Epiphora - Prazne oči

splošnost

Epifora je oko, ki se pretirano pretrga zaradi očesne motnje ali morbidnega stanja oči.

Obstajajo vsaj trije priznani vzroki epifre:

okluzija (ali zoženje) sistema, ki odvaja solze v nosu;
prekomerna proizvodnja solz zaradi draženja oči
redko (ali nemogoče) utripa.

Drugi znaki ali simptomi se lahko pogosto dodajo epifori; te se razlikujejo glede na vzroke, ki dajejo prednost.

V prisotnosti epifre je zelo pomembno ugotoviti natančne razloge za nastanek, saj to omogoča načrtovanje najprimernejšega zdravljenja.

V manj hudih primerih se je lahko bolnik spontano okreval; v resnejših situacijah pa zahteva posebno skrb.

Kaj je epifora?

Epiphora je medicinski izraz, ki kaže na prekomerno sproščanje solz iz oči.

Sinonim epiforja, ki se pogosto uporablja v skupnem žargonu, je " oko, ki se raztrga " ali " oči, ki se raztrgajo ".

Teary oči so značilen klinični znak različnih bolezni in resničnih očesnih bolezni, vključno s konjunktivitisom, uveitisom, entropijo, blefaritisom itd.

KAKO DELUJE OČI?

Da bi razumeli možne vzroke epiforja, je treba na kratko opisati, kako se pojavi okularno trganje in katere anatomske strukture očesa so vključene v ta proces.

Na notranji ploskvi zgornjih očes se nahajajo solzne žleze, ki, kot lahko uganimo po imenu, izločajo solze. Aktivnost solznih žlez je konstantna.

V normalnih pogojih so solze neke vrste rahlo masten tekoči film (tako imenovani solzilni film ), ki služi za obrambo, mazanje, negovanje in vzdrževanje očesa.

Prostornina solz, ki tvorijo solzilni film, ostane stabilna, saj na notranji strani očesa obstaja izpušni sistem, ki neprestano odvaja suze.

Sistem za praznjenje solze je sestavljen iz:

Canaliculi, ki so majhni kanali.
Lakrična vrečka, ki je nekakšen majhen rezervoar, ki se napaja s kanalići.
Solni kanal (ali nazolakrimalni kanal ), ki je odtočni kanal solne žleze. Skozi solznega kanala se nos v nosu (nosni trakovi) in nato v grlo.

Ko so solne žleze zelo aktivne ali ko izsuševalni sistem ne deluje pravilno, solze presežejo oči in obilno oblazijo lica.

epidemiologija

Epifora je zelo pogosta pri zelo majhnih otrocih (dojenčkih, mlajših od enega leta), in pri osebah, starejših od 60 let, v resnici pa se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti.

Odvisno od vzrokov lahko vpliva le na eno oko ali na obe očesi.

vzroki

Epifora se lahko pojavi iz vsaj treh razlogov:

Zaradi okluzije ali zoženja v sistemu raztrganine ( dacriostenoza ), zlasti na ravni nazolakrimalnih kanalov ali.
Zaradi prevelike proizvodnje solz iz solznih žlez.
Zaradi redkih ali nemogočih utripov vek .

OKLUZIJA SISTEMA RAZVRSTITVE LAKRIMALNEGA SISTEMA V ODRASLIH

Okluzija ali zoženje solznih kanalov povzroči solze, potem ko popolnoma zapolnijo solno žlezo in kanikule, prelivajo iz izpustnega sistema in prihajajo iz oči.

K temu doda še dejstvo, da pomanjkanje drenaže solz privede do njihove stagnacije v notranjosti solne žleze. Solze, ki stagnirajo, lahko dolgoročno gostijo infekcijske bakterije ali povzročijo oteklino na strani nosu ( mukokele ali kopičenje sluzi ). Če se ne zdravi pravilno, lahko prisotnost infekcijskih bakterij v sistemu za raztrganje raztrganine povzroči absces .

Okluzija nazolakrimalnih kanalov je lahko posledica:

Napredne starosti
Vnetje očesa (uveitis ali skleritis)
Poškodba očesa
Stiskanje z zunanje strani kanalov za trganje
Ektropion (tj. Stanje, pri katerem je veka obrnjena navzven)

Ko okluzija vpliva na kanalikule

Včasih se pri odraslih v kanalusih nahaja okluzija sistema solzilnega izcedka. Zapiranje ali zoževanje kanaliculij je lahko nekaj virusnih okužb ali nekaterih poškodb.

OKLUZIJA SISTEMA RAZVRSTITVE LAKRIMALNEGA RAZMERJA V NOVOROSTI (KONGENITALNA DAKRIOSTENOZA)

Okluzija solznih kanalov pri novorojencih je posledica zakasnjenega razvoja samih solznih kanalov. Pogosto se po enem letu od rojstva otroci s to anomalijo zdravijo, ker sistem, ki odvaja solze, zaključuje njihov razvoj.

Zelo redko je, da po 12 mesecih okluzija traja, če pa se to zgodi, obstaja posebno zdravljenje za sprostitev solznih kanalov.

HIPERPRODUKCIJA SESE PRI ŽENSKIH ŽENSKIH

Pretirana tvorba solz žleznih žlez lahko poteka iz več razlogov, kot so:

Draženje oči . Lahko dražijo oči: dim, prah, nekatere snovi, ki se sproščajo iz hrane (čebula itd.), Konjunktivitis (tj. Okužba oči, ki ogroža veznico), alergija, poškodba očesa (na primer zaradi vstopa zrno peska v očesu), entropijo (tj. vrtenje veke navznoter) in ektropion.
Nenormalna sestava solzilnega filma . Raztrgan film vsebuje različne snovi: vodo, sluz, beljakovine, lipide itd. Če se normalna sestava solzilnega filma spremeni (npr. Spreminja vsebnost lipidov), porazdelitev istega filma na oko ni več homogena in pravilna. To povzroča prekomerno proizvodnjo solz iz solznih žlez, solze, ki se nato pojavijo iz oči. Pravzaprav gre za kompenzacijski mehanizem: solzilni film je nezadosten in solne žleze se aktivirajo, da odpravijo to neustreznost.
Eden od vzrokov za spremembo sestave solzilnega filma je tako imenovani sindrom suhega očesa.
Blefaritis . Blefaritis je kronično vnetje vek, ki vpliva na tako imenovani rob veke in lahko povzroči (natančno na robu veke) pordelost, otekanje, srbenje, skorjenje, bolečine zaradi zbadanja itd.
Pogosto omenjeni učinki vnetja spremenijo porazdelitev solzilnega filma in to povzroči, da se sprožijo solne žleze, da se film za solzenje vrne v normalno stanje.

Pomembno je opozoriti, da v zgoraj navedenih okoliščinah sistem za praznjenje s trganjem deluje pravilno, vendar je proizvodnja solz tako obsežna, da je njena drenažna zmogljivost nezadostna. Torej solze pridejo iz oči.

BREZPLAČNA ALI NEPRIMERNA BITKA PRI DELU

Pravilno udarjanje vek je temeljni ukrep, s katerim se odvečne solze usmerijo proti sistemu solzilnega izpusta.

To pojasnjuje, zakaj so tisti, ki ne morejo utripati zaradi nekega bolečega stanja (na primer Bellove paralize ), podvrženi tudi očesom.

simptomi

Epifora se lahko pojavi sama ali skupaj z drugimi motnjami ali posebnimi znaki.

Simptomatologija, ki lahko spremlja očesno oko, je očitno odvisna od tega, kaj sproži to oko. Na primer:

V primeru konjunktivitisa se običajno dodajo epifora: rdeče oči, pekoče oči, bolečine v očeh, otekanje palpebralnega trakta, srbenje in / ali suho oko.
V primeru sindroma suhega očesa se epifori običajno dodajajo: utrujenost oči, pekoče oči, bolečine v očeh, fotofobija (tj občutljivost na svetlobo), rdeče oči, srbenje, suhe oči in / ali zamegljen vid.
V primeru entropije se epifori običajno dodajajo: rdečina oči, bolečina okoli oči, fotofobija, občutljivost vetra, sprostitev kože okoli oči in / ali zmanjšanje vida.
V primeru okluzije nazolakrimalnega kanala se lahko epifori doda naslednje: bakterijska proliferacija na nivoju suzne vrečke, mukokele in / ali abscesa na mukokele.

Kdaj se vrnete k zdravniku?

Če imate trajno epiforjo in druge bolezni, kot so otekanje palpebralnega tkiva, pordelost oči itd., Se morate obrniti na svojega zdravnika in določiti nadaljnji obisk.

diagnoza

Ob trpljenju je pomembno ugotoviti, kaj povzroča: pravzaprav poznavanje natančnih vzrokov očesa, ki jih solze, omogoča načrtovanje najprimernejše terapije.

S temeljitim fizičnim pregledom lahko splošni zdravnik ugotovi, ali je epifora posledica prekomerne proizvodnje solz ali težave s sistemom za raztrganje.

Natančneje, v prvem primeru gre tudi za to, kar povzroča prekomerno proizvodnjo solz (konjunktivitis, draženje oči, blefaritis itd.); v drugem primeru pa uspe le ugotoviti prisotnost nezadostne drenaže solz in svetuje, zaradi pomanjkanja diagnostičnih orodij, ki bi ustrezala okoliščini, obisku specialista oftalmologa .

OTALMOLOŠKI OBISK

Med oftalmološkim pregledom oftalmolog vkaže anestetik kapljic za oči v pacientovo oko, saj pregled vključuje nekaj precej invazivnih in nadležnih diagnostičnih postopkov.

Ko se anestezija izvaja, lahko:

Skozi kanilo, ki je bila predhodno vstavljena v solzilni kanalikulus, injicirajte sterilno raztopino . Če je odtočni sistem patentiran, sterilna raztopina doseže grlo (in pacient čuti njegovo prisotnost); če pa je odcejalni sistem zaprt ali omejen, ostane sterilna raztopina blokirana v točki nazolakrimalnega kanala (in bolnik ne čuti ničesar).
V oči vstavite posebno kontrastno tekočino in po petih minutah od nanosa ocenite, ali in koliko je ta kontrastna tekočina iztekala s pomočjo sistema za odcejanje. V prisotnosti okluzije ali zoženja se bo kontrastna tekočina po 5 minutah še vedno pojavljala na površini očesa.
V oči vtisnite kontrastno tekočino, ki je vidna za rentgenske žarke, in s posebnim instrumentom za branje ionizirajočega sevanja opazujete, kako se ta posebna tekočina porazdeli znotraj sistema za raztrganje. Če pride do okluzije, je to popolnoma vidno za rentgenske žarke, saj se pojavi kot prekinitev prehoda kontrastne tekočine.

zdravljenje

Terapija epiforja je odvisna od tega, kako resna je težava in povzročajo vzroke.

Manj hudi primeri epifre ne zahtevajo posebnega zdravljenja in se njihovo okrevanje običajno zgodi precej spontano.

OBRAVNAVA V PRIMERU DRAŽENJA KOŽE

Da bi rešili epifor, ki jo povzroča draženje oči, je treba zdraviti tisto, kar povzroča draženje.

zato:

V prisotnosti okužbe oči. Če je konjunktivitis bakterijska, je potrebna antibiotična terapija; če je namesto tega konjunktivitis virusen, je na splošno treba počakati, da se okužba spontano zaceli.
V prisotnosti alergije. Pričakovana terapija je običajno sestavljena iz jemanja antihistaminikov, ki zmanjšujejo vnetno stanje, značilno za alergijske manifestacije.
V prisotnosti tujega telesa v očesu. Predvidena rešitev je odstranitev tujega telesa .
V primeru entropije ali ektropije. Če sta entropion in ektropion resna, je mogoče uporabiti operacijo, katere cilj je popraviti položaj vek.

OBRAVNAVA V PRIMERU ALI TAKOSTI DOSTOPA DO NOSE

Če je napaka sistema za odvajanje od trganja blaga in sprejemljiva, lahko bolnik poskusi živeti s tem problemom in se ne zateka k določenim zdravljenjem.

Če pa je okluzija huda in vam preprečuje vožnjo, branje, igranje športa ali druge normalne dnevne dejavnosti, je nujno treba uporabiti posebno kirurško operacijo, imenovano dakriocistorinostomija .

Skozi operacijo dakryocystorhinostomy, kirurški ustvarja novo nasolacrimal kanal, ki obnavlja drenažo (opomba: to je neke vrste bypass, ki izmika ovire). Dakryocystorhinostomy zahteva splošno anestezijo, traja približno eno uro in vključuje odstranitev majhne lamine kosti, ki se nahaja med orbito in nosnico.

Nazadnje je treba opozoriti, da če je stagnacija solz povzročila nastanek abscesa, je treba jemati antibiotike.

Sproščanje okludiranih kanaliculov

Če se okluzija ali zožitev nahaja v kanalikah, jih je mogoče osvoboditi z vstavitvijo tankih steklenih cevi (v angleščini se te cevi imenujejo Lester Jones Tubes ).

KAKO UPORABLJATI OKLUZIJO SKRITIH TELES V OTROKIH

V večini primerov se epifora pri novorojenčkih spontano zdravi, ko je sistem za odvajanje solz (še vedno nezrel) končal svoj razvoj. Ocenjena starost za zdravljenje je okoli leta življenja.

V redkih primerih, ko ostaja izsuševalni sistem nepopoln (en primer 10), je treba uporabiti posebno kirurško intervencijo za ponovno odprtje nazolakrimalnih kanalov; ta intervencija zahteva splošno anestezijo.

Kako spodbuditi odtekanje solz pri novorojenčkih z nezrelim trganjem

Da bi spodbudili suho drenažo, zdravniki svetujejo staršem, da nežno masirajo notranji kot otrok. Po mnenju nekaterih strokovnjakov se bo ta manevar zdel učinkovit tudi pri pospeševanju zorenja sistema za odvajanje solz.

Pred izvajanjem masaže je vedno priporočljivo dobro umiti roke.