splošnost
Kaj je folna kislina?
Folna kislina je vodotopni vitamin skupine B; zlasti v Združenem kraljestvu in ZDA se skupina vseh povezanih molekul (imenovanih " folati ") imenuje tudi vitamin B9 .
Ker je bolj ali manj termolabilen (občutljivost na toploto se spreminja glede na kemično obliko) in nestabilna (trpi svetlobo, oksidacijo itd.), Se ta mikrohranila pogosto razgradi s kuhanjem in med shranjevanjem.
Ker se med nosečnostjo potreba po folni kislini bistveno poveča (toliko, da je v prehrani pogosto nezadostna), je treba živila, ki jih vsebujejo, jesti predvsem surovo in sveže. V tem primeru je iz higienskih razlogov med nosečnostjo zelo priporočljivo opraviti temeljito kemično dezinfekcijo (z razkužili na osnovi klora in / ali amonija).
Folna kislina in folat: razlike
Čeprav se oba izraza pogosto uporabljata kot sinonimi, folna kislina in folna kislina nista povsem enaka. Trudimo se bolje razumeti, zakaj.
Folna kislina
Folna kislina je najbolj oksidirana in stabilna oblika vitamina; redko v skupni hrani, se sintetizira v laboratoriju in je namenjen utrjevanju živilskih pripravkov in pripravi vitaminskih dodatkov, vključno s tistimi, ki so priporočeni med nosečnostjo.
folat
Folati je po drugi strani generični izraz, ki se nanaša na vse spojine z vitaminsko aktivnostjo B9, prekurzorskega ali vitaminosimilnega tipa (folna kislina, folna kislina, tetrahidrofolat itd.); te snovi imajo odlično biološko uporabnost, ki se lahko prekrivajo s folno kislino, vendar se zlahka denaturirajo s toploto, svetlobo, kuhanjem in ohranjanjem.
Za kritje dnevne potrebe po folni kislini za nosečnice, poleg vnosa s hrano, prispeva tudi majhen delež folne kisline, ki jo proizvaja črevesna bakterijska flora.
funkcije
Splošne funkcije folne kisline
Folna kislina telo uporablja za celično razmnoževanje; intervenira v sintezi DNK, beljakovin in hemoglobina (sodeluje pri eritropoezi, procesu nastajanja rdečih krvnih celic), tako da je njegova pomanjkljivost povezana z anemično obliko, imenovano megaloblastna.
Zakaj je folna kislina pomembna med nosečnostjo?
Iz najzgodnejših obdobij nosečnosti postane produkt spočetja (prvi zigot, nato zarodek, nato plod) velik porabnik folata zaradi intenzivnih procesov celične proliferacije in diferenciacije. Tudi povečanje materinske eritropoeze prispeva k povečanju potreb po folni kislini med nosečnostjo (glede na dostavo bo volumen povečan za 30-50% v primerjavi s pregravidičnimi vrednostmi).
Hrana
Kje se nahaja folna kislina?
Folna kislina je bogata z zeleno listnato zelenjavo, artičokami, repo, pivskim kvasom, žitaricami - zlasti če so cele - v stročnicah, jajčnem rumenjaku, jetrih, kivijah in jagodah (glej članek, povezan z: folat v hrani).
Živilski viri folne kisline za nosečnost
Vsa ta živila, bogata s folno kislino, so indicirana za uživanje med nosečnostjo. Iz higienskih razlogov so bolj priporočljivi:
- KEMIJSKO RAZKUŽEVANO sadje in zelenjava (na primer z amuchino)
- Sadje in zelenjava za uživanje PEEL.
| Dobri prehranski viri folne kisline | |
| Živila, ki vam lahko pomagajo pri večji količini folne kisline, vključujejo: | |
| 400 μg | Žitarice za zajtrk, obogatene s 100% dnevne vrednosti FDA, 50 g |
| 215 μg | Goveja jetra, kuhana, 100 g |
| 179 μg | Leča, zrela, kuhana, kuhana, 100 g |
| 115 μg | Špinača, zamrznjena, kuhana, kuhana, 100 g |
| 110 μg | Jajčni rezanci, obogateni, kuhani, 100 g |
| 100 μg | Žitarice za zajtrk, obogatene s 25% dnevne vrednosti FDA, 50 g |
| 90 μg | Fižol, kuhano, 100 skodelic |
PRIPOROČLJIVI vir hrane za folno kislino za nosečnost
V nosečnosti se je priporočljivo izogibati pripravljenemu sadju in zelenjavi v baru, prodajnih avtomatih ali gastronomiji, saj obstaja nevarnost za toksoplazmozo ali bolezen, ki se prenaša s hrano, kot je listerioza.
Kljub prehranskemu bogastvu folne kisline, železa itd., Je čezmerno uživanje jeter tudi v času nosečnosti ovirano. To priporočilo je upravičeno z dejstvom, da je ta organ nekakšen "filter", ki je odgovoren za presnovo strupenih snovi (ki se nagibajo k kopičenju v njem). Poleg tega vsebuje zelo visoko raven vitamina A, ki, če je presežen, povzroča zelo resen (teratogeni) toksični učinek za nerojenega otroka.
Oslabitev hrane
Kateri dejavniki zmanjšujejo koncentracijo folne kisline v hrani?
Kot večina vodotopnih vitaminov se folna kislina v veliki meri denaturira med predelavo hrane. Ohranjanje in kuhanje hrane na primer uničuje do 95% prvotne folatne dediščine; na drugi strani zelena listnata zelenjava, shranjena pri sobni temperaturi tri dni, pa se zdi, da je ta razpoložljivost zmanjšana na 70%.
Poleg tega lahko interakcija med različnimi živilskimi snovmi - ki izvirajo iz iste hrane ali živil, porabljenih v istem obroku - zmanjša biološko uporabnost živilskih folatov do 50%; zato se verjame, da se dejansko absorbira le polovica zaužite količine.
zahteva
Potreba folne kisline v populaciji in v nosečnosti
Potreba po folni kislini ni enaka za celotno prebivalstvo. Postopno raste glede na starost in doseže najvišje vrednosti med nosečnostjo in dojenjem; kot bomo videli, obstajajo tudi posebni pogoji, ki prispevajo k povečanju fiziološkega povpraševanja.
V spodnji tabeli povzemamo potrebo po folni kislini v različnih življenjskih obdobjih.
| Starost | Potreba po folni kislini |
| 6-12 mesecev | 110 μg |
| 1-3 let | 140 μg |
| 4-6 let | 170 μg |
| 7-10 let | 250 μg |
| 11-14 let | 350 μg |
| 15-17 let | 400 μg |
| 18-29 let | 400 μg |
| 30-59 let | 400 μg |
| 60-74 let | 400 μg |
| ≥ 75 | 400 μg |
| NOSEČNOST | 600 μg |
| dojenje | 500 μg |
Kateri dejavniki povečujejo potrebo po folni kislini?
Potreba po folni kislini se lahko znatno poveča:
- Cigaretni dim (izogibati se absolutno med nosečnostjo)
- Etilni alkohol (izogibati se absolutno med nosečnostjo)
- Nekatera zdravila
- Nekatera patološka stanja (črevesne bolezni zaradi malabsorpcije itd.) Ali genetske anomalije (presnovne spremembe itd.).
Katera zdravila povečujejo potrebo po folni kislini?
Med zdravili si zapomnimo kontracepcijsko tabletko, katere prekinitev v iskanju nosečnosti lahko žensko izpostavi pomanjkljivosti prav v najbolj občutljivem obdobju, ki bo, kot bomo videli kasneje, ravno tisto, ki meji na spočetje.
Med zdravili, ki lahko vplivajo na presnovo folne kisline, omenjamo tudi antiblastično kemoterapijo (kot je metotreksat) in antikonvulzive (kot so valprojska kislina, difenilhidantoin, aminopterin in karbamazepin).
Genetske razlike, ki povečujejo potrebo po folni kislini
Kot je bilo do sedaj pojasnjeno, je najboljši način za kritje dnevne potrebe po folni kislini, da zaužijemo surovo sadje in zelenjavo, čim bolj sveže. Še enkrat poudarjamo, da je med nosečnostjo dobro očistiti in razkužiti surovo zelenjavo s posebno pozornostjo.
pomanjkanje
Pomanjkanje folne kisline in tveganja za zdravje nerojenega otroka
Pomanjkanje folne kisline v prvih stopnjah nosečnosti povečuje tveganje za neformalne malformacije, zlasti tiste, ki vplivajo na nevralno cev (DTN). Ta izraz označuje heterogeno skupino malformacij, ki se kopičijo z nepravilnim zaprtjem nevralne cevi v četrtem tednu embrionalnega razvoja (nevralna cev je struktura, iz katere izvira osrednji živčni sistem, zato možgani in hrbtenjača. ).
Najpogostejše okvare nevralne cevi so anencefalija (50% primerov) in okvare zaprtja hrbtenice (spina bifida, 40% primerov) in lobanja (encefalokela, 10% primerov). Za razliko od prvega so slednje pogosto združljive z življenjem, vendar so povezane z nevrološkimi primanjkljaji in telesnimi malformacijami različne stopnje (pogosto hude).
Celotna pojavnost NTD v Italiji je nizka, vendar ni zanemarljiva (0, 7-1 0.7 - 0, 7 -1 na tisoč).
integracija
Dopolnjevanje folne kisline bi lahko imelo pomembno preventivno vlogo pri preeklampsiji in eklampsiji, ponavljajočem se spontanem splavu, ablaciji placente, malformaciji ploda, zastoju rasti, nizki porodni teži in intrauterini smrti. Poglejmo podrobneje.
Pomen dodatkov folne kisline za nerojenega otroka
Integracija s folno kislino ne odpravlja tveganja, da produkt spočetja razvije napake v zaprtju nevralne cevi, ampak ga znatno zmanjša; na splošno zmanjša za 30-40% pri odmerku 0, 4 mcg / dan, do 70-80% pri odmerkih 4-5 mg / dan. Poleg tega je bilo v različnih študijah dokazano, da lahko folna kislina prepreči nastanek drugih prirojenih malformacij, vključno s kardiopatijami, razcepljenimi ustnicami in ustnicami, okvarami urinarnega trakta, hipoagenezo okončin, omfalokelom in analno atrezijo .
Pomen dodatkov folne kisline za nosečnice
Preventivna aktivnost folne kisline proti hiperhomocisteinemiji pomaga zmanjšati materino kardiovaskularno tveganje, tako da se domneva preventivna vloga proti hipertenziji nosečnosti in njenim zapletom.
odmerek
Koliko folne kisline in kako dolgo?
Da bi preprečili okvare zaprtja nevralne cevi, mora vsaka ženska dnevno jemati 400 µg (400 mcg = 0, 4 mg) folne kisline v obliki posebnih dodatkov; ta odmerek ustreza približno 65% dnevne potrebe nosečnice. Opomba : v ZDA od četrtega do devetega meseca nosečnosti priporočamo 600 µg folne kisline na dan.
Kot je bilo omenjeno v prejšnjih odstavkih, je bistveno, da se ta predpostavka začne mesec dni pred zanositvijo (za povečanje zalog) in se nadaljuje skozi prvo trimesečje nosečnosti. Ta posebni odmerek folne kisline se priporoča VSEM osebam v rodni dobi, ki ne uporabljajo učinkovitih kontracepcijskih ukrepov.
Odmerki, ki so višji od 0, 4 mg folne kisline na dan, se lahko posebej priporočajo samo ženskam, ki so že imele otroka z okvaro zaprtja nevralne cevi, ali z znanjem o tej obliki malformacij. Nedavni znanstveni dokazi dejansko kažejo, da ima povečanje odmerkov do 5 mg na dan večji učinek pri zmanjševanju tveganja za NTD. Zato je treba posebno pozornost nameniti pravilni shemi dodatkov vitamina pri ženskah, ki so ogrožene (težave z malabsorpcijo - kot so celiakija ali Crohnova bolezen - uporaba zdravil, ki lahko vplivajo na presnovo folne kisline, specifične encimske pomanjkljivosti itd.) .
Pri nosečnicah, ki niso ogrožene, uporaba odmerkov, ki so enaki 0, 4 mg / dan - s priporočilom, da ne presežejo odmerka mg / dan - izhaja iz strahu pred hipotetičnimi fetalnimi tveganji, povezanimi z visoko koncentracijo sintetične folne kisline v krvi. .
Po nasvetu zdravnika lahko folno kislino med nosečnostjo vzamete tudi kot multivitaminski dodatek; v zvezi s tem se priporoča, da se izbere izdelek brez vitamina A (retinol), saj lahko prekomerni odmerki tega vitamina povzročijo teratogene učinke (povzročajo malformacije ploda); Zlasti uvedba vitamina A v obliki multivitaminskih dodatkov, ki vsebujejo retinol, ne sme presegati 3.000-5.000 ie / di. Zdi se, da pri uporabi vitamina A v obliki rastlinskih predhodnikov (karotenoidov) ni posebnih tveganj.
Glede na to, da starši ne načrtujejo dobrega odstotka nosečnosti, so se mnoge države lotile kampanj za krepitev moke in žit s folno kislino, da bi povečali dnevni vnos vitamina.
