vključujejo neposreden stik ali izpostavljenost toploti, elektriki, sevanju in kemikalijam .
Zdravljenje je odvisno od resnosti nesreče in obsega prizadete površine kože. Da bi se izognili resnim posledicam, je priporočljivo, da se takoj obrnete na specializirano bolnišnico.
Kaj so?
Opekline druge stopnje (imenovane tudi dermalne opekline) so travmatične lezije, ki prizadenejo najbolj površinski del kože ( epidermisa ) in spodaj ležečo plast tkiva ( dermis ) na različnih globinah.
Kako je narejena koža
- Koža je največji organ in predstavlja največji del telesa v stiku z zunanjim okoljem.
- Površina kože ni le preprosta lupina, temveč opravlja vrsto temeljnih funkcij za organizem: ščiti pred zunanjimi agresijami (kot so travme), uravnava telesno temperaturo, spodbuja absorpcijo pomembnih snovi itd.
- Koža je videti kot tanka tkanina, prekrita z dlakami in majhnimi pomanjkljivostmi. V resnici je to sestavljeno iz treh glavnih plasti, od katerih vsaka opravlja različne funkcije in je nato razdeljena v nadaljnje cone:
- Epidermis (najbolj površinski sloj): to je zunanji oder kože in obstajajo germinativne celice, ki sodelujejo pri proizvodnji vseh komponent kože.
- Derma (vmesni del): oblikuje jo vezivno tkivo, mehko in elastično. Dermis prekrižajo kapilare, limfne žile in živčni receptorji (papilarna plast). Poleg tega omogoča, da koža ostane elastična in napeta, kar omogoča ustrezno zaščito celotnega telesa (reticularna plast).
- Hipoderm ali subkutana (notranja plast): povezuje dermis in povrhnjico z notranjim tkivom, kar omogoča sidranje na mišicah in kosteh ter daje prednost koži med gibanjem telesa.
Opekline druge stopnje so zelo boleče. Poleg rdečih in oteklih kož ima tudi bolj ali manj obsežne mehurčke, polne serozne tekočine.
Odvisno od obsega poškodbe se opekline druge stopnje razlikujejo v:
- Površinske dermalne opekline : vključujejo zgornji del dermisa, zato pride do prekinitve osnovne membrane epidermisa z delnim vpletanjem papilarne plasti. To so značilne poškodbe zaradi stika z vročimi tekočinami ali kratkotrajna neposredna izpostavljenost ognju.
- Globoke dermalne opekline : poškodujejo reticularno plast dermisa, vendar brez podaljšanja na podkožno tkivo. Te poškodbe so pogosto posledica neposredne izpostavljenosti plamenom.
Opekline druge stopnje vključujejo delno ali popolno uničenje intradermalnih epitelijskih struktur, ki imajo sposobnost regeneracije kože. Zaradi tega je čas zdravljenja krajši ali krajši.
vzroki
Opekline druge stopnje so poškodbe tkiva, ki jih povzroči:
- Fizikalni / toplotni dejavniki : neposredni stik z odprtim plamenom, prekomerna toplota, ki jo povzroča ogenj, vroča kovinska telesa (kot so železo ali peči), hlapi, vrele tekočine (kot so kuhana voda ali cvrtje olja) ali drugi zelo vroči predmeti;
- Kemične ali jedke snovi : npr. belilo, solna kislina, amoniak in kavstična soda;
- Elektrika : električni šoki, električni kabli in naprave;
- Sevanje : predolga izpostavljenost rentgenskim žarkom, radioaktivnim snovem ali ultravijolični svetlobi, vključno s sončnimi žarnicami in žarnicami za sončenje.
Teža opekline
Dejavniki, ki vplivajo na resnost opeklin druge stopnje, so:
- Stopnja globine (stopnja vpletenosti povrhnjice in spodnjih plasti);
- Odstotek celotne telesne površine, ki jo prizadenejo lezije;
- Del vpletenega telesa.
Opozorilo! Če opeklina druge stopnje prizadene več kot 15% telesne površine (10% pri otrocih), je nujna hospitalizacija vedno potrebna v specializirani bolnišnici. V teh primerih se lahko pojavijo resni zapleti, ki so lahko tudi za bolnika usodni. Kadar opekline prizadenejo manj kot 15% celotne površine, je za ustrezno terapevtsko zdravljenje še vedno potrebna medicinska intervencija, vendar hospitalizacija morda ni potrebna.
Obseg opeklin druge stopnje se spreminja tudi glede na značilnosti povzročitelja, in sicer:
- Intenzivnost temperature (višja je, večja je škoda);
- Čas izpostavljenosti (opeklina je globlja, daljši je stik z virom toplote);
- Specifična toplota in vrsta opekline (opekline tekočine so obsežnejše, medtem ko so trdne snovi lokalizirane, vendar globlje);
Opozorilo! Kadar so opekline druge stopnje hude ali vključujejo občutljive dele telesa (oči, usta, nos, ušesa, trebuh, sklepe in genitalije), je treba nemudoma stopiti v stik s službo za nujno pomoč : le zdravnik ve, kako delovati v teh okoliščinah, ne da bi pri tem povzročil. nadaljnjo škodo.
Simptomi in komplikacije
Opekline druge stopnje se pojavijo takoj z:
- Rdečina kože (eritem);
- Otekanje (edemi);
- Zelo intenzivna pekoča bolečina, ki traja čez čas;
- Preobčutljivost za kožo in kontaktna bolečina;
- Pregrevanje območja;
- Meglice ali mehurčki, dvignjeni in napolnjeni s tekočino slame.
Površinske opekline druge stopnje
Opekline s površinsko in srednjo dermo so lahko zelo boleče. Izrazito pordelost območja spremlja razvoj mehurjev ali mehurčkov (opomba: velikost teh lezij glede na obseg poškodbe); te formacije zbirajo v debelini kože serumski material, ki prihaja iz kapilar, ki jih je poškodovalo goreče sredstvo.
Ko se mehurčki odprejo, ostane rožnato-prosojna lezija in območje je zelo boleče.
Časi zdravljenja so zelo spremenljivi in so odvisni od zdravja subjekta in obsega rane. Na splošno lahko površinske opekline druge stopnje dosežejo svojo ločljivost v 10-15 dneh; proces regeneracije kože se začne z manj poškodovanimi perifernimi območji, pri čemer ostane rahla hiperpigmentacija (spontana resolucija).
Ko se lezija razteza globoko, je celjenje počasnejše (traja od 2 do 4 tedne) in lahko ostanejo brazgotine.
Globoke opekline druge stopnje
Dermalne opekline, ki vplivajo tudi na reticularno plast dermisa (tj. Najgloblje), lahko trajajo do 4 mesece. Pri teh lezijah pogosto ne najdemo mehurčkov, saj je bila dermis poškodovana do te mere, da nima debeline, ki bi omogočala odstranitev in zbiranje transudata, značilnega za mehurje.
Območja, ki jih prizadenejo globoke opekline druge stopnje, so črna ali belkasta, suha in ne zelo boleča.
Možne posledice
- Slabost kožne pregrade, povezana z opeklinami druge stopnje, lahko povzroči nastanek okužb .
- Skozi leta lahko ponovitev opeklin na poškodovanem območju poveča tveganje za nastanek raka kože . Iz tega razloga je treba posledične brazgotine spremljati ves čas bolnikovega življenja.
- Če je poškodba zelo obsežna, tako na površini kot v globini, se lahko ugotovi stanje splošnega trpljenja, ki se imenuje " opeklina ".
diagnoza
Diagnoza opeklin druge stopnje vključuje anamnezo in fizični pregled prizadetega območja.
Za opredelitev resnosti poškodbe bo zdravnik ocenil naslednje vidike:
- Podaljšanje opekline na površini telesa in stopnja globine (stopnja vpletenosti povrhnjice in spodnjih plasti) ;
- Možna vpletenost občutljivih delov telesa, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje (kot so oči, nos in usta);
- Znaki okužbe (puščanje gnojila ali huda oteklina).
Kdaj je treba nujno poiskati zdravniško pomoč
- Za vse najresnejše opekline in tiste na občutljivih delih telesa, kot sta obraz in trebuh;
- Za opekline katere koli velikosti, kadar je bolnik starejša oseba, nosilec kronične bolezni ali otrok, mlajši od 3 let);
- Za opekline, ki jih povzročajo kemikalije in električna energija (škoda je lahko resnejša, kot je očitno);
- V primeru zamude pri zdravljenju kljub oskrbi rane;
- Med tekom opekline kažejo znake okužbe ali poslabšanja.
terapija
Za razliko od opeklin prve stopnje, opekline druge stopnje vedno zahtevajo poseg zdravnika, da bi se izognili zapletom, kot so globoke brazgotine ali okužbe kože.
Prva intervencija
Do posredovanja zdravnika in / ali hospitalizacije je potrebno ohladiti zažgani del: koža ima lastnost ohranjanja toplote, zato mora biti prva operacija namenjena znižanju temperature prizadetega območja.
Tudi ko je poškodovani del odstranjen iz vira toplote, se dejansko poškoduje koža. Hlajenje prekinja ta destruktivni proces, prav tako pa ima učinek lajšanja bolečin.
Poškodovan del se lahko ohladi tako, da ga potopimo v posodo s svežo vodo (pri približno 15 ° C) ali da jo zadržimo pod odprto pipo, dokler bolečina ne izgine (okvirno 5-15 minut). Namesto tega se je treba izogibati nanosu ledu neposredno na območje, saj bi to lahko poslabšalo opekline.
Opozorilo! V primeru stika s kemičnimi snovmi (npr. Živo apno) se izogibajte stiku z vodo, saj bi to lahko povzročilo večjo škodo.
Ob prisotnosti opeklin druge stopnje, da bi se izognili nadaljnji travmatizaciji območja, je priporočljivo previdno odstraniti vsa oblačila ali dodatke, kot so obročki, zapestnice in ogrlice. Če pa oblačila ostanejo pritrjena na kožo, jih ne poskušajte ločiti: to operacijo lahko izvajajo le zdravniki.
droge
Zdravljenje vključuje uporabo zdravil za peroralno in / ali lokalno uporabo, da se zmanjša bolečina in pospeši proces zdravljenja, kar daje prednost regeneraciji kože.
Sistemska zdravila, ki so najpogosteje indicirana za zdravljenje opeklin druge stopnje, vključujejo:
- Antipiretiki, ki jih je treba jemati v primeru povišane telesne temperature (npr. Paracetamol);
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) z analgetičnim delovanjem, kot sta ibuprofen, diklofenak ali ketoprofen.
Lokalno zdravljenje opeklin druge stopnje je naloga olajšanja zdravljenja in zaščite oškodovanca. V ta namen lahko zdravnik nakaže uporabo medicirane gaze ali posebnih mazil, ki vsebujejo snovi, kot so hialuronska kislina ali fitostimulini, ki pospešujejo proces regeneracije kože.
Na začetku se bo obnova vsakodnevno obnavljala, da bi odkrili napredek reparativnih procesov; pozneje jo je treba zamenjati vsake 3-4 dni do celjenja, vedno skrbno razkuževanje, da se prepreči tveganje za okužbe. Iz istega razloga, ko se oblikujejo mehurji, se morate popolnoma izogibati prebadanju. Na ta način bi bila prekinjena celovitost kože, kar bi ogrozilo obrambo pred infekcijskimi povzročitelji.
V primeru intenzivne in vztrajne bolečine pa je mogoče uporabiti lokalno uporabo izdelkov z anestetičnim delovanjem, ki vsebujejo na primer benzokain ali lidokain .
Pri samozdravljenju opeklin druge stopnje je pomembno, da je prizadeti del čim bolj sterilen. Da bi preprečili infekcijske zaplete, priporočamo natančno čiščenje in natančno dezinfekcijo lezij z antiseptičnimi, brezalkoholnimi raztopinami na osnovi jodopovidona, elektrolitskih kloridnih oksidantov ali klorheksidina. Po zdravniškem receptu, v primeru suma okužbe ali na preprost način, je lahko indicirano antibiotično zdravljenje (lokalno ali sistemsko).
Kirurške intervencije
Globoke opekline druge stopnje lahko zahtevajo poškodbe vrezov in vsaditev presadkov (kožnih ali sintetičnih) za lažje celjenje in zmanjšanje tveganja okužbe. Rezultati lezij (npr. Keloidov) se lahko popravijo s plastično operacijo.
Kaj storiti?
- Odstranite goreče sredstvo;
- Takoj ohladite prizadeto območje s svežo vodo;
- Zaščitite poškodovana območja.
Kaj NE storiti
- Nikoli ne poskušajte odstraniti obleke, ki se držijo za opekline (poleg oblačil tvegate, da boste odstranili kožo, poslabšanje situacije);
- Ne preluknjajte ali odstranjujte prisotnih mehurčkov (to povzroča bolečino in predispozicijo za okužbo);
- Nikoli ne podcenjujte opeklin druge stopnje: zelo obsežna površinska lezija je lahko tako nevarna kot tista z omejeno velikostjo, vendar globoka. Bodite pozorni na poškodbo, zlasti če je počasna pri zdravljenju ali prizadene zelo majhne otroke, starejše in osebe s kroničnimi boleznimi (npr. Diabetes);
- Na sežgano območje ne uporabljajte nobenih domačih sredstev, kot sta olje ali maslo. Te snovi upočasnijo proces zdravljenja in za razliko od posebnih pripravkov niso sterilne, zato lahko povzročijo okužbe;
- Ne uporabljajte antibiotičnih krem, ne da bi se prej posvetovali z zdravnikom;
- Za nego ran ne uporabljajte borove kisline in denaturiranega alkohola;
- Ne stiskajte območja, ki ga prizadene opeklina druge stopnje.
