Epilepsija in epileptična kriza
Epilepsija je sindrom, za katerega je značilno ponavljanje epileptičnih napadov zaradi hiperaktivnosti nekaterih možganskih živčnih celic (tako imenovanih "nevronov").
- MIKOLONIKA: manjši krči;
- TONICS: intenzivnejše kontrakcije;
- TONICI / CLONICI: nasilni mišični krči, ki jim sledi sprostitev same mišice. Spreminjanje teh dveh stanj je odgovorno za tipične ritmične trzanje mišic (»konvulzije«), povezane z epileptičnimi napadi.
patofiziologije
Epilepsijo povzroča nenormalna sprememba električne aktivnosti nekaterih nevronov, ki se na splošno nahajajo na ravni možganske skorje ("najbolj zunanji sloj" možganov).
FILI EPILETTOGENI je opredeljen kot točke, iz katerih izvirajo epileptični napadi; na tem mestu je koncentrirana nevronska populacija z nenormalno aktivnostjo. Ta žarišča lahko ostanejo tiho za daljša obdobja, saj zdravi nevroni, ki jih obdajajo, zavirajo ali nevtralizirajo svoje nenormalne električne razelektritve. Ko je aktivnost teh nevronov preobremenjena in tako imenovani "konvulzivni prag" presežen, se pojavijo značilni simptomi bolezni. Opozoriti je treba, da se ta prag razlikuje od posameznika do posameznika in je pri epileptičnih bolnikih še posebej nizek.
Vrste epilepsije
V literaturi je opisanih več kot 150 tipov epilepsije, ki jih lahko razvrstimo kot delne in generalizirane.
- DELNI EPILESSIE : epileptogeni fokus vpliva samo na eno možgansko poloblo. Lahko jih dodatno razvrstimo kot preproste ali kompleksne. V prvem primeru so za njih značilni lahki napadi, ki se nikoli ne pretvarjajo v izgubo znanja; nasprotno, kompleksne epilepsije vključujejo težje manifestacije, ki jih vedno spremlja izguba zavesti (običajno kratkotrajno - nekaj sekund -) in bolj intenzivne mišične kontrakcije.
- SPLOŠNI EPILESI : nevroni, ki povzročajo napade, vplivajo na obe polobli. Skoraj vedno jih spremlja izguba zavesti (odsotnost), povezana s kontraktilnimi manifestacijami in miokloničnimi / toničnimi in tonično / kloničnimi krči.
Epileptično stanje je pogosto in trajno opredeljeno kot zaporedje epileptičnih manifestacij (različne epizode lahko opazimo tudi v nekaj urah). V tem primeru se soočamo z resnično nujno medicinsko pomočjo, ki jo je treba obravnavati čim prej, da bi se izognili smrti osebe zaradi respiratorne odpovedi.
vzroki
Obstaja veliko različnih vzrokov, ki lahko določijo nastanek epileptičnih manifestacij; poglejmo glavne:
- KONGENITALNE SPREMEMBE (običajno izvirajo med razvojem centralnega živčnega sistema; zato jih je mogoče ugotoviti že med razvojem ploda, tudi zaradi zlorabe alkohola in drog med nosečnostjo)
- CRANIALNE TRAUME: povzročajo takojšnjo epileptično obliko; posebno nevarni so porodniški bolniki zaradi uporabe klešč ali pretirane stiskanja, ki jo trpi lobanja pri plodu, zlasti pri dolgotrajnih delih.
- ABSCESS ALI CEREBRALNI TUMOR
- ANOSXIA DO BIRTH: težave z dihanjem med porodom
- ISHEMIJA CEREBRALNIH VAZOV - zmanjšana dobava krvi, torej kisika, v možgane - ALI CEREBRALNE EMORRAJE
- SPREMEMBE, KI SO IZVEDENE S INFEKTIVNIMI BOLEZNI: še posebej tiste, ki vplivajo na zgodnje otroštvo, zlasti če se pojavijo z določeno težo (eksantematske bolezni: ošpice, norice, rdečke).
Manj kot odstotek prebivalstva doživlja epilepsijo v življenju, v istem obdobju pa izolirane epizode brez patološkega pomena dosežejo približno 5% populacije. V večini primerov je epilepsija povzročena z organskim trpljenjem možganov, z izjemo poštenega odstotka idiopatskih primerov, o katerih se še razpravlja, ki se lahko spontano zaceli v starosti razvoja (ko je epilepsija preprost tip).
diagnoza
Z diagnozo epilepsije se uporabljajo različni instrumentalni testi, predvsem elektroencefalogram (EEG), s katerim se beleži električna aktivnost možganov; v približno polovici primerov se ti signali spremenijo tudi v odsotnosti simptomov.
Drugi testi, kot so CT ali MRI, so namenjeni preiskovanju možnih poškodb možganov. Temeljna je tudi analiza bolnikove klinične anamneze, ki bi morala zaradi pogostih nezavesti, povezanega z epilepsijo, izkoristiti prispevek zunanjih opazovalcev, ki so mu blizu.
nega
Glej tudi. Epilepsija - Zdravila za zdravljenje epilepsije
Za zdravljenje epilepsije imajo zdravniki številna zdravila, ki delujejo z različnimi mehanizmi delovanja:
- POVEČAJO GABA SIGNAL (zaviralni nevrotransmiter), ki olajša odpiranje ionov klora v možgansko raven
- ZMANJŠAJO DEJAVNOST NATRIJSKIH KANALOV IN NOGOMETNIH KANALOV
- ZMANJŠAJO SIGNAL USTREZNIKOV AMINOKISIL (glutamat in glutaminska kislina)
Z zaviranjem nevronskih električnih signalov in z njimi ekscitatorno aktivnostjo epileptogenih žarišč, ta zdravila omogočajo jasno izboljšanje epileptičnih manifestacij in omogočajo bolniku normalno življenje. Vendar pa je treba terapijo personalizirati in nadaljevati dolgo časa, pogosto celo življenje.
Neželeni učinki, ki so skupni vsem antiepileptičnim zdravilom, vključujejo kožne izpuščaje (pordelost kože), srbenje, blago sedacijo in dispepsijo (prebavne motnje). Za vsako zdravilo obstajajo tudi posebni neželeni učinki (fenitoin - dintoina ® je na primer strupen v jetrih). Posebno pozornost med nosečnostjo.
Življenjski slog
Tisti, ki trpijo za epilepsijo, morajo ublažiti uživanje alkohola, biti dobro hidrirani, slediti uravnoteženi prehrani in ne pretiravati s fizično aktivnostjo, zlasti v poletnih mesecih, v katerih je nujno obnavljati tekočine in soli, izgubljene zaradi potenja. Pomembno je tudi nadzorovanje telesnega in duševnega stresa ter zagotavljanje pravilnega nočnega počitka.
kirurgija
Samo v nekaterih primerih (ki jih je treba skrbno izbrati) lahko območje možganov, iz katerega se začne epileptični napad, odstranijo s kirurškim posegom. Ta vrsta intervencije, ki v 70-90% primerov vodi do popolnega okrevanja, je indicirana v prisotnosti epilepsije, odporne na zdravljenje z zdravili, pri kateri je izvor epileptogenih žarišč in odsotnost resnih nevroloških pomanjkljivosti pri \ t odstranitvi.
