opredelitev
Sarkoidoza odraža patološko stanje, pri katerem opazujemo nastanek in razvoj majhnih skupin vnetih celic (granulomi) na različnih mestih telesa; običajno sarkoidoza prizadene celice pljuč, bezgavk, oči in kože, vendar se lahko idealno razširi na vsako anatomsko območje.
vzroki
Do sedaj še ni bilo ugotovljeno, da je določen in natančen vzrok, ki je odgovoren za sarkoidozo; vendar pri nekaterih bolnikih obstaja izrazita genetska predispozicija za bolezen, ki jo sproži izpostavljenost virusom, bakterijam ali drugim kemičnim snovem. Gotovo je, da se pri sarkoidozi nekatere celice imunskega sistema razjezijo in združijo, pri čemer nastanejo vnetne celične skupine.
simptomi
Simptomi so odvisni od anatomskega mesta, ki ga je prizadela sarkoidoza, čeprav so zvišana telesna temperatura, zmanjšanje telesne mase in neuporaba pogosti znaki večine oblik sarkoidoze.
- Pljučna sarkoidoza → dispneja, hemoptiza, zasoplost, kašelj
- Sarkoidoza limfnih žlez → otekanje in otekanje bezgavk na vratu, rokah, prsih
- Sarkoidoza kože → sprememba barve kože (vijolična), nodozni eritem, povišan kožni izpuščaj na obrazu
- Ledvična sarkoidoza → ledvični kamni, hiperkalcemija
- Jetrna in vranična sarkoidoza → jetrna / splenomegalija
- Sarkoidoza srca → kardiomiopatija, srčno popuščanje, srčne nepravilnosti (npr. Bradikardija)
- Očesna sarkoidoza → poslabšanje vida, uveitis
- Sarkoidoza sklepov / mišic → bolečina, vnetje
- Sarkoidoza živčnega sistema → sprememba vida, sprememba sluha, meningitis, težave s požiranjem
Informacije o sarkoidozi - zdravila za zdravljenje sarkoidoze niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete zdravila Sarcoidosis - zdravila za zdravljenje sarkoidoze.
droge
Na splošno simptomi, ki spremljajo sarkoidozo, niso posebej hudi; ker statistični podatki kažejo, da se 75% bolnikov ne pritožuje zaradi težkih simptomov, je dajanje zdravil rezervirano za zelo malo bolnikov, kot tudi v tistih primerih, ko sarkoidoza povzroča neravnovesja, ki ovirajo normalne dnevne dejavnosti.
Vendar pa je v primeru diagnostičnega testa, tudi če ni simptomov, priporočljivo opraviti redne zdravniške preglede, da se lahko pojavi, preden se bolezen razvije, kar povzroča škodo; med najbolj ponavljajočimi se diagnostičnimi analizami omenjamo radiografijo na prsih, spremljanje pljučne funkcije in ambulantni pregled.
Medicinsko-farmakološko zdravljenje postane nepogrešljivo v primeru potrjene vključenosti srca, pljuč in drugih vitalnih organov.
Glavni cilj medicinske terapije je zmanjšanje vnetja, ki mu jasno sledi zmanjšanje bolečine in odstranitev sekundarnih simptomov (kadar so prisotni). Najpogosteje uporabljena zdravila so kortikosteroidi, ki jih, kot vemo, zaradi dolgotrajnih stranskih učinkov, ki jih lahko povzročijo, ni mogoče uporabljati dolgo časa; Lahko se jemljejo tudi NSAID, še posebej, če so bolečine in vnetje, povezani s sarkoidozo, blagi ali zmerni, čeprav so zdravljivi.
Če sarkoidoza vključuje izrazitejše simptome, je mogoča močnejša specifična terapija: zdravila proti zavrnitvi (ki se uporabljajo za zatiranje imunskega sistema), zdravila, ki zavirajo faktor nekroze tkiva alfa (za sarkoidozo, povezano z revmatoidnim artritisom) in zdravila. antimalariki (za zdravljenje kožne sarkoidoze z vpletenostjo živčnega sistema).
Redko se sarkoidoze ne da zdraviti samo z zdravili: nekatere posebej agresivne oblike zahtevajo presaditev pljuč ali srca ali mirovnika, ki usklajuje srčni ritem.
NSAID za nadzor blage bolečine, povezane s sarkoidozo: nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo v terapiji za prikrivanje blage bolečine v kontekstu sarkoidoze, hkrati pa diskretno protivnetno delovanje. Najbolj uporabljane droge so:
- Ibuprofen (npr. Brufen, Moment, Subitene): pri srednje-zmerni bolečini je priporočljivo jemati odmerek 200-400 mg (tablete, šumeče vrečke) skozi usta vsakih 4-6 ur po obroku, potrebujejo. Ne vzemite več kot 2, 4 gramov na dan.
- Naproksen (npr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): zdravilo je priporočljivo jemati ob peroralnem odmerku 550 mg enkrat na dan, čemur sledi 550 mg aktivnega zdravila vsakih 12 ur; Po potrebi vzemite 275 mg naproksena vsakih 6-8 ur. Ne presežite 1.100 mg na dan.
- Paracetamol ali acetaminofen (npr. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): zdravilo NI protivnetno; vendar je še vedno indiciran v kontekstu sarkoidoze, da se zmanjša bolečina in vročina. Paracetamol se daje v odmerku 325-650 mg na dan vsakih 4-6 ur; ali pa vzemite 1 gram vsakih 6-8 ur. Odmerek je odvisen od bolnikovega stanja, starosti in teže.
Kortikosteroidi za zdravljenje sarkoidoze
Zdravljenje na osnovi steroidnih zdravil se priporoča, kadar se sarkoidoza pojavi v pljučih (ki se jemlje v obliki pršila za nos), sklepnih, kožnih, živčnih in srčnih (v obliki tablet ali injekcij).
V obliki kapljic za oko lahko damo v oči tudi zdravila, če granulomi ne vidijo vida.
Medicinska statistika kaže, da se po prekinitvi zdravljenja s steroidi sarkoidoza ponavlja; Da bi se izognili takšnim nevšečnostim, včasih priporočamo dodatno terapijo (ki traja 2-3 mesece), da bi preprečili ponovitev sarkoidoze.
- Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): odmerek mora vedno določiti zdravnik na podlagi resnosti sarkoidoze in bolnikovega stanja. Priporočljivo je, da se odmerek, ki ga je treba vzeti, giblje med 5 in 60 mg na dan, po možnosti v 24-urnem obdobju v več odmerkih (1-4). Na splošno se zdi, da je najučinkovitejše odmerjanje med 15 in 20 mg na dan.
- Metilpredinon (npr. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) se zdi, da se večina bolnikov sarkoidozo pozitivno odziva na metilprednizon v odmerku 12-16 mg / dan. V zelo resnih primerih je mogoče odmerek povečati do 48 mg na dan.
- Triamcinolon (npr. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): zdravilo je posebej indicirano za sarkoidozo s pljučno vpletenostjo. Kot kaže, jemljite 16-48 mg peroralno enkrat na dan. Priporočljivo je, da strogo upoštevate navodila zdravnika.
- Deksametazon (npr. Decadron, Soldesam): zdravilo se uporablja v terapiji s sarkoidozo kot druga izbira. Za odmerjanje: posvetujte se z zdravnikom.
- Kortizon (npr. Cortis Acet, Cortone): za zdravljenje sarkoidoze je indikativni odmerek 25-300 mg zdravila na dan, peroralno, intramuskularno, v enem ali dveh odmerkih na dan. Posvetujte se z zdravnikom.
Priporočljivo je, da kortikosteroidov ne uporabljate dalj časa: podaljšana uporaba lahko povzroči povečanje telesne mase, nihanje razpoloženja, osteoporozo, letargijo, poškodbe jeter in krvne celice, petehije / ekhimoze, hipertenzijo, povečano tveganje za diabetes, redčenje kože.
Anti-zavrnilna zdravila za zdravljenje sarkoidoze : cilji, ki jih je treba doseči v primeru hude sarkoidoze, zavirajo imunski sistem in zmanjšujejo vnetje. To zdravljenje se običajno priporoča, če zdravljenje na osnovi steroidnih zdravil ni prineslo želenih terapevtskih učinkov.
Ne pozabite, da lahko dajanje teh učinkovin postane bolj dovzetno za okužbe.
- Metotreksat (npr. Reumaflex, Metotreksat HSP, Securact): zdravilo je antagonist sinteze folne kisline, ki lahko močno vpliva na imunski odziv telesa. V zvezi s tem se pogosto uporablja pri zdravljenju sarkoidoze. Začnite zdravljenje - pri bolnikih s sarkoidozo, ki se ne odzovejo na zdravljenje s kortikosteroidi - z majhnim odmerkom 2, 5 mg / teden. Odmerek se lahko postopoma poveča (2, 5 mg / teden), do največ 10-15 mg / teden. Pri nekaterih bolnikih je potrebna kombinacija metotreksata + kortikosteroida
- Azathioprine (npr. Azatiopirina, Immunoprin): imunosupresivno zdravilo imunskega sistema, navedeno pri zdravljenju sarkoidoze za zmanjšanje dajanja kortikosteroidov. Začnite zdravljenje z odmerkom 2 mg / kg na dan v kombinaciji z 0, 6-0, 8 mg / kg prednizona; po 2-3 mesecih zdravljenja lahko odmerek prednizona zmanjšamo do 0, 1 mg / kg. Vzdrževalni odmerek predlaga jemanje 2 mg / kg zdravila na dan s prednizolonom (0, 1 mg / kg / dan) za dolga obdobja (21-22 mesecev).
Antimalarična zdravila za zdravljenje sarkoidoze : indicirana za zdravljenje sarkoidoze z očitno vpletenostjo kože in živčnega sistema, zlasti kadar ima bolnik zmerno ali hudo hiperkalciemijo. Pri daljšem zdravljenju lahko zdravljenje s temi zdravili povzroči poškodbe oči.
- Hidroksiklorokin (npr. Plaquenil): zdravilo proti malariji je indicirano za zdravljenje blagega revmatoidnega artritisa v kontekstu sarkoidoze. Odmerek predlaga jemanje 200 mg zdravila na dan: ta odmerek se je izkazal za bolj uporabnega kot kortikosteroidi, zlasti za kožne oblike sarkoidoze.
Zdravilo za zaviranje tkivnega faktorja alfa necroze : indicirano za zdravljenje sarkoidoze pri bolnikih z revmatoidnim artritisom. Prekomerna / dolgotrajna uporaba teh zdravil lahko spodbuja limfome, krvne bolezni in kongestivno srčno popuščanje.
- Infliksimab (npr. Remicade): zdravilo zadnje generacije, ki lahko ustavi delovanje molekul, vključenih v vnetni proces, ki je značilen za sarkoidozo. Način odmerjanja je 5 mg / kg zdravila z intravensko infuzijo, ki se ponovi na drugem, četrtem in osmem tednu od prve injekcije, izvedene za zdravljenje sarkoidoze.