splošnost
Z izrazom Marker ( indikator ) v biokemiji in biologiji mislimo na molekulo, ki "označuje" določeno poškodbo tkiva .
Kazalci te poškodbe so lahko večkratni in se razlikujejo glede na vrsto poškodovanega tkiva.
Označevalci ali "kazalci" poškodbe tkiva so lahko različne narave, odvisno od kraja, kjer se lezija pojavi; zato lahko najdemo markerje proteinske, encimske, lipidne itd. narave.
Zato se lahko označevalci poškodb tkiva ločijo na:
- Malo specifičnih markerjev
- Nespecifični označevalci
- Specifični označevalci
Analiziramo jih posamično.
Malo specifičnih markerjev
Majhni specifični označevalci so kazalci poškodbe tkiva, ki je omejeno na skupino organov ali tkiv, ki pa ne omogočajo identifikacije in izolacije "primera". Na primer, mioglobin je marker generičnih poškodb mišic, vendar ne dopušča, da bi bil posebej omejen na skeletno ali srčno mišico. Enako velja za kreatinkinazo .
Nespecifični označevalci
Nespecifični označevalci so kazalci poškodb tkiva, ki jih ni mogoče omejiti na določen primer. Primer je podan z laktat dehidrogenazo .
Specifični označevalci
Končno, specifični označevalci so kazalci poškodb tkiva, ki se nedvoumno nanašajo na eno samo tkivo. Na primer, srčni troponini ali CK-MB izoforma kreatininaze.
Kaj so?
Označevalci poškodb tkiv so molekule, ki se sproščajo v krvni obtok, ko določen organ ali tkivo v telesu trpi hudo stres ali trpi zaradi pomembnega patološkega dogodka (kot je poškodba, ishemija, vnetje ali okužba).
Vrednotenje teh markerjev zato služi za določanje ali spremljanje prisotnosti patologij, ki povzročajo tkivno ali celično uničenje.
Ker se merijo sami
Merjenje označevalcev poškodb tkiva se uporablja kot podpora pri diagnostični klasifikaciji določene patologije in za določanje prognoze in / ali odziva na možno zdravljenje. Poleg tega se ti kazalniki lahko uporabijo za oceno tveganja, da ima bolnik razvoj določene bolezni.
Pregled označevalcev je običajno predpisan v povezavi z drugimi diagnostičnimi testi, ko zdravnik sumi, da ima bolnik akutno ali kronično patologijo, ki je odgovorna za poškodbe in uničenje tkiv ali celic.
Doziranje indikatorjev poškodbe tkiva je mogoče navesti tudi, če ima bolnik akumulacijo tekočine na določenem območju telesa (kot so možgani, srce ali pljuča) ali pa je prizadet s tumorjem.
Povezani pregledi
Pogosto so druge preiskave predpisane skupaj z označevalci za oceno bolnikovega splošnega zdravja, kot tudi stanja ledvic, jeter, elektrolitov in ravnotežja kisline / baze, glukoze v krvi in beljakovin plazme.
Ti izpiti lahko vključujejo:
- Krvna slika s formulo;
- Kri plina;
- Renal panel;
- Profil jeter;
- elektroliti;
- Elektrokardiogram (EKG);
- MRI skeniranje.
Oznaka poškodbe tkiva: nekaj primerov
- Troponin : je najbolj specifičen znak za poškodbe srca.
Troponini so beljakovine v skeletni in srčni mišici. Regulirajo krčenje mišic, nadzorujejo interakcijo aktina in miozina s kalcijem. Specifične izooblike srca (TnI in TnT) veljajo za eno najpomembnejših diagnostičnih referenc za oceno zdravstvenega stanja srčne mišice; v klinični praksi se ti markerji uporabljajo za razumevanje, če je bolnik imel srčni napad ali druge vnetne ali ishemične težave.
- Kreatin kinaza (CK) : je encim, ki je prisoten predvsem v tkivu skeletnih mišic in srčnih vlaken. Merjenje količine kreatin-kinaze (CK) v krvi omogoča odkrivanje in spremljanje vnetja (miozitisa) ali resne poškodbe mišic, vključno s poškodbami srca. V prisotnosti trpljenja mišic se dejansko povečajo količine CK v krvi v nekaj urah. Če pride do nadaljnje poškodbe, lahko koncentracije CK ostanejo visoke. Zaradi tega je test CK uporaben za spremljanje progresivne poškodbe mišic ali srca.
- Kreatin-kinaza-MB (CK-MB): je posebna oblika encima kreatin kinaze, ki se nahaja predvsem v srčni mišici. CK-MB se poveča, ko pride do poškodb srca. Ta marker se lahko uporabi pri nadaljnjem spremljanju po ugotovitvi povečanja CK in / ali ko test troponina ni na voljo.
- Mioglobin : ta beljakovina skupaj s troponinom predstavlja enega najpogosteje uporabljenih markerjev za potrditev ali izključitev poškodb srca. Nivo mioglobina se začne povečevati v 2-3 urah po srčnem napadu ali drugih poškodbah mišic, doseže visoko raven v naslednjih 8-12 urah; na splošno se vrednosti po dnevu po patološkem dogodku normalizirajo. Zaradi tega se izpit uporabi za odpravo srčnega napada v sobi za nujno pomoč.
- Laktat dehidrogenaza: je encim, ki ga najdemo v večini telesnih celic. Njegova glavna naloga je, da presnavlja glukozo, da postane energijsko uporabna. Laktatna dehidrogenaza se nahaja v številnih tkivih, vendar je koncentrirana predvsem v skeletnih mišicah, jetrih, srcu, ledvicah, trebušni slinavki in pljučih. Ko so celice poškodovane ali uničene, se encim LDH sprosti v tekočo frakcijo krvi (serum ali plazma), prav tako pa se poveča njegova koncentracija v drugih bioloških tekočinah (npr. Tekočina) v prisotnosti določenih bolezni. Zato je LDH splošni kazalec poškodb tkiv in celic.
Normalne vrednosti
troponina
V telesu zdravega posameznika so referenčne vrednosti srčnega troponina skoraj nič:
- Troponin T: 0, 2 mg / l;
- Troponin I: 0, 1 mg / l.
Kreatin kinaza
Normalne vrednosti kreatin kinaz se ne zlahka prepoznajo, saj na njih lahko vplivajo različni dejavniki, vključno z mišično maso in količino / kakovostjo fizičnega treninga. Vendar so te običajno v območju 60-190 U / L.
CK-MB
Na splošno se upoštevajo normalne vrednosti CK-MB med 0 in 25 IU / L.
mioglobina
Normalne ravni mioglobina v krvi: 0 - 85 ng / ml.
Laktat dehidrogenaza
Normalne vrednosti LDH so med 80 in 300 mU / ml.
Opomba
Referenčni interval označevalcev poškodb tkiva se lahko spremeni glede na starost, spol in instrumente, ki se uporabljajo v laboratoriju za analizo. Iz tega razloga se je bolje posvetovati z razponi, ki so navedeni neposredno v poročilu. Ne smemo pa pozabiti, da mora rezultate analiz v celoti oceniti splošni zdravnik, ki pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo.
High Tissue Markers - Vzroki
troponina
Srčni troponini so srčno specifične izooblike in so navadno prisotni v zelo majhnih količinah.
Ko pride do poškodb srčnih mišičnih celic, se koncentracije TnI in TnT (kardio-specifičnih troponinov) povečajo v 3-4 urah po dogodku in lahko ostanejo visoke 10-14 dni.
Možni vzroki za povečanje srčnih troponinov so srčni napad, srčna ishemija, angina pektoris in miokarditis (srčno vnetje).
Koncentracije troponina se lahko povečajo tudi po drugih boleznih, kot so resne okužbe in bolezni ledvic.
Kreatin kinaza
Prisotnost visoke vrednosti kreatin-kinaze je lahko posledica heterogenih vzrokov, vključno z utrujenostjo (npr. Fizičnim naporom, intenzivnim športnim treningom itd.), Mišičnimi boleznimi (kot je distrofija) ali miokardnim infarktom.
Vzroki, ki določajo povečanje CK, vključujejo tudi travmo, disfunkcijo ščitnice, zlorabo alkohola in nalezljive bolezni.
CK-MB
Vrednosti CK-MB naraščajo v prisotnosti poškodbe srčne mišice - kot je akutni miokardni infarkt - poškodbe ali operacije srca.
mioglobina
Ko se mioglobin poveča, to pomeni, da so nedavno poškodovali srce ali drugo mišično tkivo. Zvišanje tega markerja kaže na stalno srčno popuščanje in je lahko povezano z miokardnim infarktom.
Visoke ravni mioglobina je treba primerjati z rezultati drugih testov, kot so kreatin kinaza (CK-MB) ali troponin; s tem je mogoče ugotoviti, ali je škoda dejansko na srcu ali vključuje skeletne mišice.
Povišanje vrednosti mioglobina je mogoče ugotoviti tudi v primerih travme, operacije ali miopatij, kot je mišična distrofija.
Laktat dehidrogenaza
Povečanje LDH se lahko pojavi pri vseh patoloških stanjih, za katere je značilno, da se pojavijo ireverzibilne celične poškodbe (nekroza), z izgubo vsebnosti citoplazme.
Možni vzroki so srčni napad, hemolitična anemija, nalezljive bolezni, nefropatija, možganska kap, mišične poškodbe, travme, bolezni jeter in različni raki.
Oznake za nizko tkivo - vzroki
troponina
Ugotovitev nizke ravni srčnih troponinov kaže na verjeten infarkt in / ali poškodbe srca.
Kreatin kinaza
Najpogostejši vzroki za nizke vrednosti CK so Addisonova bolezen, slaba mišična masa, nosečnost in bolezni jeter.
CK-MB
Običajno se CK-MB ne zazna v krvi ali je zelo nizka. Na splošno torej ni nobene nepravilnosti v zvezi s prenizkimi ravnmi izoencima.
mioglobina
Nizke ravni mioglobina običajno niso povezane z zdravstvenimi težavami in / ali patološkimi posledicami.
Laktat dehidrogenaza
Nizke ali normalne vrednosti laktat dehidrogenaze na splošno ne kažejo na težavo. V nekaterih primerih lahko opazimo zmanjšanje koncentracij, ko oseba zaužije velike količine askorbinske kisline (vitamina C).
Kako jih izmeriti
- Oznake poškodb tkiv merimo na krvnem vzorcu, odvzetem iz vene v roki.
- Včasih lahko za določitev vrednosti teh indikatorjev izvedemo poseben postopek za zbiranje vzorca tekočine na določenem območju telesa (na primer okoli srca ali pljuč ali v trebušni votlini).
priprava
Pripravek se lahko spreminja glede na označevalnik poškodbe tkiva. Na splošno je treba po možnosti odvzeti kri po 8 do 10 urah.
Interpretacija rezultatov
Koncentracija teh markerjev, prisotnih v krvi ali drugih bioloških tekočinah, lahko pomaga določiti vzrok poškodbe tkiva in določiti njegov obseg. Predvsem je lahko njihova ocena za zdravnika koristna kot alarmni zvonec, ki kaže na prisotnost vnetij, lezij, okužb ali posebnih patoloških stanj.
V vsakem primeru se je treba zavedati, da se rezultati vsakega pregleda ne smejo razlagati sami, ampak vedno v luči rezultatov drugih analiz, ki jih občasno lahko navede zdravnik.
