splošnost
Hipokloridrija je zmanjšanje sekrecijske aktivnosti želodca, s posebnim poudarkom na nizki proizvodnji klorovodikove kisline. Ko se ta pomanjkljivost spremeni v popolno odsotnost kisline v želodčnem soku, govorimo namesto aklorhidrije .
Sokovi Gatrice
Izločanje kisline v želodcu je odlična obramba pred mikrobi, ki jih uvajamo s hrano, sodeluje pri prebavi beljakovin in hrane na splošno ter olajša absorpcijo bivalentnih in trivalentnih kationov (kalcij, cink, baker, železo, magnezij)., selen, bor) v črevesju.
Optimalna sekrecijska aktivnost je pomembna tudi za zagotovitev ustreznega praznjenja želodca; paradoksalno zato ljudje, ki jih je prizadela hipokloridija, se lahko pritožujejo zaradi pojavov želodčne kisline in gastroezofagealnega refluksa, zaradi dolgega časa prebivanja timusa v želodcu.
Simptomi in komplikacije
Kot je bilo pričakovano, čezmerna obstojnost bolusa v želodčni vreči povzroči dispepsijo, pri čemer so simptomi podobni tistim, ki jih povzroča refluksna bolezen (halitoza, regurgitacija, retrosternalna pekoča bolečina).
Pepsinogenov neuspeh pri aktiviranju pepsinogena negativno vpliva na prebavo beljakovin, preobremenitev črevesnega prebavnega sistema. Na tej ravni se beljakovine in druga hranila, ki niso popolnoma prebavljena, izognejo absorpciji, kar povzroča meteorizem, napenjanje, malabsorpcijo in drisko. Slednje lahko še poslabša proliferacija klic, ki preživijo slabo antiseptično aktivnost klorovodikove kisline.
Poleg tega lahko aklorhidrijo spremlja pomanjkanje izločanja intrinzičnih faktorjev in posledično perniciozna anemija (zaradi pomanjkanja vitamina B12). Možna je tudi oblika anemije zaradi pomanjkanja železa zaradi zmanjšane absorpcije železove hrane. Hipokloridrija je bila povezana z večjo pojavnostjo astme, žolčne kalculoze in alergij na živila, verjetno zaradi pomanjkanja želodčne prebave potencialnih beljakovin.
vzroki
Izločanje kisline v želodcu se s staranjem fiziološko zmanjša, tako da hipokloridrija prizadene do 15% ljudi, starejših od 65 let. Vendar pa se hipokloridrija in aklorhidrija beležita tudi med mladimi, za najrazličnejše vzroke. Na začetku problema lahko pride do avtoimunskih motenj, pri katerih telo proizvaja protitelesa proti celicam, ki so odgovorne za proizvodnjo klorovodikove kisline. Hipokloridrija ima lahko tudi iatrogeni izvor, ki je posledica vnosa antacidnih zdravil, kot so zaviralci protonske črpalke ali H2-antagonisti. Radioterapija, koncentrirana na ravni želodca, lahko poškoduje tudi parietalne celice, ki povzročajo aklorhidrijo. Nazadnje, kirurški posegi, kot so želodčni bypass ali želodčne resekcije, predstavljajo nadaljnji in možni vzrok bolezni.
Hipoklorhidrija je pogost simptom različnih bolezni, kot so perniciozna anemija, atrofični gastritis in rak želodca.
diagnoza
Pri bolnikih, ki imajo hipokloridrijo, se običajno zabeležijo visoke ravni gastrina v krvi; ta hormon se izloča, da se poveča izločanje kisline v želodcu in pospeši prebava. Kot pri večini hormonov je tudi gastrin podvržen mehanizmu povratnega kritja, zato se pri zmanjšanju kislosti želodca poveča njegovo sproščanje in obratno. Sintetično obliko tega hormona lahko da zdravnik, da diagnosticira hipokloridrijo, ki je pozitivna, ko je želodčni pH še vedno visok (> 4, 0) kljub stimulativnemu učinku hormona.
Zdravljenje hipokloridrije je odvisno od izvora in njegovega razvoja.
zdravljenje
Simptomatsko zdravljenje lahko uporablja peroralno uporabo, med obroki, razredčeno klorovodikovo kislino ali prebavne pripravke, ki stimulirajo naravno tvorbo kisline v želodcu. Betain HCl, pepsin, aperitivni ekstrakti (kot so porcelan, artičoka ali encijan), bromelain, papain in pankreatin (mešanica encimov trebušne slinavke, kot so amilaza, lipaza in tripsin) so med najpogostejšimi sestavinami prehranskih dopolnil, namenjenih zdravljenju hipokloridrije .
Kar se tiče prehrane - pogosto dopolnjene z mineralnimi solmi in vitamini (zlasti B12) - se posebna pozornost posveča svežini in celovitosti hrane, potencialnim vozilom zastrupitve s hrano (kot so majoneza, jajca, meso in lupinarji). ), ki se po možnosti porabi po velikodušnem kuhanju (zlasti mletega mesa). Za izkoreninjenje ponavljajočih se mikrobnih okužb, ki jih povzroča hipokloridrija, so morda potrebni antibiotiki in protiglivična zdravila.
