Opredelitev endometritisa
Endometritis je nalezljivo-vnetni proces endometrija, sluznice, ki notranje prekriva maternico. Ko okužba pride do ravni miometrija, govorimo pravilno o endomiometritisu.
Pojdite nazaj, da razumete ...
- Endometrij je sluznica, ki notranje prekriva votlino maternice
- Obod je serozna tunika votline maternice, peritonealni listič, ki predstavlja najbolj zunanji del stene maternice.
- Miometrij je namesto mišičnega sloja stene maternice med obodom in endometrijem.
Endometritis je eden najpogostejših vzrokov nenormalne in nepričakovane krvavitve iz maternice. Poleg teh edinstvenih izgub maternice endometritis sproži vrsto simptomov, zlasti bolečine v spodnjem delu trebuha, vročino in madeže.
Endometritis je treba takoj zdraviti z antibiotično terapijo, specifično za odstranitev ali ubijanje odgovornega patogena.
razvrstitev
Dve obliki endometritisa se razlikujeta:
- Akutni endometritis : prizadene predvsem ženske v obdobju po porodu. Za akutno obliko bolezni je značilna prisotnost mikro-abscesov ali aglomeratov nevtrofilnih levkocitov v endometrijskih žlezah. Ocenjuje se, da le 1-3% žensk, ki so rodile otroka z naravnim porodom, razvijejo okužbo z endometrijom, ženske, ki so prisiljene opraviti carski rez, pa so bolj ogrožene (stopnja pojavnosti se poveča) 19-40%). Takojšnje zdravljenje z antibiotiki je na splošno zadostno za odpravo akutne okužbe.
- Kronični endometritis : najpogosteje se pojavlja pri ženskah izven gestacijskega obdobja. Kronični endometritis je označen s prisotnostjo spremenljivega števila plazemskih celic v stromi endometrija (ali primerne tunike). Tudi v tem primeru je terapija z antibiotiki optimalna za odpravo simptomov endometritisa.
Vzroki in dejavniki tveganja
VZROKI
V večini primerov je endometritis posledica večkratne okužbe; tako vnetje sprožijo dva ali več patogenov.
Najbolj vpleteni etiološki dejavniki so bakterije vrste:
- Cocchi gram +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp . (zlasti hemolitični streptokoki skupine B)
- Gram - patogeni: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
- Anaerobne bakterije: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
- Drugo: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis
DEJAVNIKI TVEGANJA
Opazili smo, da so ženske, ki so najbolj izpostavljene endometritisu, ženske pri porodu . Poleg tega so ženske bolj občutljive na okužbe endometrija v naslednjih primerih:
- Gestacijska anemija
- Spolno prenosljive bolezni (spolno prenosljive), kot so klamidija ali gonoreja
- Akutna salpingitis
- Akutni cervicitis
- Napredna starost nosečnice
- Vnetna bolezen medenice ali metritis
- Rak materničnega vratu, povezan z okužbami
- Stenoza vratu (zoženje cervikalnega kanala)
- Diagnostične preiskave / kirurški posegi, kot so histeroskopija ali kiretaža: nepopolna intervencija lahko raztrga notranjo steno maternice in povzroči endometritis
- Predstavitev kontracepcijske naprave IUD. Podobno kot prejšnje stanje, endometritis, v tem primeru izhaja iz lezije sluznice sluznice maternice po nepopolni uvedbi naprave IUD.
- Pogosto nezaščiteni spolni odnosi s subjekti v nevarnosti
simptomi
Klinična slika endometritisa se kaže v naslednjih simptomih:
- Nenormalna krvavitev iz maternice
- Splošna šibkost
- Disparevnija (bolečina med seksom)
- Visoka vročina *
- povišana telesna temperatura
- Močna bolečina v trebuhu
- Abdominalna oteklina
- Glavobol
- Bogata menstruacija * (hipermenoreja ali menoragija)
- Smrdeče in gnojne maternične izgube * \ t
- Zaprtje (redko)
- tahikardija
Simptomi, označeni z (*), so značilni - čeprav ne izključno - akutnega endometritisa.
Običajno bolečina ni zaznana, dokler okužba ne preseže endometrija, niti ne preplavi miometrija. V podobnih situacijah je bolečina, ki jo povzroča vnetje maternice (metritis), poudarjena pri palpaciji, med kašljanjem ali kihanjem.
Neobdelani endometritis lahko povzroči resne zaplete, kar povzroči obarjanje klinične slike. Možni zapleti so: peritonitis, adneksi, pelvični absces in pelvični hematom.
diagnoza
Kombinacija fizikalnega pregleda, zdravstvene anamneze in medeničnega pregleda je na splošno zadostna za ugotovitev suma endometritisa. V primeru negotove diagnoze je mogoče nadaljevati z nadaljnjimi preiskovalnimi preiskavami. V tem smislu lahko hipotezo zavrne ali potrdi:
- Preskus z boleznijo Venere (test kulture celic materničnega vratu za Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae itd.)
- Biopsija endometrija: vzorec tkiva se lahko vzame, na primer, s histeroskopijo ali kiretažo
- ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov v plazmi)
- laparoskopija
- CT (računalniško podprta tomografija)
- Krvni testi
- Pregled iztrebkov in urina
- Pap test
Treba je postaviti diferencialno diagnozo med endometritisom in vsemi boleznimi, za katere so značilni podobni simptomi. Mednje spadajo: apendicitis, medenična vnetna bolezen, pielonefritis in okužba sečil.
Cure
Na srečo je precej enostavno in takojšnje, da prevladajo in izkoreninijo okužbo endometrija. Zdravljenje je sestavljeno iz dajanja antibiotikov širokega spektra ali - če je opredeljen odgovorni patogen - specifičnega antibiotika.
Najbolj razširjeni antibiotiki za zdravljenje endometritisa so: \ t
- Klindamicin in gentamicin, ki se daje intravensko do 24 ur po izginotju zvišane telesne temperature.
- Amoksicilin + gentamicin + metronidazol: kombinacija teh treh zdravil se uporablja za zdravljenje nezapletenega endometritisa
- Doksiciklin: zdravilo je indicirano za zdravljenje endometritisa, povezanega s klamidijo
V 90% primerov antibiotično zdravljenje proti endometritisu zagotavlja odlično prognozo. Opozoriti je treba, da se večina žensk popolnoma opomore od simptomov endometritisa 48 do 72 ur po začetku zdravljenja.
Naprej: Zdravila za endometritis »
