Izguba tekočine iz noge je pogosto znak spremenjenega venskega obtoka, ki ga otežujejo površinske rane (venske razjede). Včasih je lahko znak srčnih, jetrnih ali ledvičnih težav.
V prispevku bomo poskušali razumeti, zakaj se pojav pojavlja in kakšne so možne rešitve.
Razumeti: kapilare, vnetje, edem
izcedek
Kapilare prenašajo samo določene snovi v tkiva - kot so kisik, voda, glukoza, lipidi itd. - v krvi. Zlasti lahko snovi pod določeno velikostjo prečkajo kapilarno steno in dosežejo tkiva; večina beljakovin, na primer, kot tudi same krvne celice, ne uspejo prečkati stene in ostanejo v kapilarah.
V prisotnosti rane je potrebno, da beljakovine in krvne celice (zlasti bele krvne celice) dosežejo mesto lezije, da bi uskladili reparativne procese in se izognili morebitnim okužbam. Zato se v prisotnosti vnetnega procesa (zaradi rane ali drugih dejavnikov) poveča prepustnost kapilar; posledično iz kapilar iztečejo še večje količine tekočine, ki se kopičijo v leziji, ki predstavlja tako imenovani eksudat . Zato rane in druge lokalne vnetne procese pogosto spremlja otekanje območja, imenovano edem .
Izcedek lahko vsebuje več snovi, vključno z vodo, elektroliti, hranilnimi snovmi, vnetnimi mediatorji, levkociti, proteolitičnimi encimi (npr. Matrične metaloproteinaze - MMP), rastnimi faktorji in odpadnimi snovmi.
izločena
Poleg krvnih kapilarjev najdemo limfne kapilare. Njihova funkcija je, da reabsorbirajo odvečno tekočino iz krvnih kapilarij, kar preprečuje kopičenje v tkivih.
V normalnih pogojih limfne kapilare absorbirajo le majhne količine tekočine, ki izhaja iz krvnih kapilar. Približno 90% te tekočine se resorbira z istimi krvnimi kapilarami.
Zato si moramo prizadevati predstavljati kapilare kot tanke cevi, ki
- v začetnem delu (arterijski konec) dajo tekočino (filtracija)
- v zadnjem delu (venski ekstrem) ga reabsorbirajo (reabsorpcija).
Ta mehanizem je dovoljen z različnimi gradienti tlaka med kapilarno kri in intersticijskimi tekočinami. Kadar se ti pritiski razlikujejo glede na normalnost, se anomalije zabeležijo v filtracijskih in reabsorpcijskih procesih.
Še posebej, ko se poveča tlak na venskem koncu, resorpcija izgubi svojo učinkovitost, prekomerne količine tekočin stagnirajo v intersticijskih prostorih in tkivo nabrekne.
LEŽIŠČA KOŽE
V prisotnosti kožnih lezij se daje prednost uhajanju edematoznih tekočin, izguba tekočine iz noge pa je lahko pomembna.
vzroki
Za to, kar je bilo povedano v prejšnjem poglavju, lahko izgubo tekočine v nogah povzročijo:
- rane in razjede na koži : s tem povezano vnetje povzroča kopičenje tekočin na območju eksudata. Prisotnost teh tekočin se s postopkom zdravljenja zniža; obratno, če se rana ne zaceli, se lahko zaradi vztrajnega vnetnega procesa proizvodnja eksudata nadaljuje in postane pretirana.
Prekomerno kopičenje eksudata v rani ovira proces zdravljenja. Drug pomemben vidik, ki ga je treba upoštevati, je, da so količine proizvedenega eksudata višje pri bolj površinskih in obsežnih ranah; venske ulkusi nog, opekline, mesta za vzorčenje kože in vnetne razjede so zato bolj nagnjeni k ustvarjanju velikih količin eksudata.
- slaba limfna cirkulacija ( limfatična zastoj): neuspeh pri reapsorpciji odvečne tekočine, ki prihaja iz kapilar, povzroča kopičenje tekočin na tem območju; primeri limfatičnega zastoja so zabeleženi pri nekaterih parazitskih infestacijah in novotvorbah, ki komprimirajo velike limfne debla ali po odstranitvi med kirurškimi operacijami.
- slaba venska cirkulacija ( venska zastoj, venska insuficienca, krčne žile ): če vene ne morejo prenašati dovolj krvi v srce - ker ostaja dolgo časa, ker so zaradi staranja manj učinkovite, ker nosijo oblačila; ozek itd - poveča se tlak na venskih koncih kapilar; posledično je reabsorpcija tekočin iz tkiv manj učinkovita, nastaja edem in noga izgublja tekočine. Vse to je najpogostejši vzrok uhajanja tekočine iz noge .
- težave z ledvicami (odpoved ledvic), težave z jetri (odpoved jeter) ali resne prehranske pomanjkljivosti : če je v krvi malo beljakovin (ker jim ledvica omogoča, da pobegnejo, ker jih jetra ne proizvajajo dovolj ali za hude pomanjkljivosti v prehrani), količine tekočin, ki uhajajo iz kapilar, se povečajo. Posledično se ustvari edem, ki lahko, če ima pomembne dimenzije, kaplja. V primerjavi z drugimi vzroki je v teh okoljih edem generaliziran, zato se nagiba k pojavljanju v obeh nogah in na drugih delih telesa, kot je trebušno področje, ki se bo zdelo edematno z ali brez kapljanja.
- težave s srcem (odpoved desnega srca ali srčno popuščanje) : če desno srce ne more popolnoma izprazniti venske krvi, se poveča venski tlak; zato resorpcija ni zelo učinkovita in se doseže edem. Tudi v tem primeru je edem generaliziran in zato navadno vključuje spodnje okončine in tudi trebušne organe.
Kaj storiti?
V prisotnosti iztekanja tekočine iz noge je prikazana uporaba elastokompresivnega povoja, ki ga je treba pogosto menjati. Priporoča se uporaba strokovnega osebja.
Uporaba poliuretanskih pen pod kompresijskim povojem je označena predvsem pri kroničnih razjedah, saj omogoča zmanjšanje pogostosti sprememb povojev in pospeševanje celjenja.
Zdravljenje osnovnih vzrokov mora načrtovati zdravnik po natančni diagnozi.
