Fentanil - fentanil

splošnost

Fentanil - znan tudi kot fentanil ali fentanil - je opiatno zdravilo, pridobljeno iz morfina, znanega alkaloida, pridobljenega iz opijevega maka. V primerjavi s predhodnikom, ki že ima izrazite analgetične lastnosti, ima učinek 30-80-krat višji, vendar krajši razpolovni čas (približno eno uro proti trim morfinu).

Fentanil - Kemijska struktura

Fentanil se običajno daje pred ali po operaciji - kot anestetik ali kot pooperativni sedative / analgetik - in pri zdravljenju kroničnih bolečin tumorskega izvora.

Fentanil je na voljo v farmacevtskih oblikah, primernih za oralno dajanje, inhalacijo, transdermalno (z uporabo transdermalnega obliža) in parenteralno.

Primeri medicinskih specialitet, ki vsebujejo fentanil

• Effentora ®
• Durogesic ®
• Instanyl®
• Ionsys ®
• PecFent ®

Terapevtske indikacije

Uporaba fentanila je indicirana za: \ t

• Zdravljenje prebijajoče bolečine pri bolnikih z neoplastičnimi boleznimi, ki se že zdravijo z drugimi opioidnimi analgetiki za zdravljenje kronične bolečine pri raku. Epizodična močna bolečina je nenadno poslabšanje bolečine, ki že prizadene bolnike z rakom;
• Zdravljenje kronične neoplastične bolečine.

Poleg tega, kot je omenjeno, se fentanil uporablja na področju anestetika pred operacijo in kot post-operativni sedativ in / ali analgetik.

opozorila

Pred jemanjem fentanila morate zdravniku povedati, če:

• Prišlo je do poškodbe glave;
• Imate bolezni dihal;
• Imate miastenijo gravis;
• To je hipoteza in / ali bradikardija;
• Imate bolezen jeter in / ali ledvic;
• Imate možganske tumorje ali če imate intrakranialno hipertenzijo.

Izogibati se je treba sočasnemu vnosu fentanila in alkohola, ker to poveča zaspanost, povzročeno s fentanilom.

Če uporabljate transdermalni obliž na osnovi fentanila, morate zdravnika obvestiti, če se pojavi zvišana telesna temperatura. To je zato, ker se hitrost sproščanja zdravila iz obliža poveča, če ima bolnik visoko telesno temperaturo. Ko telesna temperatura preseže 39 ° C, lahko preveliko odmerjanje znatno zmanjša središče dihanja in pacienta vnese v komo. Iz istega razloga se je treba izogibati tudi izpostavljanju virov toplote, vključno z umetnimi (električne odeje, savne, vroče kopeli, neposredna in dolgotrajna izpostavljenost sončni svetlobi). Da bi zmanjšali tveganje prevelikega odmerjanja, mora bolnik dosledno upoštevati to, kar vam je predpisal zdravnik, in opozorila na navodilu za uporabo.

Fentanil lahko zmanjša sposobnost vožnje in / ali upravljanja s stroji, zato se je treba tem dejavnostim izogibati.

Za tiste, ki se ukvarjajo s športom, je uporaba fentanila brez potrebe po terapevtskem dopingu in v vsakem primeru lahko določi pozitivnost testov dopinga tudi, če se zdravilo vzame za terapevtske namene.

Interakcije z drugimi zdravili

Sočasna uporaba fentanila in naslednjih zdravil lahko poveča učinke samega fentanila:

• Antimikotiki azola, kot so ketokonazol, itrakonazol itd.;
• Makrolidi, antibiotična zdravila;
• Nekateri protivirusni zdravili, kot na primer ritonavir;
• Zaviralci monoaminooksidaze (ali MAOI), zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju Parkinsonove bolezni in depresije;
• Zdravila, ki vsebujejo alkohol .

Nasprotno lahko sočasna uporaba fentanila in buprenorfina ali pentazocina zmanjša učinke samega fentanila.

Poleg tega lahko fentanil okrepi učinek zdravil, ki lahko povzročijo zaspanost. Med temi se spomnimo:

• Drugi opioidni analgetiki ;
• Splošni anestetiki ;
• Mišični relaksanti ;
• Antidepresivi ;
• Anksiolitiki ;
• Antipsihotiki ;
• Nekateri antihistaminiki ;
• Klonidin, antihipertenzivno zdravilo.

Vendar pa je vedno dobro obvestiti svojega zdravnika, če jemljete - ali če ste pred kratkim prejeli - kakršna koli zdravila, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi in homeopatskimi zdravili.

Neželeni učinki

Fentanil lahko povzroči več neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki.

Spodaj so navedeni nekateri glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z zdravili.

Bolezni živčevja

Zdravljenje s fentanilom lahko povzroči: \ t

• Prekomerna zaspanost;
• omotica;
• Glavobol;
• utrujenost;
• Pomanjkanje energije;
• šibkost;
• Spreminjanje občutka okusa;
• Spreminjanje vonja.

Psihiatrične motnje

Zdravljenje s fentanilom lahko povzroči:

• evforija;
• depresija;
• paranoja;
• zmedenost;
• zmedenost;
• Motnje spanja;
• anksioznost;
• nemir;
• Nihanje razpoloženja.

Bolezni prebavil

Zdravljenje s fentanilom lahko povzroči slabost, bruhanje in zaprtje.

Bolezni kože in podkožja

Zdravljenje s fentanilom lahko spodbuja začetek:

• Kožni izbruhi;
• srbenje;
• Potenje.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s fentanilom, vključujejo: \ t

• Toleranca in odvisnost;
• Alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih;
• Dispneja ali piskanje;
• Depresija dihanja;
• Suha usta in vnetje ustne sluznice;
• Bolečine v sklepih;
• Togost sklepov in mišic;
• Izguba apetita;
• Motnje vida;
• Reakcije na mestu dajanja.

Preveliko

Če jemljete prevelik odmerek fentanila, se simptomi, kot so: \ t

• Depresija dihanja;
• bradikardija;
• Huda zaspanost;
• Vlažna in hladna koža;
• Težave pri hoji ali pogovoru;
• Omotica;
• Zmeda.

Če obstaja sum na preveliko odmerjanje fentanila, morate o tem takoj obvestiti zdravnika in poiskati zdravniško pomoč.

Mehanizem ukrepanja

Fentanil deluje tako, da medsebojno deluje z opioidnimi μ receptorji.

Ti receptorji se nahajajo vzdolž poti bolečine našega telesa in njihova naloga je, da modulirajo nevrotransmisijo bolečih dražljajev. Podrobneje, ko so ti receptorji stimulirani, se inducira analgezija.

Fentanil - kot agonist opioidnih receptorjev μ - jih lahko aktivira in s tem deluje kot analgetik.

Način uporabe in odmerjanje

Fentanil je na voljo za:

• Oralno dajanje v obliki farmacevtskih formulacij, ki omogočajo absorpcijo zdravila v ustni votlini, kot so orosolubilne tablete, podjezične tablete, orosolubilne tablete za ustno sluznico in bukalni film.
• Dajanje z inhalacijo v obliki pršila za nos.
• Transdermalno dajanje v obliki transdermalnega obliža.
• Parenteralno dajanje v obliki raztopine za injiciranje.

Da bi se izognili pojavu nevarnih neželenih učinkov, je treba med zdravljenjem z zdravilom natančno upoštevati vse indikacije, ki jih je zagotovil zdravnik, tako glede količine fentanila, ki ga jemljete, tako glede pogostnosti dajanja zdravila in trajanja zdravljenja. zdravljenje.

Zdravljenje prebijajoče bolečine

Za zdravljenje prebijajoče bolečine se fentanil običajno daje peroralno ali z inhalacijo.

Odmerek zdravila, ki ga je treba dati, mora določiti zdravnik na individualni osnovi. Na splošno se zdravljenje z nizkimi odmerki fentanila začne in se bo postopoma povečevalo, dokler ne bo dosežen idealen odmerek.

Pomembno je vedeti, da se fentanil ne sme uporabljati za zdravljenje epizodne akutne bolečine pri bolnikih, ki redno ne jemljejo opioidnih zdravil ali ki jih niso jemali vsaj teden dni, saj lahko v teh primerih uporaba zdravila poveča tveganje za depresije dihanja in / ali zastoja dihanja.

Poleg tega je dobro vedeti, da je uporaba pršila za nos kontraindicirana pri bolnikih, ki imajo pogoste krvne epizode v nos.

Zdravljenje kronične bolečine

Za zdravljenje kronične bolečine se uporablja transdermalni obliž na osnovi fentanila.

Transdermalni obliži so opremljeni s centralnim rezervoarjem, ki vsebuje zdravilo; Obstajajo obliži z različnimi odmerki in vsaka od njih sprosti zelo natančno količino (neposredno sorazmerno s površino) fentanila za približno 72 ur.

Po prvi uporabi obližev fentanila dosežemo zadostne plazemske koncentracije za optimalno analgezijo šele po 10-14 urah.

Ponovno, zdravnik bo določil optimalni odmerek, ki ga je treba uporabiti pri vsakem bolniku.

Uporaba fentanila na polju anestezije ali kot post-operativni sedativ / analgetik

Kadar se fentanil uporablja na polju anestetika ali kot post-operativni sedativ / analgetik, se daje intramuskularno ali intravensko.

Zdravilo bo dajal samo in izključno visoko specializirano osebje.

Nosečnost in dojenje

Uporaba fentanila med nosečnostjo ni priporočljiva, razen če zdravnik meni, da to ni nujno potrebno. Še posebej je uporaba zdravila med rojstvom kontraindicirana, saj lahko povzroči respiratorno depresijo pri novorojenčku.

Fentanil se izloča v materino mleko, zato doječe matere ne smejo jemati zdravila. Če je fentanil še vedno potreben, je treba dojenje ustaviti med zdravljenjem in 48 do 72 ur po koncu zdravljenja.

V vsakem primeru se morajo nosečnice in doječe matere pred uporabo kakršnegakoli zdravila vedno posvetovati z zdravnikom.

kontraindikacije

Uporaba fentanila je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo na isti fentanil;
• Pri bolnikih, ki trpijo zaradi kratkotrajne bolečine, razen epizodne močne bolečine in zaradi drugih vzrokov, kot so poškodbe, operacija glavobola ali migrena (samo če se fentanil uporablja za zdravljenje prebijajoče bolečine);
• Pri bolnikih z depresijo dihanja ali kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB);
• Med nosečnostjo (zlasti med porodom);
• Med dojenjem.

Poleg tega je fentanil pri zdravljenju bolečine kontraindiciran pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let; ko pa se zdravilo uporablja na področju anestezije, je njegova uporaba kontraindicirana pri otrocih, mlajših od dveh let.