Docetaxel

Docetaksel je zdravilo proti raku, ki spada v družino antimitotičnih zdravil.

Docetaksel - kemična struktura

Docetaksel je polsintetični taksan, ki izhaja iz naravne molekule paklitaksel (tudi zdravilo proti raku). Paclitaksel je bil najprej izoliran iz iglavca Taxus brevifolia iz Severne Amerike.

indikacije

Za kaj uporablja

Uporaba docetaksela je indicirana za zdravljenje naslednjih bolezni:

Zgodnji in napredni rak dojke;
Rak pljuč;
Rak prostate;
Metastatski rak želodca;
Rak glave in vratu.

opozorila

Docetaksel sme dajati samo specializirano osebje pod strogim nadzorom onkologa.

Pred vsakim dajanjem docetaksela je treba odvzeti vzorce krvi, da se preveri, ali je koncentracija krvnih celic dovolj visoka. Poleg tega je treba preveriti delovanje jeter.

Zaradi toksičnosti docetaksela na očeh je treba opraviti pregled oči.

Pred začetkom zdravljenja z docetakselom morajo bolniki opraviti preventivno terapijo s kortikosteroidi. Ta predobdelava je potrebna, da se prepreči pojav nekaterih stranskih učinkov, zlasti preprečevanje alergijskih reakcij in zadrževanja vode.

Ker docetaksel lahko povzroči omotico - če se pojavijo takšni simptomi - ne priporočamo vožnje in / ali uporabe strojev.

interakcije

Med sočasno uporabo docetaksela in zdravil, ki lahko zavirajo ali tekmujejo z jetrnimi encimi citokroma P3A4, lahko pride do medsebojnega delovanja zdravil. Primeri teh zdravil so:

Ciclosporina, imunosupresivno zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje zavrnitve presadka;
Terfenadin, antihistaminsko zdravilo;
Protiglivična zdravila, kot na primer ketokonazol ;
Eritromicin in troleandomicin, antibiotična zdravila.

Vendar je treba zdravnika obvestiti, če jemljete - ali ste pred kratkim jemali - zdravila kakršne koli vrste, vključno z zdravili brez recepta ter zeliščnimi in kozmetičnimi izdelki.

Neželeni učinki

Docetaksel lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, ki se lahko razlikujejo od posameznika do posameznika po vrsti in intenzivnosti.

Če se docetaksel daje v kombinaciji z drugimi zdravili proti raku, se lahko resnost neželenih učinkov poveča.

Naslednji so glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po zdravljenju z docetakselom.

mielosupresija

Docetaksel lahko povzroči mielosupresijo, tj. Lahko zavira delovanje kostnega mozga. Ta supresija povzroči zmanjšanje proizvodnje krvnih celic, kar lahko privede do:

Anemija (zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvi), glavni simptom nastopa anemije je občutek telesne izčrpanosti;
Levkopenija (zmanjšanje ravni belih krvnih celic), z večjo dovzetnostjo za krčenje okužb;
Tromletopenija (zmanjšanje števila trombocitov) vodi do pojava podplutb in nenormalnih krvavitev s povečanim tveganjem za krvavitev.

Bolezni prebavil

Zdravljenje z docetakselom lahko povzroči slabost, bruhanje in drisko.

Bruhanje se lahko pojavi od nekaj ur do nekaj dni po jemanju zdravila in se lahko nadzoruje z uporabo antiemetičnih zdravil.

Po drugi strani pa lahko drisko zdravimo z zdravili proti driski. V vsakem primeru je treba piti veliko za obnavljanje izgubljenih tekočin.

Poleg tega se lahko pojavijo ezofagitis, bolečina in težave pri požiranju, bolečine v trebuhu, zaprtje, težave pri prebavljanju, vnetje črevesja majhnega in / ali debelega črevesa in perforacija črevesja.

Bolezni ustne votline

Zdravljenje z docetakselom lahko spodbuja razvoj razjed v ustni votlini, vnetje ust, suha usta in bolečine. Da bi preprečili te simptome, vzemite veliko tekočine in redno čistite zobe z mehko zobno ščetko.

Lahko se pojavi tudi začasna izguba občutka okusa, ki se ob koncu zdravljenja ponavadi pojavi.

alopecija

Docetaksel lahko na splošno povzroči izpadanje las in las. Ta neželeni učinek običajno izgine po koncu zdravljenja.

Alergijske reakcije

Docetaksel lahko sproži alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih. Te reakcije se pojavijo v obliki navalov vročine, kožnih reakcij, srbenja, stiskanja v prsih, težav z dihanjem, zvišane telesne temperature, mrzlice, bolečin v hrbtu, znižanja krvnega tlaka.

Bolezni živčevja

Zdravljenje z docetakselom lahko povzroči omotico, nespečnost, odrevenelost ali mravljinčenje v sklepih in / ali mišicah ter glavobol.

Očesne bolezni

Zdravljenje z docetakselom lahko povzroči motnje vida in poveča solzenje.

Kardiovaskularne motnje

Docetaksel lahko povzroči znižanje krvnega tlaka, nepravilnega ali pospešenega srčnega utripa in srčnega popuščanja.

Bolezni dihal

Zdravljenje z docetakselom lahko povzroči težko dihanje, kašelj, vnetje pljuč s težavami z dihanjem in kašljanjem, intersticijsko pljučnico in pljučno fibrozo.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po zdravljenju z docetakselom, so: \ t

vročina;
anoreksija;
edem;
Gripi podobni simptomi;
Izcedek iz nosu;
Vnetje grla in nosu;
Krvavitev v nosu;
Rdečica in otekanje dlani ter podplati stopal;
Kromatične variacije nohtov, ki se prav tako lahko odstranijo;
mialgija;
artralgija;
utrujenost;
edem;
Povečanje ali izguba telesne teže;
Oralna kandidijaza;
dehidracija;
Spremembe sluha;
Zvišane ravni jetrnih encimov v krvnem obtoku;
omedlevica;
Flebitis (vnetje žil);
Tvorba krvnega strdka;
Hiponatremija (znižanje koncentracije natrija v krvi).

Preveliko

Ker docetaksel lahko daje le visoko specializirano osebje, je malo verjetno, da bi se pojavili primeri prevelikega odmerjanja.

Mehanizem ukrepanja

Docetaksel je antimitotično zdravilo. Natančneje, docetaksel je promotor polimerizacije tubulina.

Antimitotična sredstva delujejo med delitvijo celic ( mitoza ), zlasti v fazi, v kateri se mora novo sintetizirana DNA razdeliti med dve hčerinski celici. Razgradnja genskega materiala poteka zahvaljujoč mitotičnemu vretenu, ki je kompleksna struktura, ki jo sestavljajo mikrotubule. Mikrotubule so - v zameno - strukture, ki se oblikujejo po polimerizaciji določenega proteina, imenovanega tubulin.

Docetaksel se veže na tubulin, ki tvori mikrotubule, jih stabilizira in tako preprečuje njihovo razgradnjo. Na ta način nastane morfološka sprememba, ki rakave celice vodi do apoptoze (mehanizma programirane celične smrti).

Način uporabe - Odmerjanje

Docetaksel je na voljo za intravensko dajanje v obliki viskozne rumeno-rjave tekočine, ki se po razredčitvi pojavi kot bistra raztopina.

Dajanje lahko poteka na tri različne načine:

Skozi kanilo (tanko cevko), ki se vstavi v veno roke ali roke;
Skozi centralni venski kateter, ki se vstavi subkutano v veno blizu ključnice;
Skozi PICC linijo (periferno vstavljen centralni kateter), se v tem primeru kateter vstavi v periferno veno, običajno iz roke. Ta tehnika se uporablja za dajanje drog proti raku dlje časa.

Odmerek docetaksela mora določiti zdravnik individualno, odvisno od vrste in stopnje patologije, ki jo je treba zdraviti, ter glede na telesno maso in zdravstveno stanje bolnika.

Zdravnik bo izračunal telesno površino v kvadratnih metrih (m2) in določil odmerek zdravila, ki ga bo bolnik moral vzeti.